舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析室整體護(hù)理的價值分析

【摘要】 目的：對血液透析室整體護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的價值進(jìn)行分析和探討。方法：選取2007年1月-2011年1月，在我院接受透析治療的患者42例，隨機(jī)分成兩組，實(shí)施舒適護(hù)理的21例患者，設(shè)為觀察組，給予常規(guī)護(hù)理的21例患者，設(shè)為比對組。觀察兩組的臨床療效，并進(jìn)行比較分析。隨訪3年，觀察并發(fā)癥、生存率、患者滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、3年生存率、患者滿意度各項(xiàng)指標(biāo)與比對組患者相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在血液透析室整體護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量，改善透析患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 血液透析室；舒適護(hù)理；整體護(hù)理；價值分析

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0159-01

隨著改革開放的不斷深入，人民生活水平得到大大提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的都在悄然改變，糖尿病腎病等慢性腎臟疾病的發(fā)生率也在日益增高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，已經(jīng)成為全球醫(yī)療公共衛(wèi)生問題，備受各國廣泛關(guān)注。在我國，對于慢性腎臟疾病患者的預(yù)后仍較差，存在著發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險，只能采取透析來維持患者的生命。透析過程復(fù)雜，具有一定的風(fēng)險性。為了提高臨床療效，降低治療風(fēng)險，探尋更安全合理的護(hù)理模式，本研究選取2007年1月-2011年1月，在我院接受透析的患者42例，在血液透析室整體護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2007年1月-2011年1月，在我院接受透析治療的患者42例，隨機(jī)分成兩組，每組21例患者。觀察組的21例患者中，男性患者11例，女性患者10例；年齡最小的患者32歲，最大的患者62歲，平均年齡為（46.58±1.76）歲；2例為糖尿病腎病患者，2例為中毒患者，3例為腎功能衰竭患者，14例患者為尿毒癥。比對組的21例患者中，男性患者12例，女性患者9例；年齡最小的患者38歲，最大的患者58歲，平均年齡為（47.21±1.83）歲；1例患者為腎功能衰竭，2例患者為中毒患者，3例患者為糖尿病腎病患者，15例為尿毒癥患者。兩組患者在性別、年齡、病型等臨床資料方面沒有明顯差異，且P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組的21例患者，均給予舒適護(hù)理。舒適護(hù)理又稱為蕭氏雙C護(hù)理模式，護(hù)理過程中一切以患者的舒適為出發(fā)點(diǎn)，換位思考，為患者提供獨(dú)特的專業(yè)護(hù)理。主要內(nèi)容有：①宣教準(zhǔn)備：透析患者的營養(yǎng)問題很重要，應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，特別控制攝入水量，患者體重增長不能超過2.5 kg；②透析設(shè)備、藥品準(zhǔn)備：熟練掌握透析機(jī)操作，進(jìn)行透析供水系統(tǒng)、透析管道和穿刺針、透析液的準(zhǔn)備，且注意在開機(jī)后各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到穩(wěn)定后才能開始進(jìn)行透析。同時把透析用藥（生理鹽水、肝素、5%的碳酸氫鈉）、急救用藥、高滲葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸鈣、地塞米松及透析液等準(zhǔn)備好；③透析過程護(hù)理：為了防止血液透析中凝血阻塞空纖維管道，影響透析的進(jìn)行和降低透析治療的效果，需行抗凝措施。一般首次肝素劑量為40～50 mg。有條件時監(jiān)測PTT或KPTT。慢性血液透析時透析時間4 h/次。透析頻度根據(jù)患者的尿量決定，每24 h尿量在800 ml以下3次/周，800 ml以上2次/周；④并發(fā)癥舒適護(hù)理：對于低血壓，透析器預(yù)充，血流量由小漸大，采用序貫透析或高鈉透析，并囑患者控制透析間期體重增加以減少超濾量進(jìn)行預(yù)防，若發(fā)生則迅速補(bǔ)充血容量，同時減慢血流量，減少或暫停超濾.對于低氧血癥使用碳酸氫鹽透析液并使用生物相容性好的透析器進(jìn)行預(yù)防。治療上予鼻導(dǎo)管吸氧。對于心律失常則應(yīng)先期飲食控制含鉀食物以防透前高血鉀。透析中發(fā)生心包填塞應(yīng)立即停止透析，以魚精蛋白中和肝素；⑤心理舒適護(hù)理：由于尿毒癥患者及家屬對血透療法很陌生，容易產(chǎn)生恐懼，應(yīng)向患者及家屬介紹血透方法及注意事項(xiàng)，盡可能地減輕思想苦悶。比對組的21例患者，均給予常規(guī)護(hù)理。為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，基礎(chǔ)護(hù)理扎實(shí)，對患者透析過程中的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，定時的檢查生命體征、瞳孔、意識、肌張力、肌力等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件；（ ±s）表示計量標(biāo)準(zhǔn)差；t檢驗(yàn)；P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的21例患者經(jīng)應(yīng)用舒適護(hù)理后，3例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為14.29%；隨訪3年，17例生存，生存率為80.95%；患者滿意度達(dá)95.24%。比對組的21例患者在常規(guī)護(hù)理后，7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%；隨訪3年，12例患者存活，生存率為57.14%；患者滿意度為71.43%。兩組患者療效比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

血液透析是血液凈化技術(shù)的一種，利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物移出體外，以凈化血液。，需要長時間的治療，每周需要進(jìn)行1～3次的血液透析，每次4h。因此，患者往往會出現(xiàn)負(fù)面情緒，對治療產(chǎn)生懷疑甚至失去信心，這種情況是非常普遍的，不僅危害著患者的心理健康，也會對治療效果產(chǎn)生很大的影響。所以，對腎病患者的護(hù)理是以提高治療效果為主要目的，同時兼顧患者的心理和生理舒適度。本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥明顯減少，而對照組的低血壓及低氧血癥等其他并發(fā)癥大大增加，可能與常規(guī)護(hù)理細(xì)節(jié)上不到位有關(guān)。舒適護(hù)理模式，就必須給予感同身受的護(hù)理，明確護(hù)理的主要內(nèi)容，使患者迅速得益，達(dá)到一個人的身、心、社會、心靈的舒適狀態(tài)。

綜上所述，在血液透析室整體護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量，改善透析患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 文鴻.舒適護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用[ J].西南軍醫(yī)， 2 0 1 1 (5) : 107-108.

[2] 張新娟.舒適護(hù)理對維持性血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[ J].中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2 0 12 ( 2 2 ) : 5 6-5 8.

[3] 李青元.舒適護(hù)理在血液透析中的應(yīng)用及其重要性[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）.2011，06（05）.

[4] 許玉春.“3 H”護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)施與效果[J].南華大學(xué)學(xué)報#8226;醫(yī)學(xué)版