關(guān)于老齡患者的骨外科護(hù)理

【摘要】目的 為了保障老齡患者的骨外科護(hù)理安全，我科通過(guò)實(shí)際調(diào)查結(jié)果整理出適合老齡患者的骨外科的護(hù)理方法。方法 調(diào)查一定數(shù)量的患者在術(shù)前術(shù)后護(hù)理中的不同要求，以及生理心理護(hù)理方法對(duì)患者的不同作用來(lái)研究。結(jié)果 對(duì)老齡患者術(shù)前術(shù)后采取不用的護(hù)理方法，并兼顧生理護(hù)理和心理護(hù)理兩個(gè)方面，可以使護(hù)理效果更加顯著。結(jié)論 對(duì)老齡患者的骨外科方面的護(hù)理，既要在硬件設(shè)施上追求質(zhì)量，也要在軟件設(shè)施方面下功夫。

【關(guān)鍵詞】老齡患者；骨外科護(hù)理；術(shù)前術(shù)后護(hù)理；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0190-02

1關(guān)注老齡患者的生理特征

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的機(jī)能逐漸出現(xiàn)了退化，器官性能水平變?nèi)?，比如視力、?tīng)力、記憶力大不如從前，生活自理能力變差，這就致使很多老年患者經(jīng)常發(fā)生意外，例如常見(jiàn)的摔跤、誤吸、墜床等， 這都容易造成老年人的外傷、骨折、窒息， 誘發(fā)腦血管等癥狀， 甚至可危及生命。我們?cè)趯?duì)老齡患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要特別注意這些現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)老年病房及老年居室的安全設(shè)施。

2關(guān)注老齡患者的心理特征

對(duì)于老年患者，他們的心理承受能力比較脆弱，常常出現(xiàn)精神情緒低落等情況，因此當(dāng)面對(duì)手術(shù)時(shí)，老齡患者往往難以克服心理的恐懼感，出現(xiàn)驚慌失措等行為。此外，子女的不經(jīng)常陪伴也加重了老年患者的孤寂和脆弱，這就進(jìn)一步加大了護(hù)理的難度。因此，護(hù)理人員需要了解老年患者的處境，設(shè)身處地地為他們著想，從心理層面給予他們鼓勵(lì)，讓他們對(duì)生活充滿信心。

3手術(shù)之前的護(hù)理

3.1注意手術(shù)之前的硬件環(huán)境

在老齡患者的住院環(huán)境附近應(yīng)該配備相應(yīng)的應(yīng)急設(shè)備，以便于發(fā)生突發(fā)情況時(shí)對(duì)老齡患者進(jìn)行急救，比如常見(jiàn)的呼吸機(jī)、心率測(cè)試機(jī)等設(shè)備。此外，要提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境，為此，病房里面要擁有滿足病人需求的基本設(shè)施，比如水壺、體溫計(jì)等。同時(shí)，要保證病房的清潔、衛(wèi)生、通風(fēng)與消毒處理滿足病患的生活需求。

3.2注意手術(shù)之前的心理狀況

臨床研究表明：精神狀態(tài)跟術(shù)后的生理心理變化有很大關(guān)系。為此，必須注重對(duì)老齡患者心理需求的滿足。住院的陌生環(huán)境往往會(huì)使患者難以適應(yīng)，從而造成他們的心理憂慮，而且面對(duì)即將到來(lái)的手術(shù)，他們常常會(huì)感到恐懼，這就需要護(hù)理人員和患者家屬雙方面的努力來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。常用的方法是心靈交流法，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬的深入開(kāi)導(dǎo)與交流，可以了解和掌握患者的心理狀況，因勢(shì)利導(dǎo)，可以有事半功倍的效果。

3.3注意手術(shù)之前的準(zhǔn)備

（1）老年人皮膚松弛，手術(shù)前清洗的時(shí)候用力不能過(guò)大，水溫要適中，這樣才能使老齡患者感覺(jué)舒服。

（2）手術(shù)之前要進(jìn)行手術(shù)臥位的鍛煉，以及手術(shù)后各種體位、肢體功能的練習(xí)，以防手術(shù)過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間受壓會(huì)出現(xiàn)肢體麻木現(xiàn)象，這在另一方面也可以增強(qiáng)患者的身體抵抗力。

（3）針對(duì)有吸煙史的老齡患者要特別加以照顧，護(hù)理人員要對(duì)患者們講解吸煙的壞處使他們盡力克服吸煙問(wèn)題。另外，要采用藥物輔助治療，來(lái)改善患者的排痰功能。

（4）手術(shù)之前要做全面的常規(guī)檢查，血常規(guī)，肝，腎等等，全面了解患者的身體狀況。

（5）手術(shù)之前12小時(shí)禁止進(jìn)食，且手術(shù)前8個(gè)小時(shí)禁止飲水。

4手術(shù)之后的護(hù)理

4.1注意手術(shù)之后的硬件環(huán)境

對(duì)于可控制的外在的環(huán)境要非常注意，首先將病房的溫度控制在（22~24）℃，濕度大約控制在（55~60）%，營(yíng)造最舒適的休養(yǎng)環(huán)境；并保證病房足夠安靜，實(shí)施醫(yī)療和護(hù)理時(shí)，千萬(wàn)要注意動(dòng)作輕柔、穩(wěn)重以及準(zhǔn)確到位，以免噪聲污染對(duì)病人休養(yǎng)環(huán)境的破壞。

4.2注意手術(shù)之后的心理護(hù)理

良好的心態(tài)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)尤為重要，尤其當(dāng)手術(shù)結(jié)束之后，病人很有可能會(huì)感覺(jué)不適，出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要紓解患者的心理壓力，使他們保持輕松的心情，積極應(yīng)對(duì)術(shù)后的身體調(diào)養(yǎng)。此外，對(duì)感到孤獨(dú)的病人，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行心靈安撫，及時(shí)和他們進(jìn)行交流，傾聽(tīng)他們的心靈之聲，讓他們感受到醫(yī)院的溫暖。當(dāng)對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理措施的時(shí)候要耐心地進(jìn)行詳細(xì)講解，爭(zhēng)取贏得他們的信任和理解，以便獲取他們的積極配合，最終達(dá)到最佳的護(hù)理效果。

4.3注意手術(shù)之后的生理護(hù)理

對(duì)于老齡患者，其身體器官性能減退，在手術(shù)完成初期，身體恢復(fù)較為緩慢，很多患者的生活難以自理，這就需要醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的輔助和協(xié)理。除了對(duì)患者進(jìn)行基本的注射、吃藥護(hù)理外，還要對(duì)其日常生活進(jìn)行適當(dāng)?shù)膮f(xié)助護(hù)理，比如分泌物的清理、床單的換洗等。此外，對(duì)老齡患者的飲食要進(jìn)行嚴(yán)格的限定和控制。并且要定時(shí)檢查患者的身體狀況，直到患者病情穩(wěn)定。另外還要注意對(duì)患者的身體鍛煉輔助情況，適當(dāng)鍛煉可以增強(qiáng)患者抵抗力，進(jìn)而預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，護(hù)理人員要進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)的輔助，比如常見(jiàn)的散步、曬太陽(yáng)等進(jìn)行輔助。

5討論

針對(duì)老齡患者的骨外科護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：

（1）首先要弄清楚病患最基本的需要，這樣才能對(duì)癥下藥。

（2）當(dāng)基本要求滿足后，就要對(duì)病人的安全需要進(jìn)行處理，比如病人想要最好的醫(yī)療設(shè)施，最好的醫(yī)生為其治療，這些都是可以理解的，但是很多時(shí)候無(wú)法滿足這些要求，這就需要（護(hù)士）與其溝通，做到雙方的平衡。

（3）（醫(yī)護(hù)人員）與病人之間要有所交流，能夠互相信任，增加手術(shù)成功的概率。

（4）當(dāng)手術(shù)結(jié)束之后，病人可能會(huì)想要了解一些手術(shù)情況，比如手術(shù)成不成功，有沒(méi)有后遺癥，要多久康復(fù)出院等等。并且他們會(huì)和病友們交流，希望得到更多的關(guān)懷，此時(shí)護(hù)理人員要多關(guān)注他們，在巡視查房的時(shí)候要注意和他們交談，幫助他們解決問(wèn)題，并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

（5）對(duì)于身體有缺陷的患者，要多用心，對(duì)他們的需要要盡量滿足，并撫慰他們脆弱的心靈，增強(qiáng)對(duì)人生的信心。

（6）指導(dǎo)病人們學(xué)會(huì)自我護(hù)理，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單地使用一些儀器，提到自理能力。

綜上所述，對(duì)于老齡患者的骨外科護(hù)理，需要根據(jù)不用情況施以不用的措施，術(shù)前術(shù)后分別采用不同的生理心理護(hù)理，這是對(duì)老齡患者身心健康有益的護(hù)理方法。尤其是心理上的護(hù)理，它有著生理護(hù)理達(dá)不到的特殊效果，對(duì)手術(shù)的實(shí)施和術(shù)后的康復(fù)有著巨大的作用。我們?cè)谧o(hù)理方面也要與時(shí)俱進(jìn)，要及時(shí)互相交流經(jīng)驗(yàn)，制定好護(hù)理計(jì)劃，為老齡患者減輕身心的傷痛作出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙春梅. 骨外科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J]. 大家健康， 2013， 7(4): 161.

[2]梁蘭. 淺析老齡患者的骨外科護(hù)理[J]. 健康必讀， 2013， 12(2): 474， 425.

[3]朱曉敏. ERG理論在骨外科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]. 咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 24(5): 436-437.