新生兒窒息與多器官功能損害的觀察和護(hù)理分析

【摘要】目的：探討新生兒窒息與多器官功能損害的主要觀察和護(hù)理方法及效果。方法：隨機(jī)選擇2013年1月至2013年12月我院婦產(chǎn)科臨床收治的50例窒息合并多器官功能損害新生兒作為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒的臨床治療和護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，探討有效治療該病癥的方法。結(jié)果：50例窒息合并多器官功能損害新生兒中，輕度損傷發(fā)生，70%（35/50），重度損傷發(fā)生率30%（15/50）。腦損傷發(fā)生率90%（45/50）。在采取針對(duì)性的觀察和護(hù)理治療后，治療總有效率92（46/50），1例死亡，死亡率2%。結(jié)論：新生兒發(fā)生窒息和多器官功能損害后若能夠盡快采取針對(duì)性的觀察和護(hù)理服務(wù)，那么將能夠在很大程度上提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息;多器官功能損害;觀察;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0232-02

有調(diào)查報(bào)告指出，在多種造成心新生兒死亡的原因中，新生兒窒息占有最大比例。究其原因是以為內(nèi)新生兒發(fā)生窒息后還容易誘發(fā)多器官功能損害，所以若發(fā)生后沒(méi)有及時(shí)得到救治，那么新生兒的死亡率將非常高[1]。本研究主要探討在診治新生兒窒息合并多器官功能損害過(guò)程中應(yīng)該采取的觀察和護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2013年1月至2013年12月我院婦產(chǎn)科臨床收治的50例窒息合并多器官功能損害新生兒作為研究對(duì)象。其中，男嬰26例，女?huà)?4例；體重2kg~3.9kg。宮內(nèi)窘迫（胎動(dòng)1h＜3次或胎心率1h＜120次）和未窘迫分別有11例和39例。輕度窒息（Agar 評(píng)分1min內(nèi)得分4~7分）和重度窒息（Agar 評(píng)分1min內(nèi)得分0~3分）分別有35例和15例。

1.2器官功能損害判斷

新生兒窒息引發(fā)的器官損害主要有腎損害、肝臟損害、腦損害、心臟損害、肺損害以及胃腸損害幾種。腎損害指的是BUN＞7.14 mmol/L或Cr 處在88.4~123.8 μmol/L之間。肝臟損害指的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）＞40U/L的情況。腦損害指的是影像學(xué)檢查確定腦部有明顯缺氧缺血以及出血現(xiàn)象。心臟損害表現(xiàn)為有心律失常、心動(dòng)過(guò)緩以及心力衰竭等癥狀。肺損害的表現(xiàn)為呼吸衰竭，以I 型（輕度）和II 型（重度）作為輕重劃分依據(jù)。胃腸損害表現(xiàn)以胃腸出血、胃脹、嘔吐等癥狀為主。多器官功能損害指的是包括以上兩種以上的器官損害癥狀。

1.3臨床觀察和護(hù)理方法

首先在確定屬于新生兒窒息與多器官功能損失病癥后要立即對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征觀察。在進(jìn)行體征觀察的同時(shí)要給予患者包括給氧治療、喂養(yǎng)治療、消毒護(hù)理以及保暖護(hù)理等在內(nèi)的臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)。然后在這些常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上針對(duì)患者具體的器官損害情況給予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。如對(duì)于腦損害的患兒，護(hù)理時(shí)主要是要密切觀察患兒的原始反應(yīng)能力、意識(shí)變化以及神志變化等情況；對(duì)于腎損害的患兒，則要不是的進(jìn)行包括尿常規(guī)在內(nèi)的多項(xiàng)檢查；對(duì)于胃腸損害的患兒，則主要是觀察和記錄患者嘔吐和腹脹腹瀉等情況等?？傊瑢?duì)于窒息合并多器官功能損失的新生兒治療時(shí)必須要做好病情的觀察和護(hù)理工作，最大限度預(yù)防不良現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)處理方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS13.0，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2結(jié)果

50例窒息合并多器官功能損害新生兒中，輕度損傷發(fā)生，70%（35/50），重度損傷發(fā)生率30%（15/50）。腦損傷發(fā)生率90%（45/50）。在采取針對(duì)性的觀察和護(hù)理治療后，治療總有效率92（46/50），1例死亡，死亡率2%。

3討論

新生兒窒息是難產(chǎn)的最常見(jiàn)結(jié)果，是導(dǎo)致新生兒死亡的最主要原因。新生兒窒息合并多器官損害是相比于新生兒窒息而言治愈難度更大、不良后遺癥發(fā)生率更好的病癥類(lèi)型。為了最大限度提高新生兒窒息與多器官功能損失患兒的搶救成活率，在實(shí)施搶救治療過(guò)程中一般需要采取科學(xué)合理的觀察和護(hù)理對(duì)策，全方位提高搶救效果。在總結(jié)大量新生兒窒息病例后多數(shù)臨床專(zhuān)家均認(rèn)為，新生兒窒息產(chǎn)生的根本原因是因?yàn)殡y產(chǎn)缺氧，而在缺氧癥狀出現(xiàn)后機(jī)體的各種循環(huán)功能就開(kāi)始出現(xiàn)混亂，影響機(jī)體功能的正常運(yùn)作，最后引發(fā)器官功能損害病癥。在新生兒窒息與多器官功能損害中，最常見(jiàn)的是腦損害，原因是缺氧狀態(tài)下影響最大的首先是腦部，腦部在缺氧和缺血情況下就會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的功能損害癥狀。

以上研究結(jié)果顯示，在對(duì)新生兒窒息合并多器官功能損害患者實(shí)施觀察和護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，對(duì)新生兒的窒息程度和臟器損害情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷是有效開(kāi)展觀察和護(hù)理服務(wù)的前提。研究結(jié)果顯示，新生兒窒息主要是以輕度窒息為主(35例，占70%)，重度窒息相對(duì)比較少（15例，占30%）。器官功能損害中，以腦損害占最大比例（90%），其次為腎損害和胃腸損害。所以，針對(duì)這種情況，在治療時(shí)應(yīng)該以重點(diǎn)觀察患者的原始反射、神志以及意識(shí)等變化情況為主，及時(shí)采取有效的給氧和補(bǔ)血治療，調(diào)理好紊亂的腦功能，促進(jìn)其恢復(fù)平衡，防止腦損害多種留下嚴(yán)重后遺癥。總而言之，在對(duì)新生兒窒息與多器官功能損害患兒實(shí)施搶救過(guò)程中，有重點(diǎn)有針對(duì)性的開(kāi)展觀察和護(hù)理服務(wù)是有效提高搶救成活率的重要方法，應(yīng)該在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜艷萍，楊小亞.新生兒窒息與腦損傷的臨床分析及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，18(17):959-961.

[2]蒲芳，盛明莉.新生兒窒息與多器官功能損害的觀察和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，10(04):115-116.