手術(shù)室護理差錯\\糾紛防范的探討

【摘要】目的：探討防范手術(shù)室護理差錯，避免護理糾紛。方法：加強對手術(shù)室護士法律知識培訓(xùn)，規(guī)范各項護理行為，提高護士的綜合素質(zhì)。在工作中努力提高自身的職業(yè)道德技術(shù)水平，學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，以防止糾紛的發(fā)生。結(jié)果：手術(shù)室護士的法律、服務(wù)、證據(jù)意識得到增強，能正確處理護理工作中的問題，使各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。結(jié)論：確保了手術(shù)病人的醫(yī)療安全，避免了護理工作中的失誤，有效地防止了醫(yī)療護理事故發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理糾紛；原因；措施。

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0184-02

隨著醫(yī)學(xué)、法律知識的普及，人們的維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。由于我院地處邊遠山區(qū)醫(yī)療條件差，病員比較多，特別是農(nóng)村醫(yī)療合作政策的實施病員人數(shù)直線上升，手術(shù)臺次明顯增多，手術(shù)室工作又具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點，因此手術(shù)室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。

1誘發(fā)護患糾紛的原因

1.1查對制度不嚴格:手術(shù)應(yīng)執(zhí)行嚴格的查對制度，如病人的查對制度，包括科別、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位等應(yīng)與病房責(zé)任護士查對交接后入手術(shù)室，入手術(shù)室再次查對，以確保無誤。再如手術(shù)臺上用品的清點，包括各種器械、紗布以及無菌手術(shù)包滅菌日期、化學(xué)指示膠帶、滅菌指示卡是否符合要求，在關(guān)閉刀口時再次清點，以免器械遺留在手術(shù)區(qū)里或發(fā)生術(shù)中感染。

1.2責(zé)任心不強：手術(shù)室護士必須具有很強的責(zé)任心，如果護士疏忽大意，不按照護理操作規(guī)范工作，可能會對病人造成不應(yīng)有的傷害。

1.3手術(shù)護理記錄單內(nèi)容描述簡單含糊或與麻醉記錄、手術(shù)記錄有出入，少記、漏記、錯記、涂改，甚至缺少某些記錄單，都是引發(fā)手術(shù)室護理糾紛的隱患。

1.4語言行為不規(guī)范：手術(shù)室應(yīng)該是安靜、嚴肅、認真的地方，有些手術(shù)室人員不注意自身形象和同事大聲說笑或議論些損害他人的事，對患者冷漠、指責(zé)，均會給患者帶來不良影響。

1.5手術(shù)體位的安置不當引起的并發(fā)癥：由于病人手術(shù)時間較長，肢體局部受壓過久，血液循環(huán)受阻，引起局部組織壓瘡。肢體過度伸展、旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，或因襯墊不當引起呼吸困難等。在手術(shù)過程中，患者往往需要制動，手術(shù)室根據(jù)患者的實際情況，制定了種種預(yù)防壓瘡的措施，如手術(shù)床安置泡沫墊、小棉墊等。這些措施都是為了讓患者處于安全舒適的手術(shù)體位，避免壓瘡的發(fā)生。

2防范措施

2.1 加強法律意識，規(guī)范護理行為：健全的規(guī)章制度和嚴格的護理操作常規(guī)，對預(yù)防醫(yī)療糾紛有重要作用，為了提高手術(shù)室護士的安全意識、法律意識，醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》并人人通過考核?？苾?nèi)不定期進行有針對性的法律、法規(guī)知識學(xué)習(xí)，結(jié)合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解、分析，引導(dǎo)科內(nèi)護士學(xué)法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風(fēng)險意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責(zé)任心，從而降低了護理職業(yè)風(fēng)險，既維護了患者的健康和合法權(quán)益，又保護了自己。

2.2 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程

2.2.1 手術(shù)室護士明確各班職責(zé)認真干好本職工作。

2.2.2 加強術(shù)種物品管理：認真做好交接清點工作，規(guī)范手術(shù)物品擺放、傳遞，物品隨加隨記。

2.2.3防止病人軀體受傷:嚴格執(zhí)行各項查對制度，本著高度負責(zé)的態(tài)度，認真做好每一環(huán)節(jié)的查對。接送病人時防墜床、摔傷、碰傷；體位擺放時，應(yīng)將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊軟枕，避免局部受壓。巡回護士術(shù)前檢查手術(shù)床、電刀性能，妥善安放電極板，防燙傷、誤傷病人。

2.2.4防病理標本丟失、出錯：洗手護士保管好術(shù)中取下的所有標本，手術(shù)完畢交手術(shù)醫(yī)生并簽名。

2.3避免長期超負荷工作：護士長采取彈性排班，每日輪換洗手、巡回護士工作，輪換大、小手術(shù)配合，讓每位護士都以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺手術(shù)。

2.4加強繼續(xù)教育，提高護士綜合素質(zhì)：護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充?？苾?nèi)通過每天晨會提問，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次操作、理論考試，以多種形式提高了護士的理論及專業(yè)技能水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理差錯、糾紛。

2.5保證急救設(shè)備、器材、藥品完好備用：如電刀、吸氧吸痰裝置、除顫儀、呼吸機等，做到定人定期保養(yǎng)、檢查，定量、定位放置，完好率100%。

2.6規(guī)范言行舉止，增進護患溝通：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關(guān)心、愛心、耐心。各項操作前做好解釋，注意保護性醫(yī)療制度，不在手術(shù)間大聲談笑，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，特別是涉及病人的隱私，忌諱問題。尊重少數(shù)名族的習(xí)慣。

2.7規(guī)范手術(shù)護理記錄單書寫：手術(shù)護理記錄單是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護理工作，因此記錄應(yīng)嚴謹、字跡清晰、醫(yī)護一致、嚴禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內(nèi)容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標簽均必須粘貼在手術(shù)護理記錄單上，并注明文字說明。保存?zhèn)渥髯C據(jù)使用。這樣增加了手術(shù)室護士自我保護意識和證據(jù)意識，避免了舉證倒置困難。

3 體會

通過護理人員不斷強化法律意識，嚴格按常規(guī)做好本職工作，學(xué)會用法律武器保護、約束自己，正確處理工作中出現(xiàn)的問題，使?jié)撛诘淖o理風(fēng)險防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。作為手術(shù)護理人員，為防范護理糾紛，應(yīng)該有高度的責(zé)任心、高尚的職業(yè)道德、高超的專業(yè)技能，并加強法律意識和服務(wù)意識。

參考文獻

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