脛腓骨骨折患者術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的：分析脛腓骨骨折的特點(diǎn)，探討臨床護(hù)理在脛腓骨骨折術(shù)后的作用，為臨床提供參考。方法：回顧性分析我院收治的已實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法進(jìn)行治療的80例脛腓骨骨折患者的臨床資料，術(shù)后給予良好的臨床護(hù)理，觀察臨床效果，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：脛腓骨骨折患者術(shù)后經(jīng)良好的臨床護(hù)理后，切口快速愈合，身體狀況明顯改善，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等嚴(yán)重的并發(fā)癥，出院后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，骨折處未發(fā)生移位和內(nèi)固定松脫、斷裂的現(xiàn)象。結(jié)論：脛腓骨骨折術(shù)后給予良好的臨床護(hù)理，可顯著縮短骨折愈合時(shí)間，提高臨床治療療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，具有一定的臨床借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】脛腓骨骨折；術(shù)后；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0240-02

脛腓骨骨折是臨床較為常見的創(chuàng)傷性骨科疾病，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，該類型骨折在兒童及青少年中有較高的發(fā)生率，約占全身骨折的13.7%，受到了廣泛的關(guān)注。目前臨床常采用交鎖髓內(nèi)釘固定法用于脛腓骨骨折的治療，具有固定可靠、創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快等特點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床治療脛腓骨骨折的首選方法之一。隨著醫(yī)療技術(shù)及理念的快速發(fā)展，醫(yī)療人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到良好的臨床護(hù)理可增強(qiáng)臨床治療的效果[1，2]。本文筆者對(duì)我院收治的已接受交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)的脛腓骨骨折患者實(shí)施良好的臨床護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選病例為2012年1月至2013年12月我院收治的80例經(jīng)X線片檢查確診為脛腓骨骨折患者，其中男48例，女32例，年齡14-65歲，平均年齡（32.8±15.6）歲，所有患者均為新鮮的脛腓骨骨折，其中左側(cè)骨折者38例，右側(cè)骨折者42例，患者從受傷到治療的時(shí)間為1-8小時(shí)，平均時(shí)間（3.2±1.5）小時(shí)。統(tǒng)計(jì)得知出現(xiàn)骨折的原因主要為：交通意外者26例，重物擊打致傷22例，摔倒致傷14例，高空墜落18例。

1.2治療方法

入選病例均采用交鎖髓內(nèi)釘固定法進(jìn)行治療，將患者取仰臥位，硬膜外麻醉，在患者的骨折處前部做一小切口，適當(dāng)牽引使骨折復(fù)位，在脛骨平臺(tái)前緣1cm處用骨錐打開髓腔，放入髓內(nèi)釘，安裝定位瞄準(zhǔn)器，分別鎖入遠(yuǎn)近端鎖釘，實(shí)行靜力交鎖，使用C臂X線機(jī)確認(rèn)復(fù)位良好后，縫合手術(shù)切口。

2臨床護(hù)理

入選病例實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)移至病房，根據(jù)患者的實(shí)際情況適時(shí)良好的臨床護(hù)理，其主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育等，具體內(nèi)容如下：

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員根據(jù)患者的生活習(xí)慣，將病房?jī)?nèi)的溫度及濕度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以使患者能夠感覺舒適，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，同時(shí)需營(yíng)造良好的病房環(huán)境，如保持病房干凈、整潔、安靜等；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者主要生理指標(biāo)，如血壓、肝、腎功能，心電圖等，如發(fā)生異常，護(hù)理人員須立刻上報(bào)主治醫(yī)生，以便及時(shí)采取相應(yīng)的措施，防止出現(xiàn)意外；患者術(shù)后如手術(shù)處出現(xiàn)滲血，應(yīng)將患者取平臥位，患肢外展中立位，適當(dāng)抬高患肢，以便促進(jìn)靜脈回流，防止患肢出現(xiàn)腫脹，同時(shí)使用合適的藥物對(duì)癥治療，防止進(jìn)一步滲血的發(fā)生。

2.2心理護(hù)理

由于患者突遭疾病，一般心理上會(huì)出現(xiàn)比較大的變化，如恐懼、焦慮、緊張、煩躁等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的心理變化，并有針對(duì)性的實(shí)施有效的心理護(hù)理，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，以使患者能夠積極面對(duì)疾病，并保持較好的精神面貌，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有利于患者的臨床康復(fù)。

2.3飲食護(hù)理

罹患脛腓骨骨折患者應(yīng)接受創(chuàng)傷相對(duì)較大的手術(shù)進(jìn)行治療，消耗比較大，同時(shí)恢復(fù)時(shí)亦需要同步給予大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，以便促使患者的傷口快速愈合，在患者恢復(fù)的過程中，給予合適的飲食，能夠促使患者傷口的快速愈合。針對(duì)該情況，臨床護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的生活習(xí)慣、身體狀況及科學(xué)膳食安排等原則，為患者量身定做合適的食譜，如飲食需搭配應(yīng)合理，葷素恰當(dāng)，同時(shí)多食用新鮮的蔬菜、水果等，全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.4康復(fù)護(hù)理

患者術(shù)后蘇醒后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行足趾的屈伸鍛煉，以考察臨床手術(shù)的效果；可適當(dāng)進(jìn)行股四頭肌鍛煉，抬臀動(dòng)作，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉等；術(shù)后30天后，患者骨折部位開始形成骨痂，可下床扶拐行走，并可將患肢與地面接觸，但不能負(fù)重鍛煉，患肢鍛煉需注意活動(dòng)量，以患肢不疲勞、無痛感為限度；術(shù)后70天后可扶拐行走，運(yùn)動(dòng)量可逐步加大，以利于患者的快速恢復(fù)。鍛煉過程中，需注意保護(hù)，防止出現(xiàn)摔倒，導(dǎo)致二次骨折，患肢活動(dòng)的幅度不宜過大，避免內(nèi)固定物出現(xiàn)松動(dòng)、折彎或斷裂[3]。

3結(jié)果

入選的80脛腓骨骨折患者，經(jīng)臨床檢查后均接受交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法進(jìn)行治療，術(shù)后未出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，經(jīng)臨床護(hù)理人員精心護(hù)理后，患者的身體狀況明顯好轉(zhuǎn)；術(shù)后各項(xiàng)生理功能恢復(fù)較好，切口部位已快速愈合，身體狀況明顯改善，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。出院后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，骨折處未發(fā)生移位和內(nèi)固定松脫、斷裂的現(xiàn)象。

4討論

脛腓骨骨折創(chuàng)傷比較大、軟組織損傷嚴(yán)重、骨愈合發(fā)生延遲或不愈合，并有可能產(chǎn)生比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者身心造成了極大的傷害。交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法是臨床較常用的用于治療脛腓骨骨折的方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們已經(jīng)意識(shí)到，除臨床治療外，護(hù)理亦十分重要，為了增強(qiáng)臨床治療的效果，治療過程中必須給予良好的臨床護(hù)理。筆者通過通過對(duì)80例脛腓骨骨折患者實(shí)施治療后，病情均明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)僵，硬、肌肉萎縮、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，具有一定的臨床借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王更軍，王榮冠，盧成曉.交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛腓骨骨折27例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，15(24):3383.

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[4] 楊紅艷，安林芝.整體護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(8):633-634.