剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的臨床護(hù)理分析

【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的臨床護(hù)理措施，提高純母乳喂養(yǎng)率和乳汁分泌。方法：選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦400例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：389例實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)，11例行非母乳喂養(yǎng)。結(jié)論：加強(qiáng)宣教，采取綜合護(hù)理措施，能有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后的純母乳喂養(yǎng)率及乳汁分泌。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0212-02

母乳喂養(yǎng)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最好的喂養(yǎng)方式，是保障母嬰健康的基礎(chǔ)措施[1]。母乳是嬰兒最理想的天然食品，幾乎含有嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)有人工喂養(yǎng)不可比擬的優(yōu)勢(shì)。近些年剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦哺乳延遲，乳汁量減少，純母乳喂養(yǎng)率低于陰道分娩的產(chǎn)婦。為促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳，增加泌乳量，提高純母乳喂養(yǎng)率，我科于2012年5月～2014年5月對(duì)400剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1 本組400例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，年齡21～40歲，平均27.6歲；初產(chǎn)婦365例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；所有孕婦均無母乳喂養(yǎng)禁忌癥。

1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)泌乳始動(dòng)時(shí)間：以世界衛(wèi)生組織培訓(xùn)教材為標(biāo)準(zhǔn)[2]，手法擠壓乳房，至有清亮乳汁溢出。母乳充足：日哺乳6次以上，每次喂哺時(shí)間，20-30分鐘，嬰兒小便≥6次，哺乳后能安靜入睡，體重正常增加；母乳不足：日哺乳量≤5次，每次哺乳時(shí)間＜30分鐘，嬰兒小便≤5次，每次哺乳后仍哭鬧不安，需適量補(bǔ)乳后方能入睡，新生兒體重下降明顯。

2護(hù)理

2.1健康教育護(hù)理 責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的健康教育，重點(diǎn)講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，可以利用圖片、視頻以及相關(guān)的教材對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育；同時(shí)應(yīng)在產(chǎn)婦分娩之前進(jìn)行健康評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的干預(yù)措施；另外是加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)的重要性[3]。及時(shí)糾正其錯(cuò)誤的信息，使孕婦及家屬全面理解母乳喂養(yǎng)的好處，使其從生理和心理上做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。

2.2心理護(hù)理產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)后胎兒的健康容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理，不良情緒會(huì)對(duì)乳汁的分泌造成影響。因此，護(hù)理人員要排除產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼等不良心理；在溝通過程中，護(hù)理人員要始終保持謙和的態(tài)度、溫和的語氣；病房環(huán)境要安靜和整潔，為產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境，實(shí)行母嬰同室。

2.3疼痛護(hù)理減輕產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛而導(dǎo)致的不舒適，同時(shí)要和產(chǎn)婦做好溝通，要產(chǎn)婦了解哺乳時(shí)會(huì)促進(jìn)宮縮引起宮縮痛，對(duì)產(chǎn)婦子宮回縮康復(fù)有利，鼓勵(lì)產(chǎn)婦親自喂哺。

2.4哺乳技巧護(hù)理 嬰兒出生后臍帶處理完畢后，即與母親局部皮膚接觸，入病房30 min內(nèi)專職護(hù)士幫助早接觸、早吸吮，按需哺乳。術(shù)后4h取半坐臥位，使母親舒適，利于嬰兒接近乳頭，便于哺乳。⑴乳頭扁平：在喂奶前先按摩乳房，刺激泌乳反射并擠出乳汁使乳頭周圍變軟，有利于寶寶的含接和吸吮；⑵乳頭內(nèi)陷：用吸奶器每次喂奶前抽吸乳頭使其疏通乳腺管，對(duì)于平坦乳頭或輕微內(nèi)陷者，可達(dá)到有效的吸吮；⑶ 乳頭過大：哺乳前用拇、食指輕柔乳頭，哺乳時(shí)再用拇、食指輕輕牽拉乳頭，使乳頭變細(xì)變長(zhǎng)，將乳頭置于嬰兒小嘴旁，刺激使其張大嘴含接，便于將乳頭乳暈一起送入嬰兒口中，經(jīng)數(shù)次訓(xùn)練，嬰兒便適應(yīng)，并且自如的吸吮到乳汁了；⑷乳房過度充盈：是不經(jīng)常哺乳所致，產(chǎn)后應(yīng)盡早哺乳，按需哺乳適量增加哺乳次數(shù)，每次哺乳后排空乳房，預(yù)防乳房脹痛。乳汁過多者應(yīng)暫時(shí)性的限制進(jìn)湯類食物。

2.5飲食護(hù)理術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)食物，如米湯、雞湯、魚湯，禁牛奶、豆?jié){及甜類食物。以后逐漸進(jìn)半流質(zhì)、軟食、普食。若乳汁不足，又無其它原因，必要時(shí)用中藥促進(jìn)乳汁分泌。

3結(jié)果389例實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)，11例行非母乳喂養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)97.25%。母乳充足316例、母乳不足84例。

4討論

母乳喂養(yǎng)是指用母親分泌的奶水喂養(yǎng)嬰兒的方式，這種方式也是一種最健康的方式，對(duì)于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著非常重要的意義。母乳在促進(jìn)嬰兒智力和體質(zhì)發(fā)育中有著任何代乳品不可代替的作用，這主要是由于乳汁中含有多種抗感染物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒生長(zhǎng)和健康，而且還能促進(jìn)母體子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。本組剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰進(jìn)行了全面護(hù)理。宣傳母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦讓嬰兒早接觸、早吸吮，促進(jìn)和保持乳汁的分泌。消除不利因素，掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧，堅(jiān)持按需哺乳。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱倩梅，不同分娩方式產(chǎn)婦乳汁分泌量觀察[J]．護(hù)理研究，2004，18(6B)：1075．

[2]趙菊，初產(chǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳房按摩促泌乳效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(28)：63-64.

[3]李家玟，綜合護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)干預(yù)效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，22(16)：3157.

[4]許招領(lǐng)，沈景豐，剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（8）：1095-1096.