手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及防范

【摘要】目的 分析手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，并提出針對(duì)性防范措施。方法 對(duì)我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的安全事件進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其原因進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)原因提出防范措施。結(jié)果 通過對(duì)95件安全事件進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項(xiàng)原因進(jìn)行對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。 結(jié)論 定期對(duì)手術(shù)室安全隱患進(jìn)行分析，針對(duì)原因不斷完善防范措施，可有效提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0202-02

手術(shù)室安全問題是每個(gè)醫(yī)院緊抓不懈的首要問題。作為醫(yī)院部門的重要組成部分，其操作專業(yè)性、復(fù)雜性，參與科室的廣泛性，促使安全問題層出不窮，在對(duì)患者造成身心傷害的同時(shí)，也給醫(yī)院造成嚴(yán)重負(fù)面影響。通過對(duì)我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護(hù)理中存在的安全問題進(jìn)分析，提出了針對(duì)性防范措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1月~2012年12月期間我院手術(shù)室護(hù)理工作中共發(fā)生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、藥材、血液等物品準(zhǔn)備不足或保管失誤，操作人員安排失誤，患者交接不清或淑紅管道折疊、脫落等。

1.2方法

采用回顧性分析法對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的安全事件及處理對(duì)策進(jìn)行分析，并按照制度缺失、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足以及其他因素等四項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分類登記。 對(duì)安全事件發(fā)生的主要因素進(jìn)行總結(jié)與分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù) 表示，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)95件安全事件進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項(xiàng)原因進(jìn)行對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1手術(shù)室安全事件發(fā)生原因統(tǒng)計(jì)

因素分類一般安全事件中度安全事件比例

制度缺失9110.5%

監(jiān)管執(zhí)行力度不夠22629.5%

醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足291243.2%

其他因素15116.8%

合計(jì)752095

3討論

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全事件存在的主要原因進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、制度缺失等，診斷以上相關(guān)問題我們可以采取以下相關(guān)措施：

3.1完善績(jī)效考核制度

醫(yī)護(hù)人員是否具有責(zé)任心是保證手術(shù)順利與否的關(guān)鍵因素，為更好的提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，可制定完善的績(jī)效考核制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)各項(xiàng)管理制度的敬畏，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員對(duì)日常工作中各項(xiàng)管理制度的敬畏。具體內(nèi)容包括：①加強(qiáng)對(duì)原始記錄的考核。在諸多安全事件管理中，護(hù)理人員操作步驟的遺漏占據(jù)著最主要的因素，比如手術(shù)過程中沒有對(duì)患者各項(xiàng)管道進(jìn)行特定觀察與護(hù)理，導(dǎo)致患者引流管道出現(xiàn)脫落、折疊等。手術(shù)結(jié)束后在進(jìn)行患者交接過程中沒有進(jìn)行必要的簽字，導(dǎo)致交接失誤。因此加強(qiáng)對(duì)原始記錄的考核可有效增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，保證手術(shù)室護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)均有據(jù)可查。②統(tǒng)籌管理醫(yī)護(hù)人員工資收入、獎(jiǎng)金、個(gè)人先進(jìn)性評(píng)選以及晉升機(jī)會(huì)等，通過將其與績(jī)效充分結(jié)合，保證日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在實(shí)際應(yīng)用過程中具有較強(qiáng)的操作性，以此達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，保證手術(shù)室護(hù)理安全的目的。

3.2定期修訂手術(shù)室護(hù)理安全管理制度

安全管理制度的缺失也是影響手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的主要因素之一，更是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足的根本原因所在?？茖W(xué)、完善的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度可以促使醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際護(hù)理工作匯總遵章行事，避免其存在僥幸心理或惰性。同時(shí)應(yīng)針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中發(fā)生的安全事件或潛在的安全隱患進(jìn)行分析，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全管理制度進(jìn)行修訂，使其與時(shí)俱進(jìn)，具有實(shí)效性。一般來說完善的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度主要包括以下六點(diǎn)：（1）病人信息核對(duì)制度。術(shù)前對(duì)病人所在病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等按照手術(shù)通知單進(jìn)行詳細(xì)核實(shí)，并對(duì)需要帶進(jìn)手術(shù)室的X片、藥品等進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。麻醉師、巡回護(hù)士在病人進(jìn)入手術(shù)室后再次對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生術(shù)前對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。（2）器械清點(diǎn)制度。術(shù)前器械護(hù)士對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備的器械進(jìn)行檢查，避免生銹、破損的器械進(jìn)入手術(shù)室。對(duì)備用的器械、消毒器械盒、敷料小單包等進(jìn)行檢查，避免影響手術(shù)進(jìn)程。（3）原始記錄管理制度。手術(shù)過程中對(duì)相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)記錄與管理，以便術(shù)后對(duì)手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行必要的檢查。（4）手術(shù)標(biāo)本管理制度。術(shù)后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行共同簽字、確認(rèn)，并及時(shí)送往管理可使進(jìn)行妥善管理。（5）安全事故處理制度。安全事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)處理原則，對(duì)安全事件進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行必要的教育措施，對(duì)相關(guān)措施進(jìn)行改進(jìn)并落實(shí)，有效避免類似事件的發(fā)生。（6）監(jiān)管執(zhí)行考查制度。建立完善的監(jiān)管執(zhí)行考查制度，對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全管理工作進(jìn)行必要監(jiān)督，促使各項(xiàng)制度充分落實(shí)，最大限度保證患者安全。

3.3其他防范措施

除了針對(duì)以上相關(guān)問題實(shí)施特定制度外后，還需在實(shí)際護(hù)理過程中注意以下三點(diǎn)：（1）在接送病人過程中，應(yīng)注意對(duì)患者頭部、四肢等進(jìn)行合理保護(hù)，避免造成不必要的傷害。進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者保持最舒適的體位，并時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)意外事件。對(duì)于處于急躁?duì)顟B(tài)的患者，可實(shí)施一定的必要措施對(duì)患者進(jìn)行固定。（2）手術(shù)過程中對(duì)藥物進(jìn)行再三確認(rèn)后方可應(yīng)用，對(duì)用過的藥品、藥瓶、器械等進(jìn)行集中放置，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核對(duì)，避免出現(xiàn)用錯(cuò)藥的現(xiàn)象。（3）手術(shù)時(shí)對(duì)物品進(jìn)行必要的清點(diǎn)，避免出現(xiàn)藥品遺留患者腹內(nèi)的現(xiàn)象。

為了更好的提高手術(shù)室護(hù)理水平和質(zhì)量，還需定時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的提高，豐富專業(yè)知識(shí)體系，強(qiáng)化法律意識(shí)。特別是隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入應(yīng)用，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也有了更高的要求，進(jìn)行必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)是保證手術(shù)室護(hù)理安全的重要保證之一，刻不容緩。

總之手術(shù)室護(hù)理安全問題至關(guān)重要，定期對(duì)手術(shù)室安全隱患進(jìn)行必要的核查及清理是保證手術(shù)室護(hù)理安全的重要舉措，因此在實(shí)際工作中應(yīng)充分落實(shí)，不斷改進(jìn)，從而促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理水平的顯著提高，有效避免安全事件的發(fā)生。

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