基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理安全隱患及對策探析

【摘要】目的：探討基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理的各類安全隱患，提出相應(yīng)的解決對策。方法：選取我院2012年3月至2014年3月間入院的孕產(chǎn)婦80例，結(jié)合護理歷程，探討醫(yī)院婦產(chǎn)科護理的安全隱患，并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果：護理安全隱患來源于護理員工、病患及醫(yī)院制度設(shè)計等諸多方面，要根據(jù)安全隱患的成因制定相應(yīng)的解決方案。結(jié)論：基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理中，安全隱患頻發(fā)，要仔細分析各種影響因素，通過完善護理安全制度，健全法律意識，注重心理護理，推行以人為本的理念，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面予以解決。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；基層醫(yī)院；護理質(zhì)量；安全隱患；對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0221-01

隨著婦產(chǎn)科醫(yī)療水平的顯著提高及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的廣泛開展，病患的維權(quán)意識及法制觀念得到了顯著的提高，基層醫(yī)院婦產(chǎn)科工作量的持續(xù)增加，使護理風(fēng)險日益增多，護理安全時刻面臨著不確定的隱患[1]。為強化基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理的安全管理，保障母嬰健康，本文選取我院2012年3月至2014年3月間入院的孕產(chǎn)婦80例，通過深入探究護理的安全隱患，提出相應(yīng)的完善措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月至2014年3月間入院的孕產(chǎn)婦80例，年齡23-41歲，平均年齡（30.2±2.9）歲，其中，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦28例[2]。全部病患在年齡及產(chǎn)次方面對比，差異P＞0.05。

1.2方法密切結(jié)合80例孕產(chǎn)婦護理的全過程，結(jié)合護理實際歸納并總結(jié)護理的安全隱患。

2結(jié)果

經(jīng)細致周密地觀察和實踐，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理安全隱患主要表現(xiàn)在病患方面、護理員工方面及基層醫(yī)院管理制度方面等，下文分別予以闡述：

2.1病患方面

2.1.1病患及其親屬的配合度較差基層醫(yī)院絕大多數(shù)病患均來自農(nóng)村，文化程度較低，有的理解能力較低，未能遵醫(yī)囑；一些病患深受農(nóng)村傳統(tǒng)習(xí)俗的影響，如母嬰房要時刻通風(fēng)，但因?qū)鹘y(tǒng)習(xí)俗中“產(chǎn)婦忌風(fēng)”的錯誤理解，而把病房門窗完全關(guān)閉，造成不良后果；還有一些病患對護理員工不夠尊重，缺乏必要的配合支持和理解，極易誘發(fā)醫(yī)患糾紛；有的病患親屬無視相關(guān)規(guī)定，擅自決定帶病患外出，然而，如若未能及時返回病房，極易導(dǎo)致胎心異常、胎膜早破、失血過多而無法得到及時救治的危險；個別垂危病患亟需親屬陪護，但親屬責任心不強，一旦出現(xiàn)意外造成糾紛，就會增添更多的護理隱患[3]。

2.1.2病患心理及情緒不穩(wěn)定病患及親屬因受突發(fā)病癥的困擾，影響正常的工作和生活，一旦對護理服務(wù)不滿意，就會產(chǎn)生消極焦慮等不良心理情緒，甚至自暴自棄，更有甚者，將心中不滿轉(zhuǎn)移到護理員工身上，引發(fā)護患之間關(guān)系的緊張。例如，一些產(chǎn)婦會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，極少數(shù)行子宮切除手術(shù)的病患會由于無法克服心理障礙而出現(xiàn)自殺等不良行為。

2.1.3病患及親屬對痊愈的期望過高因?qū)Σ“Y缺乏起碼的認知，病患及親屬均將全部的希望寄托在醫(yī)院身上，如若與期望有所差距，便對醫(yī)生的診斷用藥增添不滿意感，甚至拒絕正常服藥，造成護理不安全隱患。

2.2護理員工方面

2.2.1護理員工的年齡普遍年輕護理員工低齡化在基層醫(yī)院尤為明顯，由于從事婦產(chǎn)科護理工作的時間極為有限，再加上操作經(jīng)驗的缺失和護理能力的匱乏，技術(shù)上難免有不扎實之處，綜合處置能力降低，職業(yè)敏感度不強，特別是遇有突發(fā)事件不能積極有效地應(yīng)對，對搶救技術(shù)理解不透徹。

2.2.2心理護理不到位婦產(chǎn)科病患，特別是產(chǎn)婦入院診療期間情緒極不穩(wěn)定，為此，護理員工應(yīng)及時與病患及其親屬交流，消除一切誤解與糾紛[4]。

2.2.3護理員工法律意識相對淡薄診療操作之前對病患的知情告知不完整，例如，新生兒的安全提醒，各種婦產(chǎn)科手術(shù)前的注意事項等；護理文書的撰寫不夠正規(guī)，護理風(fēng)險防范意識淡??；未能嚴格地落實三查七對等相關(guān)制度；與病患及其親屬的交流未采取正確的方略，對病患隱私保護不力等。

2.2.4診療操作欠規(guī)范婦產(chǎn)科的護理員工不能依照規(guī)范的護理操作辦法，對用藥進行科學(xué)管理，造成藥品分配的失誤；查房時未能按時觀察病患病情的變化動態(tài)，甚至高危病患延誤了最佳搶救時間。

2.3管理層方面

2.3.1對護理員工培訓(xùn)不嚴格護理員工的日?？己舜嬖谛问街髁x傾向，對護理員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)未能執(zhí)行到位，忽略了在職培訓(xùn)，缺乏有效的職業(yè)道德教育[5]。

2.3.2管理制度不夠健全盡管婦產(chǎn)科已建立了一整套護理管理制度，但由于缺乏必要的機構(gòu)對其加以監(jiān)督檢查，直接造成各項制度規(guī)范落實不力，未能發(fā)揮相應(yīng)的作用。

2.3.3科室管理有待加強因科室的護士長管理缺乏有效性，對潛在的安全隱患未能精確地預(yù)測，沒能編制急癥搶救應(yīng)急預(yù)案，制定科室護理控制標準等，使廣大護理員工在工作中的主觀意識較強烈，對一些安全隱患把關(guān)不到位。

3討論

3.1健全護理管理制度婦產(chǎn)科要在各崗位不斷地健全制度規(guī)范，完善交接班制度，健全護理應(yīng)急體系，規(guī)范護理操作程序，對關(guān)鍵的搶救器械予以不斷地核查，使診療的全過程有規(guī)可循，照章辦事。

3.2搞好業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強護理質(zhì)量因基層醫(yī)院護理員工資源配置的不科學(xué)，為數(shù)不少的護理員工的文化程度及職業(yè)素養(yǎng)偏低，臨床經(jīng)驗匱乏，技術(shù)操作水平得不到根本保障?；诖?，護理員工要強化業(yè)務(wù)常識的學(xué)習(xí)，在實踐中增強護理本領(lǐng)，將理論運用到護理操作的實踐中，善于培養(yǎng)獨立解決問題的能力，減少直至避免各類安全隱患。

3.3樹立人文護理的新理念在遵守各項護理規(guī)范制度的過程中，還需格外注重保障病患及親屬的同意權(quán)、選擇權(quán)和知情權(quán)。護理員工要提高為病患服務(wù)的意識，依據(jù)護理員工的基本要求，自覺開展新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)，增強人文素養(yǎng)，為病患提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。入院時需讓病患熟知住院應(yīng)遵循的各項準則，出院時搞好宣教，密切醫(yī)患溝通，落實以病患為本的人性化服務(wù)理念。

參考文獻：

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[2]李桃春，賀艷霞. 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理安全隱患及對策[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，14(33):219.

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