呼吸內(nèi)科病房的護理管理措施及護理風(fēng)險分析

【摘要】目的 探討總結(jié)呼吸內(nèi)科病房的護理管理措施及護理風(fēng)險。方法 統(tǒng)計護理風(fēng)險管理方法在我院呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用，并評價其作用。結(jié)果 合理的實施護理風(fēng)險管理對提高醫(yī)護人員的工作積極性有顯著性作用，同時提高了護理質(zhì)量，減少了不良情況的發(fā)生，為呼吸內(nèi)科病房患者提供了優(yōu)質(zhì)、滿意、放心、安全的護理服務(wù)。結(jié)論 護理風(fēng)險管理是呼吸科病房護理管理中的一項重要內(nèi)容。及時發(fā)現(xiàn)和有效處理護理服務(wù)過程中的各類風(fēng)險可以有效提高護理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；護理管理；護理風(fēng)險

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0242-02

呼吸內(nèi)科病房的風(fēng)險因素分析

1.護理人員法制意識淡薄

隨著我國法制逐漸完善，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強。但由于受傳統(tǒng)護理習(xí)慣的影響，護士多按醫(yī)囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護理人員風(fēng)險意識滯后，法律意識淡薄。

2.護理服務(wù)理念較差

某些護理人員在臨床護理工作中，并沒有做到人性化護理，在護理中缺乏和病人的及時交流溝通，或是在溝通中缺乏耐心和技巧，導(dǎo)致患者的滿意度下降。優(yōu)質(zhì)護理的意識不到位，在護理過程中對待病人及其家屬態(tài)度較為冷淡，對病人漠不關(guān)心，就非常容易發(fā)生護患糾紛。

3.醫(yī)院感染的風(fēng)險

由于呼吸內(nèi)科老年患者占多數(shù)，而老年患者大多數(shù)伴有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，器官功能開始退化，免疫功能嚴重下降，成為易感人群，易發(fā)生醫(yī)院感染。一旦發(fā)生感染，病原菌清除較為困難，容易引起遷延不愈的病灶，增加患者的身體和經(jīng)濟負擔。

4.跌倒、墜床的風(fēng)險

呼吸內(nèi)科患者由于老年人占多數(shù)，而隨著病房病人大齡化，跌倒、墜床等事故發(fā)生率也隨之增加。分析其原因可能是由于老年人平衡能力降低，大腦逐步退化，動作遲緩，肢體協(xié)調(diào)功能減弱等因素。另外老年人睡眠時間短、質(zhì)量差，床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)也會非常容易造成墜床。

護理風(fēng)險管理方法

1.風(fēng)險識別與評估

作為風(fēng)險管理流程的第一步，風(fēng)險識別與評估的成果直接影響著整個風(fēng)險管理流程的每一步，影響著最終的風(fēng)險管理決策。全面、精確、符合臨床實際的風(fēng)險識別與評估成果 誤、遺漏等會造成護理管理者對風(fēng)險的認識失真，并導(dǎo)致相應(yīng)的風(fēng)險管理行為和體系出現(xiàn)偏差、遺漏護理風(fēng)險識別是護理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是對護理服務(wù) 客觀存在的及 在的各種風(fēng)險進行系統(tǒng)地識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風(fēng)險事故原因。

2.加強風(fēng)險教育，增強風(fēng)險意識

定期組織全院護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)以及護理規(guī)章制度，開展過往典型案例教育以增加護理人員對護理風(fēng)險嚴重性的認識。通過對法制觀念和風(fēng)險意識的學(xué)習(xí)，時刻注意在護理過程中潛在的風(fēng)險。同時，在護理工作中護理人員應(yīng)嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度。

3.強調(diào)護理細節(jié)管理

呼吸內(nèi)科護理相比其他科室來說護理環(huán)節(jié)比較多，相應(yīng)的操作細節(jié)也比較多，一旦在護理過程中某一環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了疏漏就容易造成禍患，甚至引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。所以在呼吸內(nèi)科的護理工作中，尤其要強調(diào)對護理細節(jié)的管理，細節(jié)決定成敗，只有把護理細節(jié)做好了，才可能把護理工作做得完美，從而達到預(yù)期的護理效果。

4.針對患者自身風(fēng)險因素的護理

針對臥床的患者，使用床上護欄，并囑咐患者，一定要有陪人在場的情況下，才能下床活動，將患者的私人物品擺放整齊，尤其對于熱水瓶、銳器等危險物品，應(yīng)將其遠離患者，以免發(fā)生墜床和燒燙傷事件，保持病房的干凈，尤其是衛(wèi)生間和開水房，一定要注意防滑處理，并在醒目的位置貼上防滑標識。

5.加強護患溝通

呼吸內(nèi)科護理中基礎(chǔ)護理操作比較多，在護理中使用藥物的次數(shù)也比較多；由于呼吸內(nèi)科疾病的特殊性導(dǎo)致了患者病程較長，而一旦患者住院往往意味著患者的病情比較重，基于這種現(xiàn)狀，護理人員在與患者的感情交流和溝通工作比較做到盡善盡美，如果溝通好了，患者接受醫(yī)護人員發(fā)生糾紛的可能性就比較低；如果溝通不好，患者對醫(yī)護人員有不滿，就非?？赡芤驗楹苄〉氖虑橐l(fā)糾紛。

討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，高新尖技術(shù)和設(shè)備在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，從而公眾對醫(yī)療服務(wù)的雪球也逐漸提高，法律觀念和自我保護意識的增強，護理工作的難度和風(fēng)險不斷增高，對護理管理者和實施者提出了更高的要求。因此，護理管理過程中，通過有效的風(fēng)險管理可以最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生，改善護患之間的關(guān)系，提高護理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。呼吸內(nèi)科疾病具有病情變化快，預(yù)見性差，死亡率高的特點，護士若沒有風(fēng)險意識，不能及時發(fā)現(xiàn)護理風(fēng)險，將會帶來嚴重的安全隱患，影響正常的護理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)，是護患雙方共同的目標。 通過實施護理風(fēng)險管理，我科的護理質(zhì)量得以明顯提高，護理糾紛、護理投訴明顯減少，護理人員的法律意識、責任意識和風(fēng)險防范意識正在不斷地增強，護理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評。

參考文獻：

[1]唐玉平，沈莉，王愛華.加強護理風(fēng)險管理的做法與效果［J］.護理管理雜志，2006，9（6）:58

[2]李光華;秦立玲.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志.2011，4(18)：111

[3]雷鳴， 劉德貝， 雷雨婷. 老年呼吸內(nèi)科病原菌感染的相關(guān)因素分析及干預(yù)對策[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8(12): 1471-1472

通訊作者：藺紅靜