醫(yī)護同組模式在優(yōu)質(zhì)護理服務中的實施及評價

【摘要】目的 探討醫(yī)護同組工作模式的護理效果。方法 根據(jù)該院情況和護士的知識、技能、性格特點等與醫(yī)生進行合理分配同組負責患者。調(diào)查患者及家屬、同組醫(yī)生對護理工作的滿意度，對比實施醫(yī)護同組工作模式前后護理工作滿意度的變化，評價前后的護理效果。結果 實施醫(yī)護同組工作模式后，患者和醫(yī)生對護理工作的滿意度顯著提高，護理不良事件發(fā)生率顯著降低，同時護士的?？茦I(yè)務能力、綜合素質(zhì)均得到了提升。結論 實施醫(yī)護同組工作模式后提高了護理質(zhì)量，護士整體素質(zhì)得到了提升，增加了醫(yī)護患和諧，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，使醫(yī)療資源優(yōu)化發(fā)揮，值得推廣應用。

【關鍵詞】醫(yī)護同組；護理；滿意度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0219-01

隨著人們對醫(yī)療護理服務要求不斷增加，護理理念由原來的以疾病為中心轉(zhuǎn)化為以患者和健康為中心。注重患者的價值和需求，使患者在就醫(yī)全過程中感到方便、舒適和滿意，這就要求我們應不斷探索適應現(xiàn)代護理召喚、患者所需的工作模式，最終達到使患者在生理、心理和社會等方面都處于健康而滿足的狀態(tài)?；颊邼M意度是人們由于健康、疾病、生命質(zhì)量等諸方面的要求而對醫(yī)療保健服務產(chǎn)生某種期望，基于這種期望，對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務情況進行的評價。住院患者對目前所接受的服務質(zhì)量滿意度的評價，醫(yī)療服務市場越來越多地關注患者滿意度的價值所在，閡為患者滿意度是一個重要的質(zhì)量指標，同時也是醫(yī)療護理的目的和結果。為了探討醫(yī)護同組模式的護理效果，選取我科2014年4月新住院患者和我院頭頸外一、外二兩個科室的患者分為實驗組和對照組各52例，根據(jù)該科護理人員的人力資源配置、患者床位等與醫(yī)生同組分管患者，取得了較好的效果?，F(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我科實施醫(yī)護同組模式后的患者52人，相對我院頭頸外一、外二兩個科室的患者52人進行比較。醫(yī)生分成三組，由正高、副高、經(jīng)治、主治組成；護士分為六組，由三個護理組長和三個組員組成。為了比較滿意度和護理效果，我們將實施醫(yī)護同組模式護理的患者作為實驗組，我院頭頸外一、外二兩個科室的患者52人作為對照組，進行比較。

1．2方法

根據(jù)護士的能力、知識水平、專業(yè)技能特點，結合醫(yī)生的資歷、診治水平、責任心進行醫(yī)護分組，盡量做到醫(yī)護互補、人盡其才的原則。每天參加完晨交會后三個護理組長分別跟已固定好的三組醫(yī)生組查房，記錄該組病人的情況、醫(yī)療進展、護理要點包括下一步診療要求。結束查房后三位護理組長將本大組情況一一反饋到各個負責人員（負責護土、主班、衛(wèi)生人員、陪護）并檢查落實情況、毎周將查房記錄存檔備案，毎月通過科室會議總結并反饋護理質(zhì)量改善情況，相對來說的缺點是，外科醫(yī)生下午均在手術臺上，只有早晨同組沒辦法做到下午查房時也同組，下午只有三大組長在下班時帶著組員和下午P班的組長和組員一起查房并檢查當日各種護理處置的落實情況。

1．3評價方法

由護士長采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法，毎周將查房記錄存檔備案，毎月通過科室會議總結并反饋護理質(zhì)量改善情況?；颊咴u價時選擇非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個結果，分別以1、2、3、4、5分計算，各項得分相加除以總分得出滿意度。對兩組患者、醫(yī)生對護理工作的滿意度進行評價。

1．4統(tǒng)計方法

應用SPSS11．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

2結果

醫(yī)生對醫(yī)護同組模式支持率100％，患者的支持率也有顯著提高，滿意度經(jīng)檢驗．差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，醫(yī)護同組模式滿意度高于對照組，見表1。

表1調(diào)查對醫(yī)護同組工作滿意度比較（%）

組別 例數(shù)醫(yī)生的滿意度 患者的滿意度

實驗組52 52（100．0）50（96．2）

對照組52 48（92．3） 42（80．8）

P (P<0．05) (P<0．05)

3討論

3．1患者或家屬的滿意度顯著提高

醫(yī)護同組這種一對一的工作模式，使護士主動愿意與患者接觸。患者入院時護士面帶微笑，熱情接待，主動做人院介紹；患者感到各方面均被關心，時時刻刻被重視，患者的安全感增強了，對護士的肯定和表揚增加了，護士從中感受到了護理價值、增加了自信和成就感，工作熱情和干勁增加了，護患之間形成了良好的互動。醫(yī)護同組模式能綜合應用護士的技能、知識、情感對患者提供科學優(yōu)質(zhì)高效的護理服務，極大提高了護理質(zhì)量和滿意度。

3．2醫(yī)生對護理滿意度顯著提高

醫(yī)護同組工作模式，增加了護理工作的連續(xù)性，護士和患者、醫(yī)生接觸多了，主動、有效、及時的溝通多了。醫(yī)生認為護士改變了以往機械的、毫無疑問的執(zhí)行醫(yī)囑．現(xiàn)在能開動腦筋與醫(yī)生密切配合，及時對醫(yī)囑進行效果評價、反饋，對醫(yī)囑上 的失誤提出疑問；病情觀察較前認真、仔細，能及時匯報病情變化；能熟練配合醫(yī)生檢查、治療，預防并發(fā)癥的護理措施到位，減少了可避免發(fā)生的并發(fā)癥，甚至能單獨處理一些醫(yī)生不在現(xiàn)場發(fā)生的緊急情況，及時挽救了患者的生命；能適時對患者進行有效、實用的健康教育。護士隨同醫(yī)生查房，及時記錄了醫(yī)療要求、詳細了解了病情。有效緩解了不必要的醫(yī)護矛盾，增強了醫(yī)護合作及凝聚力。

3．3 護理人員專業(yè)知識、技能提高人員配置得到優(yōu)化

護士的專業(yè)和學歷使她們的專業(yè)理論知識在深度和廣度上受到限制。跟隨醫(yī)生查房，一方面可主動觀察病情及時反饋給醫(yī)生，另一方面醫(yī)生的理論講解和病例分析也可增加護士的理論知識。在醫(yī)護配合過程中護士的?？茦I(yè)務能力較前增強。這種模式能滿足護理人員配置需求，合理的按層次使用護理人員，做到人盡其才：同時崗位明確、職責分明、基礎護理層層把關，提高了工作效率，人員配置得到優(yōu)化。

綜上所述，本研究認為，實施醫(yī)護同組能為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務，加強了與患者的溝通，更貼近患者，患者和醫(yī)生對護理工作表示理解和支持，滿意度明顯提高。減少了糾紛的發(fā)生，產(chǎn)生了良好的社會效益。

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