前列腺電切術(shù)膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果分析

【摘要】目的：分析探討前列腺電切術(shù)膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取我院近年來收治的100例前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組50例，研究組患者行舒適護(hù)理，對照組患者行常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計比較兩組患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率及護(hù)理滿意度等，總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果：研究組膀胱痙攣發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理舒適度與滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對前列腺電切術(shù)患者行舒適護(hù)理可以降低膀胱痙攣發(fā)生率，提升患者舒適度與護(hù)理滿意度，護(hù)理效果極佳。

【關(guān)鍵詞】膀胱痙攣；前列腺電切術(shù)；舒適護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0236-02

舒適護(hù)理以患者為中心注重通過各種舒適化護(hù)理措施來保證患者心理、生理及社會上保持愉悅狀態(tài)[1]，降低患者不適感，提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。本文選取我院近年來收治的100例前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，著重分析探討了前列腺電切術(shù)膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月到2013年12月收治的100例前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，所有患者均給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組50例。研究組患者年齡為54-85歲，平均年齡為（71.5±2.5）歲；對照組患者年齡為55-86歲，平均年齡為（70.5±3.0）歲。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行舒適 護(hù)理，具體包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、疼痛護(hù)理、導(dǎo)尿管及氣囊護(hù)理等。

1.2.1心理護(hù)理術(shù)前著重向患者講解手術(shù)方式及術(shù)后常見并發(fā)癥，解釋清楚發(fā)生膀胱痙攣的原因、相關(guān)因素等，尤其指導(dǎo)患者明白心理狀況與膀胱痙攣并發(fā)癥間的關(guān)系。術(shù)后以成功案例作為宣教重點(diǎn)，消除患者疑慮，并做好家屬心理護(hù)理，充分發(fā)揮家屬對患者的積極影響。術(shù)后病房巡視過程中要引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心感受，針對患者疑問給予解答，滿足患者各種舒適護(hù)理要求，提升患者依從度與配合度。

1.2.2環(huán)境護(hù)理按照患者喜好為患者創(chuàng)建一個安靜、舒適的病房環(huán)境，緩解患者不安及焦慮情緒。環(huán)境護(hù)理工作中尤其要注重患者隱私保護(hù)，如膀胱痙攣伴血塊堵塞患者行無菌鹽水沖洗治療時應(yīng)該設(shè)置屏風(fēng)遮擋，為患者創(chuàng)設(shè)一個安全、獨(dú)立的診治環(huán)境，維護(hù)患者隱私的同時緩解患者緊張情緒，冬季診治時還要提供暖氣保暖。

1.2.3膀胱沖洗護(hù)理術(shù)后用生理鹽水沖洗患者膀胱時保證室內(nèi)溫度高于20℃，沖洗液溫度20-30℃[2]，秋冬季節(jié)診治患者需要將沖洗液保溫儲存，以有效減少膀胱痙攣次數(shù)，減少膀胱出血刺激。沖洗過程中保證沖洗袋高出床頭80cm左右，術(shù)后2h沖洗速度保持在150gtt/min，術(shù)后8h速度調(diào)至120 gtt/min，沖洗速度有快到慢，直至沖洗液顏色轉(zhuǎn)清將速度控制在60 gtt/min[3]，期間詢問患者感受。

1.2.4疼痛護(hù)理術(shù)后48-72h留置鎮(zhèn)痛泵，并行硬膜外持續(xù)給藥，鎮(zhèn)痛的同時抑制膀胱痙攣。護(hù)理人員需多守護(hù)患者，幫助患者調(diào)整體位，增加患者安全感，引導(dǎo)患者多深呼吸，聽音樂，放松會陰部肌肉，減少痙攣。

1.2.5導(dǎo)尿管與氣囊護(hù)理術(shù)后科學(xué)控制氣囊內(nèi)液體量，減少氣囊對膀胱及膀胱頸部位刺激。導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)，以免體位調(diào)整時移動刺激膀胱頸，體位調(diào)整時將引流管牽引至身體一側(cè)，以免發(fā)生扭曲，影響引流。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計比較兩組膀胱痙攣發(fā)生率，分析膀胱痙攣發(fā)生原因。采用我院自行設(shè)計的護(hù)理舒適度與滿意度評量表對患者行舒適度、滿意度評量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行X檢驗(yàn)，計量資料記作（x(—)±s）形式，行t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率及影響因素分析研究組膀胱痙攣發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率及誘因分布比較

組別例數(shù)膀胱痙攣發(fā)生原因發(fā)生率

[n(%)]

引流管堵塞沖洗操作導(dǎo)尿管刺激出血精神因素

研究組50223119（18.0）

對照組506333318（36.0）

2.2兩組患者舒適度與護(hù)理滿意度比較研究組患者總舒適度為100.0%，明顯高于對照組的70.0%（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理總滿意度為100.0%（50/50），對照組護(hù)理總滿意度為74.0%（37/50）；組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2兩組患者舒適度比較[n(%)]

組別例數(shù)舒適基本舒適不舒適總舒適度

研究組5030（60.0）20（40.0）0（0.0）50（100.0）

對照組5020（40.0）15（30.0）15（30.0）35（70.0）

3討論

膀胱痙攣是前列腺手術(shù)患者膀胱區(qū)常發(fā)病癥，具體表現(xiàn)為膀胱區(qū)陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛，患者多伴有便意緊迫感、膀胱內(nèi)壓升高、導(dǎo)尿管周圍尿液外溢等癥狀。膀胱痙攣?zhàn)鳛榻?jīng)尿道前列腺電切術(shù)后關(guān)鍵性并發(fā)癥之一，對患者康復(fù)進(jìn)程及生活質(zhì)量影響極大。可見，前列腺電切術(shù)后對患者行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)具有必要性，可切實(shí)提升患者生活質(zhì)量。

本文研究組針對前列腺電切術(shù)患者行心理舒適護(hù)理、疼痛護(hù)理、膀胱沖洗舒適護(hù)理劑導(dǎo)尿管舒適護(hù)理等可以緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)，各項(xiàng)措施充分體現(xiàn)了“以人為本”護(hù)理服務(wù)理念，指導(dǎo)護(hù)理措施更為專業(yè)、科學(xué)，有助于患者生活質(zhì)量的提升。本文統(tǒng)計結(jié)果顯示，對前列腺電切術(shù)患者行舒適護(hù)理可以降低膀胱痙攣并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者舒適度與護(hù)理滿意度，護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果相近[4]，提示對前列腺電切術(shù)患者行舒適護(hù)理效果極佳，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐嫣.舒適護(hù)理在前列腺電切術(shù)膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，22（04）：496-498.

[2]何瓊珍，劉華.前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣舒適護(hù)理價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，38（36）：131-133.

[3]劉潔.前列腺增生電切術(shù)后膀胱痙攣的舒適護(hù)理價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，34（01）：183-184.

[4]賴小環(huán)，吳妙雙.舒適護(hù)理對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響[J].北方藥學(xué)，2014，35（02）：159-159.