兒童重癥肺炎并發(fā)顱內(nèi)壓增高的臨床護(hù)理研究

【摘要】目的 研究護(hù)理干預(yù)在兒童重癥肺炎并發(fā)顱內(nèi)壓增高中的應(yīng)用價(jià)值。方法 本組抽取我院于2011年7月至2013年7月收治的兒童重癥肺炎并發(fā)顱內(nèi)壓增高患者56例，將其隨機(jī)均分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察在在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，記錄兩組患者的死亡率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意率、死亡率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)重癥肺炎并發(fā)顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理干預(yù)，能夠提高其生存質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；兒童；顱內(nèi)壓增高；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0186-02

重癥肺炎是臨床常見(jiàn)的疾病，嬰幼兒是該疾病的高發(fā)性人群。當(dāng)出現(xiàn)重癥肺炎時(shí)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸異常、發(fā)熱、面色異常、腹瀉等癥狀[1]。顱內(nèi)壓增高是重癥肺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，若未及時(shí)干預(yù)治療，可能造成患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展。因此，筆者認(rèn)為必須加強(qiáng)對(duì)重癥肺炎合并顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理干預(yù)，有利于有效控制患者病情的發(fā)展。筆者對(duì)醫(yī)院于2011年7月至2013年7月收治的重癥肺炎并發(fā)顱內(nèi)壓增高兒童患者病歷資料作綜合分析，相關(guān)資料整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組抽取我院于2011年7月至2013年7月收治的兒童重癥肺炎并發(fā)顱內(nèi)壓增高患者56例，對(duì)患者的病歷資料作綜合分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②顱內(nèi)壓呈明顯上升趨勢(shì)；③年齡≤10歲；④患者家屬了解并自愿加入本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心肺功能障礙；②病情呈明顯惡化趨勢(shì)。將本組56例患者隨機(jī)均分為兩組，其中觀察組患者28例患者中，男性17例，女性11例，年齡為8個(gè)月至9歲，平均年齡為（4.36±2.77）歲。對(duì)照組患者28例患者中，男性18例，女性10例，年齡為11個(gè)月至8歲，平均年齡為（3.97±2.81）歲。

1.2一般方法

對(duì)照組患者性常規(guī)護(hù)理，根據(jù)臨床癥狀予純氧吸入，保證其能夠正常呼吸，取行輸液、神經(jīng)保護(hù)劑、控制顱內(nèi)壓以及抗生素進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：心理護(hù)理、室內(nèi)護(hù)理、顱內(nèi)壓升高護(hù)理等。

1.3臨床觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者的病死率；②采用調(diào)查問(wèn)卷的形式患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為三個(gè)層次：滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病死率

分析兩組患者死亡情況，觀察組28例患者中，2例患者死亡，發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組28例患者中，6例患者死亡，發(fā)生率為21.43%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意率

表2 兩組換的護(hù)理滿意率對(duì)照表[n(%)]

組別例數(shù)滿意較滿意不滿意總滿意人數(shù)

觀察組2821（75.0）6（21.43）1（3.57）27（96.43）

對(duì)照組2812（48.0）10（35.71）6（21.43）22（78.57）

X2-5.063.064.514.76

P-P<0.05P>0.05P<0.05P<0.05

分析表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組28例患者中，總滿意人數(shù)為27例，護(hù)理滿意率為96.43%，對(duì)照組28例患者中，總滿意人數(shù)為22例，護(hù)理滿意率為78.57%，兩組患者的護(hù)理滿意率存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

重癥肺炎患者是臨床常見(jiàn)的疾病，入院治療期間往往并發(fā)出現(xiàn)癥狀，一定程度上會(huì)影響患者的預(yù)后生存質(zhì)[2]。顱內(nèi)壓是重癥肺炎患者的常見(jiàn)的臨床疾病，若未及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，則會(huì)增加對(duì)顱內(nèi)組織、神經(jīng)的壓迫，會(huì)增加患者的死亡率。因此，筆者醫(yī)院主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：

3.1心理護(hù)理

由于兒童重癥肺炎患者入院治療期間，會(huì)伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，患者家屬往往會(huì)因擔(dān)心病情治療情況而出現(xiàn)緊張、焦慮等消極心理情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理護(hù)理，告知其臨床治療方案，增加患者家屬臨床治療的認(rèn)識(shí)，增加其信任感。同時(shí)，盡量使用語(yǔ)言安撫患者家屬，使其以積極的心態(tài)輔助患者配合臨床診治[3]。

3.2加強(qiáng)室內(nèi)護(hù)理

（1）工作人員應(yīng)每天取消毒水清洗室內(nèi)的桌面、地板等，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每周對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，并定期行空氣質(zhì)量檢測(cè)，若控制質(zhì)量存在不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)探尋原因，并行針對(duì)性處理[4]。（2）根據(jù)天氣的變化情況調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，避免其出現(xiàn)感冒的癥狀。（3）合理安排病房。即對(duì)重癥肺炎的致病菌進(jìn)行檢查，并根據(jù)其檢查結(jié)果安排病房，避免患者出現(xiàn)交叉感染的癥狀。

3.3加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)察

每天定時(shí)測(cè)量患者的心電圖、呼吸、脈搏等癥狀，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，了解患者病情發(fā)展情況，并行針對(duì)性處理。同時(shí)，觀察呼吸道分泌情況，若存在大量分泌物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理，避免其出現(xiàn)呼吸道堵塞的現(xiàn)象。對(duì)于無(wú)法自行排痰的患者，可行霧化吸入治療。治療期間應(yīng)輔助患者取仰臥位，避免出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象。取呼吸道分泌物行實(shí)驗(yàn)室檢查，了解其致病菌，并及時(shí)遵醫(yī)囑取抗生素治療。

3.4顱內(nèi)壓增高的護(hù)理

當(dāng)臨床檢查結(jié)果提示患者存在顱內(nèi)壓升高癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)調(diào)高床位，使得頭部高于身體的水平高度，保證靜脈血正?；亓鱗5]。行輸液治療，糾正其水電解質(zhì)失衡癥狀，該方式有利于降低顱內(nèi)壓。若顱內(nèi)壓仍未明顯下降趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，根據(jù)患者的病情發(fā)展情況，及時(shí)行腦室穿刺引流治療。

綜合所述，加強(qiáng)重癥肺炎并發(fā)顱內(nèi)壓增高兒童患者的護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制患者疾病發(fā)展，提高其預(yù)后生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]韋媛.小兒重癥肺炎及其并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011（04）:1935-1936.

[4]許紅云，魏宏珍.43例小兒重癥肺炎及其并發(fā)癥護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011（31）:94-95.

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