不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果比較

【摘要】：目的觀察并對(duì)比不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果，為臨床上更好地護(hù)理糖尿病足患者提供更多的參考依據(jù)。方法將90例患有糖尿病足的患者分為兩組，即為干預(yù)組和對(duì)照組，其中，干預(yù)組45例，進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組45例，進(jìn)行一般護(hù)理，對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)組45例患者經(jīng)過(guò)治療后有效率為93%，對(duì)照組45例患者經(jīng)過(guò)治療后有效率為62%，兩組有效率存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)患有糖尿病足的患者在護(hù)理效果上存在著差異。綜合的護(hù)理干預(yù)可以對(duì)糖尿病足患者起到促進(jìn)康復(fù)的效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理干預(yù)；糖尿病足；護(hù)理效果；效果比較

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0236-02

糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是血液中的葡萄糖水平持續(xù)增高的代謝性疾病。隨著人們生活水平的不斷提高、人口老化以及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率也在逐年增加。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，是由于糖尿病末梢神經(jīng)發(fā)生病變，細(xì)菌感染和下肢供血不足等原因引起的肢端壞疽以及足部潰瘍等病變，是糖尿病患者中導(dǎo)致殘疾的主要原因，給患者的生活和身心都帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)及臨床預(yù)防，減少糖尿病足的發(fā)生，減小截肢的概率，是極為重要的。本文對(duì)90例糖尿病足的患者所采取的護(hù)理措施進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

一、資料與方法

1、一般資料

隨機(jī)選取90例糖尿病足患者，其中男患者58例，女患者32例，年齡為45—86歲，平均年齡為65歲；糖尿病的病程為4—27年，平均病程為16.5年。按wanger分級(jí)法，1級(jí)41例，2級(jí)28例，3級(jí)13例，4級(jí)6例，5級(jí)2例。兩組年齡、性別、病情等一般資料在差異上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

2、方法

將90例糖尿病足的患者隨機(jī)的分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組平均45例。對(duì)所有患者采取飲食控制、藥物療法等健康指導(dǎo)以及護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行不同方式的護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：主動(dòng)和患者及家屬進(jìn)行溝通，對(duì)其耐心解釋患者的病情，并做好糖尿病足相關(guān)知識(shí)的教育，消除患者及其家屬焦慮、恐懼的心理，使其能夠保持輕松、愉快的心情，從而積極地配合治療及護(hù)理。（2）飲食護(hù)理：根據(jù)不同患者的不同年齡、體重及活動(dòng)量來(lái)計(jì)算患者每日的飲食量，三餐需合理搭配，并指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，戒煙忌酒，給予低鹽低脂肪、清單且易消化的飲食。（3）創(chuàng)面護(hù)理：足部的感染病灶累及深部的肌肉組織且呈膿性的分泌物比較多時(shí)，須進(jìn)行清創(chuàng)處理，除去所有的壞死組織及化膿組織，分泌物呈惡臭的患者，應(yīng)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，合理選擇抗生素給予治療。（4）控制血糖：向患者及家屬講解合理控制血糖對(duì)于糖尿病足治療的重要性。指導(dǎo)患者及家屬如何正確使用血糖儀，并鼓勵(lì)其自行測(cè)試血糖。定時(shí)定量地給予胰島素，根據(jù)血糖的變化調(diào)整用藥劑量。一般空腹時(shí)的血糖保持在8mmol/L以下，餐后血糖保持在10mmol/L以下。（5）足部護(hù)理：觀察足部皮膚的溫度、色澤及是否有紅腫，注意觀察足背動(dòng)脈的彈性及搏動(dòng)，修剪指甲時(shí)不要過(guò)于靠近皮膚，以免損傷皮膚造成感染。（6）加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)教育：積極向患者及其家屬講授糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，例如疾病發(fā)生的原因、主要危害、如何預(yù)防及治療方法，使其真正認(rèn)識(shí)糖尿病足及其嚴(yán)重性。

3、效果評(píng)價(jià)

痊愈：傷口及潰瘍愈合，感染被控制，壞疽的組織被清除后，新生出肉芽組織并包裹著殘端，有新生的皮膚覆蓋其上，血糖控制良好，可從事一般的工作；顯效：傷口及潰瘍至少縮小1/2，感染基本控制，壞疽的組織被清除后，新生的皮膚及肉芽組織不能完全地包裹住殘端，血糖被控制的程度呈中等；有效：傷口及潰瘍縮小1/2以下，感染減輕，壞疽的組織被清除后，有新生的肉芽組織，但其長(zhǎng)勢(shì)并非很好，血糖值得到改善；無(wú)效：傷口、潰瘍及壞疽病灶沒(méi)有減輕，血糖沒(méi)有明顯改善。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSSI3.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)分析。P<0.05即為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

干預(yù)組45例糖尿病足患者經(jīng)過(guò)治療后，痊愈20例，占44%；顯效10例，占22%；有效12例，占27%；無(wú)效3例，占7%，總有效率為93%。對(duì)照組45例糖尿病足患者經(jīng)過(guò)治療后，痊愈7例，占16%；顯效10例，占22%；有效11例，占24%；無(wú)效17例，占38%，總有效率為62%。兩組的總有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組糖尿病足患者的療效比較（n，%）

組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效有效率

干預(yù)組45201012393%

對(duì)照組45710111762%

注：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組有效率比較P<0.05存在差異性

三、討論

糖尿病足是糖尿病的一種并發(fā)癥，主要的癥狀為皮膚潰爛及下肢疼痛，多數(shù)糖尿病足患者均有神經(jīng)病變、局部缺血及感染，而其中最重要的改變?yōu)槿毖??；加刑悄虿〉牟∪朔烙鶛C(jī)能發(fā)生減退，容易發(fā)生燙傷、感染等，甚至是重力作用也有可能引發(fā)皮膚損傷，造成感染，一旦發(fā)生感染，難以治愈，如果感染無(wú)法得到控制，就不得不進(jìn)行截肢手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)了解糖尿病足患者的心理，并對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其正確面對(duì)糖尿病足，并積極治療?；加刑悄虿∽愕幕颊呖梢愿鶕?jù)自身病情及身體狀況適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，如快步行走、甩腿運(yùn)動(dòng)等等，各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)皆以不感覺(jué)到疲勞為最佳。患者還可以抬高患肢，促進(jìn)血液回流，改善血液循環(huán)。

由本文對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的總有效率為93%，對(duì)照組的總有效率為62%，兩組的總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），可見(jiàn)，在護(hù)理患有糖尿病足的患者的過(guò)程中，實(shí)施適當(dāng)?shù)木C合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行正確、耐心的指導(dǎo)，使他們正確認(rèn)識(shí)糖尿病足，詳細(xì)的護(hù)理措施可以促進(jìn)患有糖尿病足的患者及早康復(fù)，防止糖尿病足的繼續(xù)發(fā)展，使患者的病情及生活質(zhì)量得以改善，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

因此，是否能夠及早發(fā)現(xiàn)病情并及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，是決定著糖尿病足患者是否能夠得以恢復(fù)的關(guān)鍵。糖尿病患者可以每天用溫水泡腳數(shù)分鐘，并注意皮膚的表象，每天檢查足部的皮膚情況，對(duì)于糖尿病足的癥狀，應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)并及早治療。通過(guò)各種護(hù)理干預(yù)，減小糖尿病足的致病率及致殘率，從而增大治愈率，使人們的生活質(zhì)量得以提高，

參考文獻(xiàn)：

[1]王海華，趙立華，江桂芹. 糖尿病足護(hù)理干預(yù)探討（J）. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，18.