小兒肺炎合并心力衰竭的治療研究與護(hù)理分析

【摘要】目的：分析小兒肺炎合并心力衰竭的臨床治療手段與護(hù)理方法。方法：選取100例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組采取常規(guī)綜合治療方式，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療方式中給予硝普鈉進(jìn)行靜脈滴注治療，同時(shí)為所有患兒制定有針對(duì)性的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率達(dá)94%。對(duì)照組總有效率為78%，兩組治療效果具有明顯差異。結(jié)論：在小兒肺炎合并性心力衰竭的常規(guī)治療中加入硝普鈉，并結(jié)合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，大大縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；心力衰竭；硝普鈉；治療；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0250-01

為研究治療小兒合并性心力衰竭的臨床治療手段與護(hù)理方法，本次研究從2010年8月到2013年8月在我院進(jìn)行治療的小兒肺炎合并性心力衰竭患者中選取100例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組采取常規(guī)綜合治療方式，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療方式中給予硝普鈉進(jìn)行靜脈滴注治療，同時(shí)為所有患兒制定有針對(duì)性的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，對(duì)比兩組患兒的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從2010年8月到2013年8月在我院進(jìn)行治療的小兒肺炎合并性心力衰竭患者中選取100例患者，所有患者均符合重癥肺炎合并性心力衰竭診斷指標(biāo)。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，觀察組中男性患兒26例，女性患兒24例，患兒年齡在0.6-7歲，平均年齡為（4.2±1.1）歲；對(duì)照組男性患兒27例，女性患兒23例，患兒年齡為0.8-8歲，平均年齡為（4.4±1.8）歲。兩組患兒在年紀(jì)、性別、病情、臨床癥狀等一般資料中沒(méi)有統(tǒng)計(jì)差異（p>0.05），可作對(duì)比分析。

1.2治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)綜合治療方式，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療方式中給予硝普鈉進(jìn)行靜脈滴注治療，具體操作如下：

1.2.1對(duì)照組治療

給予患兒抗感染、利尿、強(qiáng)心、吸氧以及糾酸等對(duì)癥治療方式進(jìn)行治療。

1.2.1觀察組治療

在以上對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上加入硝酸鈉進(jìn)行靜脈滴注治療，劑量：0.2μg#8226;kg-1/min，加入10%葡萄糖進(jìn)行稀釋后給予靜脈滴注，之后每1h可增多0.1-0.2μg#8226;kg-1/min，直至得到滿意療效或者患兒血壓有明顯下降為止，但需保證最大劑量4-5μg#8226;kg-1/min的限制。采取避光輸液器與注射器，通過(guò)微量輸液泵給予靜脈輸入。當(dāng)患兒停藥間歇或停藥之后，需給予患兒卡托普利等血管緊張素，以防止血壓出現(xiàn)反跳情況，以此改善并穩(wěn)定患兒心功能【1】。

1.3護(hù)理方法

保證病房清潔、舒適，并具備良好的通風(fēng)性，日照充足，室溫保持在22-24℃，每日需開(kāi)窗通風(fēng)至少30min，室內(nèi)濕度控制在50%-60%，同時(shí)做好呼吸道隔離，預(yù)防交叉感染。護(hù)理期間動(dòng)作輕緩，避免刺激患兒【2】。同時(shí)由于患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁、高熱等癥狀，不利于病情控制，因此需降低患兒溫度，除物理降溫外可考慮采取亞冬眠療法進(jìn)行降溫操作，并使患兒保持安靜。吸氧量設(shè)置為1-1.5L/min為最佳，如果患兒存在肺水腫或左心衰竭，應(yīng)給予濃度在40%-50%的酒精濕化氧氣，每次吸入時(shí)間需控制在20min內(nèi)，間歇至少10min后才可再次進(jìn)行【3】。

1.4療效判定

顯效：給藥24h內(nèi)，患兒心率小于130次/min，肝臟回縮小于2cm，呼吸逐漸趨于平穩(wěn)每分鐘小于40次，煩躁癥狀消失；有效：給藥24-48h內(nèi)，患兒心率小于130次/min，呼吸逐漸趨于平穩(wěn)每分鐘小于40次，煩躁癥狀消失。無(wú)效：給藥超過(guò)48h，所有臨床癥狀與各相關(guān)指標(biāo)均無(wú)明顯改善或有所加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒經(jīng)各自方式治療后，觀察組50例患者中，25例顯效，22例有效，3例無(wú)效，總有效率達(dá)94%。對(duì)照組50例患兒中，17例顯效，22例有效，11例無(wú)效，總有效率為78%，兩組治療效果具有明顯差異（p>0.05），此外兩組患兒住院時(shí)間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具體見(jiàn)下表。

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率住院時(shí)間（d）

觀察組502522394%8.3±1.2

對(duì)照組5017221178%14.1±1.6

P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

X2值4.3864.6585.1264.8875.242

3討論

心力衰竭是重癥型肺炎患兒中較為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要病機(jī)是由于重癥型肺炎引發(fā)病原體與毒素侵入患兒心肌，引發(fā)心肌炎，進(jìn)而使患兒因缺氧導(dǎo)致肺小動(dòng)脈發(fā)生反射性收縮，同時(shí)由于肺循環(huán)壓力的不斷增高，形成高壓，使得患兒右心負(fù)荷升高，最終引發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重威脅患兒生命【2】。硝普鈉是一種具有良好效果的血管擴(kuò)張劑，可擴(kuò)張動(dòng)脈以及靜脈，使小動(dòng)脈與小靜脈舒張，降低患兒體循環(huán)與肺循環(huán)阻力，最終使心臟前后負(fù)荷下降。除此之外，硝普鈉還會(huì)減慢心率，減少心肌耗氧量，促進(jìn)心臟功能的改善。本次研究觀察組50例患者中，25例顯效，22例有效，3例無(wú)效，總有效率達(dá)94%。對(duì)照組50例患兒中，17例顯效，22例有效，11例無(wú)效，總有效率為78%，兩組治療效果具有明顯差異，此外兩組患兒住院時(shí)間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。由此可見(jiàn)在小兒肺炎合并性心力衰竭的常規(guī)治療中加入硝普鈉后，并結(jié)合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，大大縮短患兒住院時(shí)間，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]表壯，陳賢楠，趙祥文等.50年來(lái)小兒肺炎診治策略的變遷[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2010，21(12):881-908.

[3]袁壯，董宗祈，魯繼榮等.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，17(8) : 449.