探討神經(jīng)外科患者壓瘡的護(hù)理干預(yù)效果

【摘要】目的：研究分析導(dǎo)致神經(jīng)外科患者出現(xiàn)壓瘡的原因，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。 方法：根據(jù)我院的70例神經(jīng)疾病治療患者來進(jìn)行研究分析，將患者分組為觀察組和對照組，每組35例，對照組使用的是常規(guī)護(hù)理，觀察組使用的是常規(guī)護(hù)理和預(yù)防壓瘡護(hù)理。對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。 結(jié)果：為神經(jīng)外科患者提供良好的壓瘡預(yù)防護(hù)理后，研究組患者的效果比對照組優(yōu)秀。 結(jié)論：神經(jīng)外科患者接受預(yù)防壓瘡護(hù)理能夠讓患者得到比較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患者的壓瘡病例比較少，對患者的生活質(zhì)量起到了提升作用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；風(fēng)險(xiǎn)因素；原因；護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0175-01

壓瘡在臨床中長期臥床的患者比較容易出現(xiàn)，是臨床的并發(fā)癥之一，患者長期的臥躺，導(dǎo)致了其局部組織的壓力上升，對血運(yùn)造成阻礙，導(dǎo)致組織缺血缺氧而出現(xiàn)的皮膚潰瘍、破損或壞死的臨床癥狀。出現(xiàn)壓瘡的患者往往會影響到患者原發(fā)病的臨床療效及預(yù)后康復(fù)，所以應(yīng)及早進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防干預(yù)措施。目前神經(jīng)外科患者接受的手術(shù)治療需要比較長的時(shí)間，術(shù)后，患者也需要長期的臥床休息，因此很容易引起壓瘡的產(chǎn)生，護(hù)理人員的工作難度增加，壓瘡的患者，如果癥狀較輕，會有疼痛感，如果較重，則會引起敗血癥，因此對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)非常重要的。此次根據(jù)2010年至2013年我院的神經(jīng)外科長期臥床患者來進(jìn)行研究分析，探討臨床護(hù)理的效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料

2010年至2013年我院共有140例神經(jīng)外科患者接受治療，男性患者74例，女性患者66例，最小患者21歲，最大患者81歲，平均（42.4±6.2）歲，臥床時(shí)間12～78d，平均（48.5±7.2）d，手術(shù)時(shí)間為（352±25）min；原發(fā)?。猴B腦損傷59例、腦出血43例、顱內(nèi)占位病變l7例、椎管腫瘤12例、其他9例。上述患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組70例，對照組采取常規(guī)的護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用壓瘡預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法，兩組從性別、年齡、體重、身高、病程、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行翻身護(hù)理，保持患者體內(nèi)的水和電解質(zhì)平衡，提供營養(yǎng)護(hù)理。

觀察組使用常規(guī)護(hù)理以及壓瘡預(yù)防護(hù)理的方式為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

1.2.1健康教育與心理護(hù)理：為患者提供針對性的護(hù)理方式，進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)和患者的溝通，讓護(hù)理人員能夠?qū)ψo(hù)理內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)。為患者講解護(hù)理方式和過程，提升患者的配合度，根據(jù)患者的一些不良情緒，比如緊張、恐懼等等，對其傾訴進(jìn)行傾聽，幫助患者建立信心。

1.2.2壓瘡預(yù)防性護(hù)理的臨床操作：①皮膚評估：對觀察組的患者進(jìn)行皮膚評估[1]，包括：感覺、潮濕、活動、活動能力、摩擦力和剪切力六部分，得分越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。對患者的皮膚情況進(jìn)行分析，尋找最佳的護(hù)理方式。②定時(shí)翻身：平均2小時(shí)就需要幫助患者翻身，若是已經(jīng)產(chǎn)生壓瘡，則應(yīng)該將翻身的時(shí)間進(jìn)行縮短，每天多為患者進(jìn)行翻身。翻身的時(shí)候可以對其受到壓力的局部進(jìn)行按摩，操作的時(shí)候要輕柔。臨床也可以使用防壓瘡氣墊來幫助其進(jìn)行預(yù)防壓瘡，對受壓部位進(jìn)行觀察，及時(shí)的處理。③生活護(hù)理：將患者的住院環(huán)境管理好，每天進(jìn)行清潔打掃，定期的跟換床單被褥，讓患者的生活環(huán)境干凈整潔。④飲食護(hù)理：結(jié)合患者術(shù)后的實(shí)際情況，通知患者家屬進(jìn)行膳食的調(diào)整，保持其身體的應(yīng)用均衡，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，飲食清淡，高熱量、高蛋白、高纖維為宜，促進(jìn)其身體的組織自我修復(fù)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)[2]統(tǒng)計(jì)2組患者壓瘡的發(fā)生率，采用《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》壓瘡的判定標(biāo)準(zhǔn)。患者的滿意度評價(jià)采用4點(diǎn)評分法：滿意、比較滿意、不滿意、很不滿意，滿意率=（滿意+比較滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

神經(jīng)外科手術(shù)過程比較長，受到的創(chuàng)傷大，患者需要長時(shí)間的臥床休息，因此，導(dǎo)致了其出壓瘡的幾率比較大，患者因?yàn)槭中g(shù)的需要，其體位往往是按照要求來進(jìn)行強(qiáng)迫的擺放，因此術(shù)中壓瘡的幾率也比較大[3]，壓瘡不僅會給患者帶來健康影響，對其心理也是非常嚴(yán)重的影響，患者的治療成本也增加了。本次調(diào)研中常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用壓瘡預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法臨床效果明顯，其中對照組總滿意率為64.28%，壓瘡發(fā)生率為24.29%；觀察組總滿意率為88.57%，壓瘡發(fā)生率為5.71%。兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總的來說，神經(jīng)外科患者需要對其進(jìn)行積極的預(yù)防壓瘡，避免壓瘡產(chǎn)生，為患者帶來比較好的恢復(fù)效果，改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳燕，彭麗麗，社區(qū)構(gòu)建壓瘡評估預(yù)警綜合管理模式可行性的調(diào)查分析[J]，中 國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（8A）：50

[2]于穎哲，護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科患者壓瘡的效果評價(jià)[J]，醫(yī)學(xué)信息，2013，26（3下）：224

[3]郭華梅，護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科患者壓瘡的預(yù)防研究[J]，當(dāng)代護(hù)士，2013，4（下）：135-136