老年骨質(zhì)疏松癥疼痛80例中藥配合推拿治療的效果探討

【摘要】目的對老年骨質(zhì)疏松疼痛患者給予中藥配合推拿治療來探討療效。方法將我院收治的80例老年骨質(zhì)疏松患者隨機分成對照組（40例）與觀察組（40例），對照組給予中藥內(nèi)服外敷治療，觀察組給予在中藥內(nèi)服外敷基礎上再加上推拿治療，通過4個療程的治療后進行對比觀察記錄效果及腰背痛改善率。 結果觀察組療效顯著例28例（70.00%），總有效率為95.00%，對照組顯效為12例（30.00%），總有效率為90.00%，觀察組比對照組（P<0.01）療效更明顯。結論老年骨質(zhì)疏松疼痛運用中藥配合推拿治療效果較為顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0157-02

1一般資料與方法

1.1一般資料將我院2011年6月到2013年7月確診的老年人骨質(zhì)疏松癥疼痛患者80例為試驗對象，并隨機分為兩組：對照組（40例）和觀察組（40例）。根據(jù)WTO的疼痛標準高到低分別為：Ⅳ度（最嚴重程度，伴隨著脈搏、血壓下持續(xù)性劇烈疼痛）、Ⅲ度（重度疼痛，止疼藥效果不明顯且持續(xù)性疼痛）、Ⅱ度（中度疼痛，在連續(xù)疼痛下需要止疼藥止疼也影響休息）、Ⅰ度（輕度疼痛，時好時壞間歇性發(fā)作，也可不用藥）【2】。隨機劃分的患者，其中對照組女22例，男18例，年齡60-84歲，平均年齡72歲，疼痛Ⅰ度5例，Ⅱ度18例，Ⅲ度7例；觀察組女24例，男16例，年齡在59-82歲，平均年齡為71.5歲，Ⅳ度21例，Ⅲ度10例，Ⅱ度9例，。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2方法

1.2.1觀察組：在中醫(yī)上，骨質(zhì)疏松癥屬于“痹癥”，發(fā)生病變的部位都在骨頭上，骨也正是腎在主導，因而腎氣充足骨骼就堅硬，老年人腎氣虛衰所以多發(fā)骨質(zhì)疏松。（1）常見的骨質(zhì)疏松癥有療效的單味藥如：懷牛膝12g、杜仲12g、補骨脂15g、骨碎補15g、續(xù)斷12g、狗脊15g或桑寄生10g等【4】。 生活中男性多是腎陽不足，女性則為腎陰虧虛。因此可以配合通經(jīng)疏絡藥物：當歸12g、桃仁15g、紅花12g、三棱10g、丹參15g、莪術15g等治療，可起到活血化虛之功效。每日1劑，煎3次，每次煎湯100～200ml，早晚各服一次（2）中藥外敷：當歸15g、牛膝20g、防風12g、紅花15g、艾葉12g、雞血藤15g，將這些藥物包好放到水中文火熬30分鐘左右，再將毛巾浸泡在藥液中，稍微擰干，在患處敷上，隨熱度更換毛巾，每日一次，每次15-30min。（3）推拿治療：常見的手法有按、揉、滾、摩、點、擦等手法【5】。讓患者俯臥位，先以滾法活動患者的腰部痙攣的肌肉讓其放松下來，再用揉法，柔中帶推的慢慢加強力度，讓患者的身體跟隨手法旋轉(zhuǎn)滾動，來慢慢的緩解錯位，使腰背肌達到平衡；隨后用按法在脊椎上由上至下的推移數(shù)次，可以對有突起的部位重點按壓，慢慢轉(zhuǎn)換說法的力度和節(jié)律，令退變失穩(wěn)錯位的脊椎得以恢復，最后分別用點法對腎俞、委中、肝俞、昆侖、脾俞等進行按壓，有腹痛的患者，在進行摩腹，每天一次，時間半小時。

1.2.2對照組中藥內(nèi)服與外敷方法人，與觀察組的治療一致。

1.2.3 觀察組與對照組，按照7天為一療程，一天一次，共同治療4個療程，4療程之后記錄治療效果。

1.3觀察標準及時記錄治療前后的變化，由上面的疼痛程度進行0、1、2、3給分，0度和Ⅰ度給0分，Ⅱ度給1分，Ⅲ度給2分，Ⅳ度給3分。在4個療程后進行療效對比。

1.4療效標準依據(jù)《中藥新藥臨床研究的指導原則》，對骨質(zhì)疏松癥治療效果劃分為：顯效：疼痛明顯改善、陣發(fā)性疼痛；有效：疼痛癥狀都有所改變；無效：疼痛癥狀沒有變化，甚至病情加重。其中顯效+有效=總有效率

1.5 統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)分析，計量資料以（ ），前后對照資料t檢驗，且P<0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組疼痛分數(shù)比較參加治療后兩組疼痛分數(shù)上都有所下降，其中觀察組分數(shù)低于對照組（P<0.01），如表1

表1 兩組疼痛癥狀分數(shù)比較 （ ），

2.2兩組治療效果比較觀察組效果顯著高于對照組（n=3.119，P=0.002），如表2

兩組治療效果比較 表2 （n，%）

3討論

我國的中醫(yī)文化博大精深，骨質(zhì)疏松也是早有記載。一般而言，將老年性骨質(zhì)疏松與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松并稱稱為原發(fā)性骨質(zhì)疏松，在中醫(yī)上稱屬于“骨痹”、“腰背痛”、“骨萎”、“骨枯”【6】等范圍。對癥下藥才能藥到病除，對于此病應該先從補腎開始，懷牛膝、杜仲、補骨脂、骨碎補、續(xù)斷、狗脊或桑寄生都具有強筋健骨、補肝養(yǎng)腎之功效，其中桑寄生是一種桑寄科植物。當患者有肝腎不調(diào)、風濕痹痛、腰肌酸軟、肢體麻木等現(xiàn)象時候，可用桑寄生同上邊的中藥一起使用，效果更佳。老年人由于脾胃虧損，元氣不足，因而會覺得身體倦怠、清陽不布等現(xiàn)象可使用山藥、澤瀉、茯苓等，多入肝脾經(jīng)，具有健脾養(yǎng)胃、淡滲利濕的作用當歸、桃仁、紅花、三棱、丹參等具有活血化瘀之功效，其中的三棱，水煎之后可以有效抑制血小板聚集、降低全血黏度，起到活血化瘀療效。常規(guī)的中醫(yī)治療再加上推拿手法，骨質(zhì)疏松是骨骼又硬又脆，因而推拿過程中要輕柔，通過理順筋絡、穴位上掌揉等可以舒緩緊張的痙攣肌肉，而達到止疼的效果。利用中藥與推拿相結合，對與骨質(zhì)疏松癥狀，能起到舒筋活絡、化瘀止痛的效果。

綜上所述，治療老年人骨質(zhì)疏松疼痛癥采用中藥內(nèi)服外敷，在加上推拿療法，能使得骨質(zhì)疏松患者的癥狀明顯改善，效果顯著，值得臨床上推廣。

參考文獻:

[1]黃錦文，龐貞蘭，邱有能等.中藥配合推拿治療老年骨質(zhì)疏松癥疼痛50例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2012，34(9):1177-1178.

[2]楊梅.老年骨質(zhì)疏松癥疼痛86例中藥配合推拿治療的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，(4):80-81.

[3]孫西霞，孫剛.中藥補腎為主辨治骨質(zhì)疏松癥致胸腰椎壓縮性骨折68例[J].河南中醫(yī)，2008，28(7):57-58.

[4]李金學，趙敏，曹勇等.補腎壯骨治療老年性骨質(zhì)疏松癥及其疼痛的療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2010，29(6):433-435.

[5]朱華燕.綜合護理干預對老年骨質(zhì)疏松患者康復的影響[J].蛇志，2013，25(4):399-400.

[6]姜錦松.淺談中老年骨質(zhì)疏松癥的中藥防治[J].醫(yī)學信息（下刊），2011，24(1):169-169.