循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的：觀察循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用方法和效果。方法：搜集2012年10月—2013年10月我院接收的重癥急性胰腺炎38例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組19例患者進(jìn)行循證護(hù)理，對乙組19例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察、對比甲組和乙組的臨床效果。結(jié)果：甲組治療有效率高于乙組，護(hù)理滿意度高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，對提高治療有效率、護(hù)理滿意度具有重要作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；循證護(hù)理；應(yīng)用；效果

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0205-02

重癥急性胰腺炎是臨床上較為常見的急腹癥，為急性胰腺炎的特殊臨床類型[1、4]。長期暴飲暴食、酗酒、功能障礙和膽道結(jié)石等是造成該病的主要原因?；颊呖沙霈F(xiàn)腹水、黃疸、腹痛、高熱等癥狀，并引起血液、呼吸、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)變化，對腎臟、心臟造成損害。循證護(hù)理是一種新型臨床護(hù)理模式[2、5]?，F(xiàn)搜集2012年10月—2013年10月我院接收的重癥急性胰腺炎38例患者，對其循證護(hù)理的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 搜集2012年10月—2013年10月我院接收的重癥急性胰腺炎38例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組中男患者和女患者分別是11例、8例，共19例，平均年齡是（51.25±1.30）歲，最大78歲，最小24歲。乙組中男患者和女患者分別是10例、9例，共19例，平均年齡是（51.26±1.29）歲，最大77歲，最小23歲。甲組和乙組的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對乙組19例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對甲組19例患者進(jìn)行循證護(hù)理。(1)按照每位患者及其家屬對護(hù)理工作不同的要求，結(jié)合患者不同的體質(zhì)情況和臨床表現(xiàn)，確定循證護(hù)理的主要內(nèi)容。按照護(hù)理主要內(nèi)容搜集相關(guān)資料，并對資料進(jìn)行科學(xué)、可靠的評價(jià)，制定出切實(shí)可行的護(hù)理措施。(2)對患者進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)。健康教育的內(nèi)容包括疾病病因、臨床癥狀、治療方式等，提高患者對疾病基礎(chǔ)知識的了解。向患者介紹治療安全性、必要性，邀請同期治療效果較好的真實(shí)病例向其介紹經(jīng)驗(yàn)，消除患者較大的心理負(fù)擔(dān)。以愉快、積極的心態(tài)配合治療。(3)對患者心率、呼吸、血壓、血氧飽和度和體溫等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，并對患者電解質(zhì)、血糖、血?dú)獾惹闆r進(jìn)行動態(tài)觀察，并準(zhǔn)確記錄，便于主治醫(yī)生可靠、及時(shí)、快速的獲取每位患者的臨床信息。(4)密切觀察患者皮膚黏膜是否出血，觀察患者嘔吐物、大小便的性狀和顏色，出現(xiàn)異常后應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告，并采取有效措施處理。對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，防止長期禁食造成免疫力下降，引發(fā)感染。

采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對比。比較甲組和乙組的治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者腹水、腹痛、皮膚黏膜出血、高熱等癥狀較治療前無變化，或病情惡化；好轉(zhuǎn)：患者腹水、腹痛、皮膚黏膜出血、高熱等癥狀較治療前明顯改善；有效：患者腹水、腹痛、皮膚黏膜出血、高熱等癥狀消失。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

甲組治療有效率為94.74%，其中1例無效，8例好轉(zhuǎn)，10例有效；護(hù)理滿意度為94.74%，其中1例不滿意，6例基本滿意，12例滿意。乙組治療有效率為84.21%，其中3例無效，9例好轉(zhuǎn)，7例有效；護(hù)理滿意度為78.95%，其中4例不滿意，7例基本滿意，8例滿意。甲組治療有效率和護(hù)理滿意度高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

重癥急性胰腺炎具有并發(fā)癥較多、病情險(xiǎn)惡和病死率較高等特點(diǎn)，對患者的身體健康、正常生活和生命安全構(gòu)成極大影響[3、6]。按照不同的壞死程度可將病理變化分為一期、二期和三期。一期為散在性組織出血性壞死；二期為胰腺腫大，胰腺包膜仍完整，病變范圍具有局限性，壞死區(qū)域擴(kuò)大并融合；三期為胰腺包膜的完整性被破壞，出血壞死區(qū)域擴(kuò)大至整個(gè)胰腺，并累及周圍器官組織。循證護(hù)理是指以患者主觀感受為主，借助理論依據(jù)加強(qiáng)對患者臨床癥狀的密切觀察、對患者生命體征的密切監(jiān)測，加強(qiáng)對患者的關(guān)心和關(guān)愛，消除患者對疾病產(chǎn)生的不良情緒，提高治療效果和護(hù)理滿意度[7]。在本文研究中，實(shí)施循證護(hù)理的甲組治療有效率為94.74%，高于未實(shí)施循證護(hù)理的乙組（84.21%），甲組護(hù)理滿意度為94.74%，高于乙組（78.95%），表明循證護(hù)理具有極大的應(yīng)用意義。

綜上分析，循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王東平.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎術(shù)后的應(yīng)用效果分析[J].臨床合理用藥雜志.2012，12(13):45-46.

[2]程艷.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng).2013，19(22):58-59.

[3]李昆縉.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理的應(yīng)用意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2013，19(17):63-64.

[4]熊桂華，劉興山，孫慧麗. 循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，03:86+89.

[5]陳蘇紅，陳慧敏，徐玲芬. 循證護(hù)理在介入法聯(lián)合中藥治療重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2006，08:56-57.

[6]趙巧云. 急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，24:294-295.

[7]孫志霞. 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎術(shù)后的應(yīng)用效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，03:763-764.