關(guān)于手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討

【摘要】 目的 調(diào)查分析手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素，并探討相應(yīng)的防范措施與應(yīng)對(duì)手段，以提高患者的手術(shù)期護(hù)理安全。方法 通過(guò)對(duì)我院近年來(lái)手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行回顧、總結(jié)和分析，了解相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 有效的護(hù)理安全防范能夠減少手術(shù)室不安全因素的出現(xiàn)概率，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 完善手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)有利于降低手術(shù)室護(hù)理中不安全因素的發(fā)生率，減少和杜絕護(hù)理差錯(cuò)和事故。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；原因分析；防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0191-02

前言

手術(shù)室的護(hù)理安全是醫(yī)院管理的重要模塊，手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題是不容忽視的重要問(wèn)題之一，為了給患者提供一個(gè)安全可靠的手術(shù)環(huán)境，護(hù)理人員要配置合理，而且各級(jí)護(hù)理人員之間要分工合作，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者從心理到生理的照顧，從而全面配合醫(yī)生完成手術(shù)。對(duì)其存在的不安全因素進(jìn)行調(diào)查和分析，可以更好地找出不安全因素的產(chǎn)生原因，并有針對(duì)性的進(jìn)行防范。本文選取2008-2013年間本院手術(shù)室護(hù)理工作中的不安全因素進(jìn)行分析，并對(duì)一些實(shí)用的防范措施推廣應(yīng)用。

1手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素

本院手術(shù)室護(hù)理人員80名，均為女性。其中護(hù)士42名，護(hù)師28名，主管護(hù)師10名；大學(xué)本科9名，大專(zhuān)27名，中專(zhuān)44名。下表是對(duì)這些護(hù)理人員在護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析調(diào)查，在2008年到2013年間手術(shù)室人員累計(jì)出現(xiàn)不安全因素隱患的人數(shù)及其占科室總?cè)藬?shù)的比值平均值。

表1 手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素

序號(hào)不安全因素比例

1護(hù)患溝通不暢80%

2護(hù)理人員長(zhǎng)期應(yīng)激性工作53%

3手術(shù)過(guò)程中燙傷、燒傷及燃燒、爆炸意外15%

4手術(shù)體位不當(dāng)造成損傷15%

5器械不足或不良20%

6手術(shù)過(guò)程過(guò)于復(fù)雜10%

7接送中摔傷、碰傷患者5%

8病理檢查標(biāo)本遺失或差錯(cuò)5%

9護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范10%

10 異物遺留體腔5%

這些不安全因素是護(hù)理質(zhì)量的直接反映，實(shí)施安全、可靠的護(hù)理工作不僅有利于醫(yī)療工作的開(kāi)展，而且可以促進(jìn)患者身心恢復(fù)。

2手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素原因分析

（1）手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期應(yīng)激性工作

手術(shù)室護(hù)理工作量大，勞累繁重，所以導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷地工作，加之手術(shù)配合工作要求護(hù)士不能有半分差錯(cuò)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)失之毫厘差之千里，產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，這樣的高風(fēng)險(xiǎn)高節(jié)奏的工作都會(huì)給手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)巨大的生理心理壓力，從而影響護(hù)理安全。

（2）手術(shù)室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平不夠

很多手術(shù)室護(hù)理人員知識(shí)水平有限，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，在上崗前未能參加特定的培訓(xùn)，在手術(shù)室護(hù)理工作中難免會(huì)出現(xiàn)失誤。很多護(hù)理人員分不清手術(shù)器械，甚至在手術(shù)中不能很好的與醫(yī)生進(jìn)行配合，延誤患者的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)；此外，護(hù)理人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，常常不能在手術(shù)前期對(duì)手術(shù)儀器進(jìn)行完善準(zhǔn)備，影響手術(shù)進(jìn)程，造成不利后果。

（3）手術(shù)室護(hù)理人員與患者溝通失效

手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)封密的空間，患者在心理上往往會(huì)承受恐懼、孤寂等不良心理。護(hù)理人員作為手術(shù)過(guò)程的參與者，如果只是機(jī)械式地進(jìn)行護(hù)理操作，忽略與患者的溝通及人性化的服務(wù)，這樣會(huì)帶給患者不良的心理刺激，影響手術(shù)進(jìn)程及效果。此外，護(hù)理人員要給患者提供一個(gè)相對(duì)安靜和健康的治療環(huán)境，如果護(hù)理人員不注意自己的行為舉止，在手術(shù)室大聲談笑與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，術(shù)中接聽(tīng)手機(jī)，很容易引起患者的不滿，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3手術(shù)室護(hù)理中的不安全防范措施

（1）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理安全與法制教育

很多醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏相應(yīng)的護(hù)理安全常識(shí)以及護(hù)理不當(dāng)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任意識(shí)，這就致使他們?cè)谑中g(shù)護(hù)理中的責(zé)任心不夠。很多護(hù)理人員不能意識(shí)到自身失誤會(huì)帶來(lái)的損失，這都會(huì)對(duì)患者的手術(shù)帶來(lái)一系列不安全因素。為此，要定期培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)理人員法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)，使護(hù)理人員樹(shù)立“安全第一”的觀念，最大限度地對(duì)不安全因素加以避免。

（2）合理優(yōu)化手術(shù)室人力資源配置

人員配置要符合醫(yī)院的工作目標(biāo)，根據(jù)外科病床數(shù)、手術(shù)臺(tái)使用率、急診手術(shù)數(shù)以及科研、教學(xué)任務(wù)的不同而定。一般情況下，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺(tái)比為2.5—3:1，教學(xué)醫(yī)院的比例宜相對(duì)提高，可達(dá)3.5：1。我院手術(shù)室有手術(shù)臺(tái)22張，手術(shù)室護(hù)士人數(shù)為55人。在人員配置上應(yīng)做到兩個(gè)合理：一是人才梯次合理。各級(jí)職稱(chēng)人員應(yīng)按一定比例構(gòu)成一個(gè)較完整的人才知識(shí)結(jié)構(gòu)，并隨學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行不斷調(diào)整，做到能級(jí)對(duì)稱(chēng)，各盡其能，促進(jìn)人才培養(yǎng)和發(fā)展。二是年齡結(jié)構(gòu)合理。根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)，按從事手術(shù)室工作護(hù)齡的長(zhǎng)短，可將手術(shù)室護(hù)士劃分為高、中、低年資3個(gè)年齡層次。在人員配置的年齡結(jié)構(gòu)上注意新老搭配，有利于手術(shù)配合和人才培養(yǎng)，確保手術(shù)安全。

（3）暢通手術(shù)室的護(hù)患溝通

手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心靈呵護(hù)，減少他們對(duì)手術(shù)的恐懼感，提升他們對(duì)疾病治療的信心，放松心情，去應(yīng)對(duì)和戰(zhàn)勝所得的疾病。在交流中包括非語(yǔ)言交流和語(yǔ)言交流。非語(yǔ)言交流在臨床應(yīng)用中，以體語(yǔ)和觸摸為最普遍應(yīng)用。語(yǔ)言交流極為重要，在交流中要注意使用禮貌性語(yǔ)言、使用安慰性語(yǔ)言、使用嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)性語(yǔ)言，并學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，尊重患者的隱私。唯有如此，患者才能真正忽視疾病帶來(lái)的困擾，全身心的投入到疾病的手術(shù)治療中，進(jìn)而與醫(yī)生協(xié)調(diào)配合，減少護(hù)理不安全現(xiàn)象的發(fā)生。

（4）完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控機(jī)制

每月定期全面檢查一次及每周不定期抽查，對(duì)手術(shù)室的日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督與改進(jìn)。包括消毒隔離工作的執(zhí)行情況，如：手術(shù)室的工作環(huán)境質(zhì)量，每月細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次并有監(jiān)測(cè)結(jié)果；各種器械物品的消毒滅菌情況，無(wú)菌物品及藥品的存放有無(wú)過(guò)期；無(wú)菌技術(shù)操作的管理；手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的管理情況；手術(shù)間人員在崗情況等。各種護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況，手術(shù)醫(yī)生的滿意度調(diào)查，每季度護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、文明辦等部門(mén)分別進(jìn)行檢查，考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)率并計(jì)分。

4結(jié)束語(yǔ)

本文對(duì)護(hù)理中的一些不安全因素進(jìn)行探索，并針對(duì)具體問(wèn)題提出具體的解決對(duì)策是非常有應(yīng)用價(jià)值的。本文中所述的一些護(hù)理不安全因素都是比較常見(jiàn)的，對(duì)它們進(jìn)行原因分析并對(duì)應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討可以更好地提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，降低不安全因素的發(fā)生概率。

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