糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)足部健康行為的影響

【摘要】 目的：探討糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)足部健康行為的影響。方法：79例糖尿病患者分為兩組，對(duì)照組39例常規(guī)護(hù)理，研究組40例行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后足部健康知識(shí)掌握評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分和一年足潰瘍發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后足部健康知識(shí)掌握評(píng)分和自護(hù)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）；研究組患者一年足潰瘍發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理能促進(jìn)患者的足部健康行為，提高患者自護(hù)能力，有效控制糖尿病足的發(fā)生與發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；中醫(yī)護(hù)理；足部健康；中藥足浴

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0234-01

糖尿病足是糖尿病患者臨床嚴(yán)重并發(fā)癥之一，屬中醫(yī)“脫疽”之范疇，臨床多見(jiàn)且預(yù)后較差，嚴(yán)重者需截肢甚至死亡[1]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)與評(píng)估患者足部健康問(wèn)題，并及早采取有效的干預(yù)措施是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵[1-2]。筆者對(duì)40例糖尿病患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，取得較好效果。報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2012年4月～2013年3月我院收治且確診的糖尿病75例患者分為：對(duì)照組39例與研究組40例。其中：男51例，女24例；年齡43~76歲；病程為2~26年。納入患者：知情同意；可自理、思維正常并能語(yǔ)言溝通；0級(jí)糖尿病足。兩組的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 據(jù)患者血糖控制等情況合理予以降血糖治療。

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。

1.2.2研究組 行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①情志護(hù)理：中醫(yī)理論認(rèn)為“心靜則神安，神安則氣血和”，糖尿病（消渴?。┤岁幪撛餆幔自暌着?，可加重病情與延長(zhǎng)病程。采用共情交流方式與病患交流，及時(shí)掌握其情志狀態(tài)，更多地予以關(guān)懷、安慰劑鼓勵(lì)，以正言勸導(dǎo)之，言之以其善。②健康宣教護(hù)理：盡可能地了解病患的文化和生活等背景，確定個(gè)性化宣教方案，定期進(jìn)行健康知識(shí)宣教，態(tài)度要熱情、耐心，及時(shí)處理反饋意見(jiàn)，以更好地讓病患接受；采用行動(dòng)研究法，教會(huì)病人如何正確選用鞋襪、定期足部檢查、正確修剪趾甲、合理的運(yùn)動(dòng)和外出時(shí)的合理保護(hù)等措施。③中藥足浴護(hù)理：一般選用桂芪姜參湯（桂枝、 黃芪、 生姜等），若足部麻痛者選用桃甘川藤湯（桃仁、甘草、川芎等）足浴，并據(jù)寒熱癥辯證用藥；藥物加水適量并煮沸后，溫火續(xù)煮20min，去渣降溫至41℃，浴巾蓋腿膝熏蒸泡腳，注意保溫。④中醫(yī)按摩護(hù)理： 中藥足浴后擦干患者雙足，厚干毛巾裹住右足，按摩時(shí)先用雙手自上而下揉搓患者足部以及小腿皮膚泛紅，待患者感覺(jué)足部發(fā)熱行經(jīng)絡(luò)腧穴與足底反射區(qū)的推拿按摩，力度輕柔平穩(wěn)，以病患微感疼痛為宜。⑤飲食護(hù)理：祖國(guó)醫(yī)學(xué)的食療是治療消渴病的基本療法，以中醫(yī)的八綱辨證指導(dǎo)病患合理飲食，忌辛辣及食膏粱厚味之品。⑥其它護(hù)理：包括健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活護(hù)理及指導(dǎo)、足部的局部護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者干預(yù)前后足部健康知識(shí)掌握評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分和一年足潰瘍發(fā)生率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分量表均在整合文獻(xiàn)[1-2]、經(jīng)驗(yàn)和專家意見(jiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)而成，并經(jīng)專家組審閱評(píng)定。其中，足部健康知識(shí)掌握評(píng)分量表包括：鞋襪選用、修剪趾甲、足部運(yùn)動(dòng)、洗腳和足部檢查五個(gè)方面知識(shí)，各20分，總分為100分；自護(hù)能力評(píng)分量表包括：鞋襪的正確選用、足部的定期檢查、外出時(shí)合理保護(hù)、趾甲的正確修剪和足部合理運(yùn)動(dòng)五方面，完全做到~完全做不到依次得5~1分，共25分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS 15.0行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后足部健康知識(shí)掌握評(píng)分和自護(hù)能力評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組評(píng)分比較

組別n時(shí)間足部健康知識(shí)

掌握評(píng)分（分）自護(hù)能力評(píng)分（分）

對(duì)照組39干預(yù)前35.3±11.312.1±2.0

干預(yù)后72.0±9.7*15.6±2.9

研究組40干預(yù)前35.1±11.012.2±2.1

干預(yù)后91.8±9.2**▲21.9±2.8*▲

同組比較：*表示P<0.05，**表示P<0.01；

組間比較：▲表示P<0.05

2.2兩組患者一年足潰瘍發(fā)生率比較對(duì)照組和研究一年足潰瘍發(fā)生率分別為：10.3%（4/39）和0.%（0/40），研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.01）；對(duì)照組4例發(fā)生潰瘍患者中，輕度和中度潰瘍各2例。

3討論

糖尿病足系因糖尿病患者血管病變或（和）神經(jīng)病變及感染因素，引起的病患足或下肢組織破壞的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，相關(guān)報(bào)道稱，約5~10%糖尿病患者最后需行截肢（趾）手術(shù)[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“上工治未病”[1]，可見(jiàn)，除合理控制血糖外，及早發(fā)現(xiàn)并采取有效對(duì)癥治療及護(hù)理措施至關(guān)重要。

中醫(yī)認(rèn)為[1-2]，“心靜則神安，神安則氣血和”；人體各部陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一，人體經(jīng)絡(luò)為氣血運(yùn)行之通路，足浴通過(guò)近60個(gè)穴位傳遞而疏通經(jīng)絡(luò)氣血；經(jīng)絡(luò)腧穴與足底反射區(qū)推拿按摩可使腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)有效激活，通過(guò)刺激足部反射區(qū)及穴位，致血管擴(kuò)張，血流加速，改善微循環(huán)。因此，筆者在研究組中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中納入情志護(hù)理、中藥足浴和中醫(yī)按摩護(hù)理。同時(shí)，我們通過(guò)悉心共情個(gè)性化宣教，讓患者更好地掌握糖尿病足健康行為知識(shí)。此外，我們納入中醫(yī)食療元素和其它生活護(hù)理及指導(dǎo)。結(jié)果顯示，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的研究組患者足部健康知識(shí)掌握評(píng)分和自護(hù)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，一年足潰瘍發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

可見(jiàn)，糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理能促進(jìn)患者的足部健康行為，提高患者自護(hù)能力，有效控制糖尿病足的發(fā)生與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊 琳，關(guān) 欣，王紫馨.糖尿病中醫(yī)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(10)：1140-1141.

[2] 劉敏.綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在糖尿病足預(yù)防中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（26）：2960-2961.