小兒高熱驚厥的急診救治與護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的：分析討論小兒高熱驚厥的急診救治與護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院收治的高熱驚厥患兒共88例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各44例，其中對(duì)照組患兒采用常規(guī)退熱以及針對(duì)原發(fā)病治療；觀察組患兒在對(duì)照組患兒基礎(chǔ)上采用抗驚厥治療，對(duì)兩組患兒的治療效果以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：本次研究所有患兒在接受治療2w后全部出院，在隨訪2a后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒復(fù)發(fā)率為4.5%（2/44）；對(duì)照組患兒復(fù)發(fā)率為11.4%（5/44）。兩組間相比較有顯著差異（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于高熱驚厥患兒的治療，采用抗驚厥藥物，治療效果確切，能夠有效降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理，如物理降溫、注意飲食等可以緩解驚厥對(duì)患兒的腦損傷，進(jìn)一步提升治愈率。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；急診救治；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0208-01

在兒科中最為常見的一種急性疾病便是高熱驚厥。患兒年齡越小，其發(fā)病幾率也就越高。對(duì)于高熱驚厥患兒來講，若是未能得到及時(shí)有效的治療或是發(fā)病時(shí)間太長(zhǎng)[1]，極有可能產(chǎn)生顱腦損傷，嚴(yán)重影響到小兒的正常發(fā)育。其主要臨床特點(diǎn)為肌陣攣以及肌肉強(qiáng)直等。多種因素均可導(dǎo)致驚厥情況產(chǎn)生，但大多數(shù)驚厥伴發(fā)于各種急性疾病[2]。我院對(duì)88例高熱驚厥患兒中的44例采用抗驚厥藥物配合治療，并進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理措施取得了良好的治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月-2013年11月期間，我院收治的高熱驚厥患兒共88例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各44例，其中對(duì)照組患兒采用常規(guī)退熱以及針對(duì)原發(fā)病治療，男22例，女22例，年齡1-7歲，平均年齡（5.2±1.2）歲；觀察組患兒在對(duì)照組患兒基礎(chǔ)上采用抗驚厥藥物并配合針對(duì)性護(hù)理，其中男25例，女19例，年齡2-8歲，平均年齡（5.3±1.8）歲。本次研究中所有患兒23例為上呼吸道感染、22例原本患有肺炎，21例患兒患支氣管炎，22例患兒有高熱驚厥發(fā)病史。兩組患兒無論是年齡、性別以及一般資料和病情方面均無顯著差異，（P＞0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)退熱以及針對(duì)原發(fā)病治療，使患兒平臥，解開衣領(lǐng)，將頭偏向一側(cè)。使用無菌紗布包裹壓舌板，放置于患兒上下門牙之間。對(duì)患兒口腔、鼻腔和呼吸道中的嘔吐物和分泌物進(jìn)行清理，確保呼吸的通暢，同時(shí)使讓其吸氧，在必要時(shí)可以進(jìn)行人工呼吸和行氣管插管。觀察組患兒在對(duì)照組患兒基礎(chǔ)上，配合藥物治療，注射安定0.3mg/kg，對(duì)患兒情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若情況嚴(yán)重刻在20min后再次注射安定。待患兒情況穩(wěn)定后采用苯巴比妥肌肉注射，5mg/kg，1次/d患兒體溫正常后可停止用藥。在對(duì)患兒進(jìn)行治療過程中嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈搏等情況變化。保持病房安靜，避免對(duì)患兒造成刺激，使患兒皮膚保持干凈，防止患兒墜床。患兒若是驚厥發(fā)作牙關(guān)緊咬時(shí)，可以放置牙墊，避免患兒咬傷舌頭。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒治療效果以及發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ ）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究所有患兒在接受治療2w后全部出院，在隨訪2a后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒復(fù)發(fā)率為4.5%（2/44）；對(duì)照組患兒復(fù)發(fā)率為11.4%（5/44）。兩組間相比較有顯著差異（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組患兒治愈后復(fù)發(fā)率對(duì)比

組別例數(shù)復(fù)發(fā)例數(shù)復(fù)發(fā)率（%）

觀察組4424.5%

對(duì)照組44511.4%

3討論

小兒高熱驚厥并非神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，是由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮高于成年人，大腦皮層發(fā)育不成熟，不能及時(shí)控制皮下神經(jīng)，其神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)暫時(shí)性功能紊亂的一類驚厥。其特點(diǎn)為：眼球上翻、斜視或固定，口吐白沫、牙關(guān)緊咬、大小便失禁等。在對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)要對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)驚厥發(fā)作并采取有針對(duì)性處理措施。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)確保病房安靜避免刺激患兒。

在本次研究中，觀察組患兒采用的安定具有良好的抗驚厥作用，其預(yù)防高熱驚厥機(jī)理尚不清楚，但可能與阻斷不良反射，抑制脊髓神經(jīng)元活動(dòng)有關(guān)[3]。小劑量安定具有安全系數(shù)高，毒性低等優(yōu)點(diǎn)，若是長(zhǎng)期對(duì)患兒使用安定會(huì)產(chǎn)生耐藥性和成癮，同時(shí)可能出現(xiàn)急性中毒。由于患兒年紀(jì)較小，神經(jīng)系統(tǒng)脆弱，在使用安定時(shí)需要嚴(yán)格控制劑量。所以，在本次研究中患兒病情穩(wěn)定后換用藥效較為溫和的苯巴比妥進(jìn)行治療。苯巴比妥具有抗驚厥、鎮(zhèn)靜、清除氧自由基等作用，可以保護(hù)患兒大腦。在對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)向患兒家屬講解患兒病情，幫助家屬消除恐慌、緊張情緒[4]。

本次研究所有患兒在接受治療2w后全部出院，在隨訪2a后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒復(fù)發(fā)率為4.5%（2/44）；對(duì)照組患兒復(fù)發(fā)率為11.4%（5/44）。兩組間相比較有顯著差異（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)于高熱驚厥患兒的治療，采用抗驚厥藥物，治療效果確切，能夠有效降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理，如物理降溫、注意飲食等可以緩解驚厥對(duì)患兒的腦損傷，進(jìn)一步提升治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1]房玉輝，付言美. 小兒高熱驚厥的急診護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，03:299-300.

[2]王俊艷，孫照靜，王秋婷，賈佃紅. 小兒高熱驚厥的急診救治與護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2013，05:1082-1083.

[3]劉向龍，李晨陽，岳紅霞，于明克，陳宗躍，楊玲，焦麗強(qiáng). 小兒高熱驚厥的針刺急救與護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，06:1009-1010.

[4]李敏華. 98例小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，15:148-149.