沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作病人的安全性分析

【摘要】目的：分析沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作病人的安全性及可行性。方法：將我院2013年1月-2014年1月收治的68例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者實施常規(guī)治療方法治療，對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施沙丁胺醇霧化治療，并觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效91.18%（31/34）明顯高于對照組患者70.59%（24/34），兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者平均住院時間（5.1±1.3）天，明顯多于對照組（8.4±1.6）天，二者住院時間比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%。而對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作病人不僅能夠縮短住院時間，而且對提高治療的總有效率，減少并發(fā)癥發(fā)生率也具有重要的作用，其安全性和可行性極高，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；急性發(fā)作；沙丁胺醇；安全性

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0156-02

引言：慢性阻塞性肺疾病一種常見的內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息部分伴有呼吸困難為主要癥狀，急性發(fā)作時會出現(xiàn)胸悶、氣急，引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和生活質(zhì)量[1]。為此，本文特選取我院收治的68例慢阻肺急性發(fā)作患者患者作為此次研究對象，給予沙丁胺醇霧化治療后取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院自2013年1月-2014年1月一年以來收治的68例慢阻肺急性發(fā)作患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ級和Ⅲ級，并伴有癥狀加重，均未使用過沙丁胺醇，未有合并支氣管哮喘或急性左側(cè)心力衰竭、肺炎等影響療效判定者。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，兩組各34例，對照組男18例，女16例，平均年齡（68.7±2.3）歲，平均病程為（19.7±1.5）年；觀察組男17例，女17例，平均年齡（70.2±1.4）歲，平均病程為（20.7±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無顯著差異(p>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予抗感染、吸氧、平喘、營養(yǎng)支持以及胸部物理療法等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加沙丁胺醇霧化治療（霧化裝置為德國百瑞有限公司生產(chǎn)的簡易噴霧劑）。使用時采用沙丁胺醇1ml+生理鹽水3ml的霧化液，然后將霧化器接在氧氣表上，并把氧流量調(diào)到每分鐘（5-6）L，持續(xù)吸入（15-20）分鐘，每日吸入2次，5天為一個療程，連續(xù)治療兩個療程。

1.3療效評價將其療效分為三等級，顯效：治療前后，患者的咳嗽、咳痰現(xiàn)象明顯減輕或消失，肺部干啰音不明顯，呼吸困難改善達(dá)到二級以上；有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所改善，肺部有散在干啰音不明顯，呼吸困難改善達(dá)到一級以上；無效：患者的各項臨床癥狀均無明顯改善或者加重，體征狀況無改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，臨床療效采用%表示，用X2檢驗，當(dāng)P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療療效觀察

觀察組患者的臨床總有效91.18%（31/34）明顯高于對照組患者70.59%（24/34），觀察組患者平均住院時間（5.1±1.3）天，明顯多于對照組（8.4±1.6）天，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1所示：

2.2并發(fā)癥發(fā)生率分析

兩組患者在治療的過程中，觀察組患者有2例患者出現(xiàn)心悸，1例出現(xiàn)感染現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%。而對照組患者在治療的過程中有2例患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對照組與觀察組患者的臨床療效比較[n/%]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效

對照組

觀察組

X2

P34

34

/

/9（26.47）

21（61.76）

12.410

0.00115（44.11）

10（29.41）

8.410

0.03210（29.41）

3（8.82）

9.510

0.02124（70.59）

31（91.18）

11.641

0.015

3討論

慢性阻塞性肺疾病病理基礎(chǔ)包括氣道慢性炎癥和肺結(jié)構(gòu)不可逆破壞，從而造成氣體陷閉、肺部充氣過度、支氣管管壁塌陷，進(jìn)而造成呼氣氣流受到限制，患者通氣功能受到破壞[2]。急性加重期，隨著呼吸道感染加劇，或者周圍環(huán)境氣候的改變，會導(dǎo)致氣道炎性細(xì)胞更為浸潤，支氣管粘液過量分泌，管壁出現(xiàn)水腫、充血，病人呼吸會更加困難。

沙丁胺醇是一種選擇性的β2-腎上腺素能受體激動劑，能夠利用舒張支氣管平滑肌，緩解患者氣道阻塞，尤其是對可逆性氣道阻塞效果更快更明顯。霧化時，在氧氣驅(qū)動下，藥液隨著呼吸到達(dá)終末細(xì)支氣管，同時由于氣霧較為濕潤可以對起到達(dá)到濕化作用，更好的發(fā)輝呼吸道自然的防御功能[3]。本組研究中觀察組患者使用沙丁胺醇霧化治療后，34例患者中有31例效果明顯，治療率高達(dá)91.18%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的常規(guī)治療，患者咳痰、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)明晰，說明了該藥物能夠有效減輕患者的胸悶、氣急、及呼吸困難等臨床癥狀，提高患者的血氧飽和度及改善血氣分析，從而使患者各項體征逐漸恢復(fù)，達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)。同時該霧化裝置還具有設(shè)備簡單、操作方面的優(yōu)點，加上無痛苦的治療過程，更容易讓病人接受，住院時間的減少也間接的節(jié)省了病人的醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，慢阻肺急性發(fā)作患者應(yīng)用沙丁胺醇霧化治療療效確切，可提高治愈率，縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張淑紅，呂燕.布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011(05):221-222.

[2] 李圣鳳，王龍鳳，吳凱.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察與護(hù)理[J]. 護(hù)理實踐與研究. 2009(18):56-58.

[3] 林凡峰，林凡源，張效艷.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效分析[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011(26):107-108.