系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果分析

【摘要】 目的：探究臨床上系統(tǒng)化護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的療效，為神經(jīng)內(nèi)科老年患者提供康復(fù)參考依據(jù)。方法：回顧與分析2012年6月-2013年6月于我院神經(jīng)內(nèi)科老年患者158例，對照組老年患者80例，采用常規(guī)的護(hù)理手段；實(shí)驗(yàn)組老年患者78例，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)內(nèi)科老年患者的跌倒情況，比較護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果：護(hù)理后較護(hù)理前對照組和實(shí)驗(yàn)組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組較對照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效減少神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒的情況，提高老年患者的滿意度，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科老年患者；效果分析

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0220-01

1前言

臨床上，內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒并不鮮見，跌倒形式有行走時(shí)跌倒，在座位旁或床旁摔倒，甚至墜床，易導(dǎo)致骨折、跌打損傷、腦損傷，有時(shí)可導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅到老年患者的生命安全，引起了廣泛重視[1]。為防止神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒，本研究探究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的療效，旨于為神經(jīng)內(nèi)科老年患者提供康復(fù)參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

2資料與方法

2.1一般資料

選取2012年6月-2013年6月于我院神經(jīng)內(nèi)科老年患者158例，對照組80例，男52例，女28例。年齡58-79歲，平均年齡65.2±2.4歲；對照組78例，男48例，女30例。年齡60-77歲，平均年齡63.2±2.7歲。腦動脈硬化45例，腦梗死37例，帕金森病24例，腦出血42例。對照組和實(shí)驗(yàn)組老年患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 護(hù)理方法

2.3.1 對照組老年患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法

每日查房，記錄大小便、體溫等基本信息，進(jìn)行日常的病房清潔、消毒，協(xié)助老年患者進(jìn)行治療、日常護(hù)理、檢查等。

2.3.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理

（1）進(jìn)行病區(qū)安全管理

病區(qū)的地面使用防滑材料，減少病區(qū)的障礙物，合理布局空間，防止病區(qū)地面打滑潮濕，在廁所、浴室等容易摔倒或打滑場所放置防滑墊且設(shè)置防滑警告，在病房的床邊和兩側(cè)走廊安置扶手，衛(wèi)生間內(nèi)安置抓桿；定期檢查老年患者病區(qū)的安全設(shè)施，如有損壞的設(shè)施應(yīng)立即修理或更換；在老年患者床邊設(shè)置安全護(hù)欄，并安上供扶持的工具，站立時(shí)可使用。

（2）進(jìn)行安全教育

在進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理時(shí)，給老年患者灌輸安全的觀念和注意事項(xiàng)，提高老年患者的安全意識，并指導(dǎo)其如何預(yù)防跌倒。除此之外，定期給患者及其家屬進(jìn)行安全教育，教育病人家屬積極配合進(jìn)行安全的護(hù)理。

（3）估計(jì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)

估計(jì)不同患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。對于聽力或視力嚴(yán)重下降的患者，隨時(shí)有可能暈厥的患者，較經(jīng)常發(fā)生跌倒的患者，年齡超過70歲的患者，運(yùn)動、意識障礙較為嚴(yán)重的患者，如廁頻繁的患者應(yīng)給予特別的關(guān)注，估計(jì)其發(fā)生跌倒的可能，記錄并提醒患者家屬和醫(yī)務(wù)人員患者可能發(fā)生跌倒的場合，且極力避免。

3結(jié)果

3.1 對照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果比較

結(jié)果表明：護(hù)理后較護(hù)理前對照組和實(shí)驗(yàn)組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組較對照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表1.對照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果比較

組別病例數(shù)跌倒次數(shù)

護(hù)理前護(hù)理后

對照組8023（28.75%）14（17.5%）

實(shí)驗(yàn)組7822（28.2%）7（8.97%）

2.2 對照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度比較

表2.對照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度比較

組別病例數(shù)不滿意一般滿意滿意度

對照組8045201581.25%

實(shí)驗(yàn)組786014494.87%

結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

4討論

4.1老年患者發(fā)生跌倒的原因分析

（1）年齡 老年患者身體機(jī)能嚴(yán)重退化，反應(yīng)能力和活動能力較慢，且大多數(shù)老年患者聽力、視力下降，對外界環(huán)境的判斷較易出錯(cuò)，故而導(dǎo)致跌倒。（2）環(huán)境 衛(wèi)生間、浴室等場所地面濕滑，衛(wèi)生間、浴室、樓道等場所的障礙物較多，故容易導(dǎo)致跌倒，其次空間狹小、光線昏暗也易導(dǎo)致跌倒。（3）病情 具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的老年神經(jīng)功能、腦功能受損，患者平衡能力下降?；颊叩耐蝗徽玖⑷菀讓?dǎo)致腦缺氧，繼而導(dǎo)致站立不穩(wěn)、眩暈，以致跌倒[2]。

4.2系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢分析

（1）提高老年患者及其病人家屬的自我保護(hù)和安全意識，防止跌倒損傷帶來加重病情，給老年患者自身和家庭帶來負(fù)擔(dān)。（2）對病區(qū)進(jìn)行更加合理的安全管理，在危險(xiǎn)區(qū)設(shè)置安全警告，根據(jù)老年患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行安全護(hù)理，使護(hù)理更加具有執(zhí)行性和針對性。（3）能夠迅速、及時(shí)地處理老年患者的跌倒事故，將傷害降低到最小。（4）明顯提高了醫(yī)務(wù)人員的使命感和責(zé)任心，加強(qiáng)了對老年患者的安全管理[3]。

本研究表明，護(hù)理后較護(hù)理前對照組和實(shí)驗(yàn)組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組較對照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果。綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)防范神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒效果顯著，減少了醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高老年患者的滿意度，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張林，董寧，葉虹，等．護(hù)理人員對住院患者跌倒高危因素評估現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9( 16) :1－4．

[2]張麗紅，卓娜，張紅菊，等.住院病人跌倒相關(guān)因素分析與護(hù)理對策[J].護(hù)理研究，2010，24( 5 1): 61.

[3]陸燕弟;老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理[J];護(hù)理研究;2007年12期.