氣囊助產(chǎn)分娩的臨床應(yīng)用探討

【摘要】目的：分析氣囊助產(chǎn)分娩的臨床應(yīng)用。方法：選取我院收治的產(chǎn)婦共182例，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組各91例，其中對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)助產(chǎn)分娩，觀察組產(chǎn)婦采用氣囊助產(chǎn)，對兩組患者的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及新生兒Apgar評分進(jìn)行對比分析。結(jié)果：與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組總產(chǎn)程均短于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩過程中，采用氣囊助產(chǎn)能夠降低新生兒窒息率，縮短產(chǎn)程，減少2h出血量，在臨床中值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】分娩；氣囊助產(chǎn)；有效性

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0142-02

氣囊助產(chǎn)是一種較新的助產(chǎn)器械，使用特質(zhì)乳膠氣囊人為充氣，能夠?qū)﹃幍酪约皩m頸進(jìn)行擴(kuò)張，從而達(dá)到產(chǎn)婦順利分娩的目的[1]。隨著現(xiàn)如今我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升[2]，我國剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦每年呈現(xiàn)出上升趨勢，為了防止惡性循環(huán)，我院采用氣囊助產(chǎn)技術(shù)縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2010年8月-2013年11月期間，我院收治的分娩產(chǎn)婦共182例，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組各91例，其中對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩，年齡24-32歲，平均年齡（28.3±2.1）歲；觀察組產(chǎn)婦采用氣囊助產(chǎn)分娩，年齡25-34歲，平均年齡（29.3±1.8）歲。入選條件：（1）單胎頭位、（2）胎膜未破、產(chǎn)道無異常、無頭盆不稱。（3）無妊娠并發(fā)癥，未出現(xiàn)產(chǎn)前出血。兩組產(chǎn)婦無論是在年齡、產(chǎn)程以及一般資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照粗產(chǎn)婦采用常規(guī)助產(chǎn)分娩，觀察組產(chǎn)婦采用氣囊助產(chǎn)，方法如下：氣囊助產(chǎn)在宮口開大3cm以上行單擴(kuò)法。產(chǎn)婦術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，使用碘伏常規(guī)消毒陰道以及外陰，消毒鋪巾后，人工破膜擴(kuò)張陰道。首先擴(kuò)張陰道2次，直徑為8cm，擴(kuò)張5min，再在陰道下段擴(kuò)張1次，直徑6cm，時間為5min。產(chǎn)婦在行氣囊擴(kuò)張術(shù)以及破膜后對產(chǎn)婦胎心進(jìn)行密切觀察，盡可能保持有效宮縮直到分娩完成。為了確保產(chǎn)婦保持有效宮縮，可以給予5%GNS液500ml加催產(chǎn)素2.5U保持有效宮縮。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及新生兒Apgar評分進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1氣囊助產(chǎn)對產(chǎn)婦的影響

經(jīng)過本次研究后，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程明顯短于對照組（P＜0.05）具備統(tǒng)計學(xué)差異，見表1

2.2氣囊助產(chǎn)對新生兒影響

與對照組相比，觀察組Apgar評分、新生兒體重明顯較高，具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表1 產(chǎn)程時間比較

產(chǎn)程觀察組對照組

第一產(chǎn)程6.8±2.88.6±2.3

第二產(chǎn)程31.6±19.141.2±20.1

第三產(chǎn)程6.2±2.19.2±2.1

3討論

3.1氣囊助產(chǎn)對產(chǎn)程的影響

氣囊助產(chǎn)通過氣囊，使陰道以及宮頸逐漸擴(kuò)張，在胎頭出現(xiàn)下降情況之前使產(chǎn)道擴(kuò)張，有效降低了分娩阻力，減輕了產(chǎn)婦痛苦。氣囊助產(chǎn)的作用機(jī)制：通過機(jī)械刺激幫助宮頸成熟，降低胎先露下降；在子宮陰道反射引起內(nèi)源性縮宮素釋放，擴(kuò)張、軟化宮頸，增強(qiáng)宮縮，從而有效降低了產(chǎn)程；氣囊擴(kuò)張陰道的同時，壓迫直腸前壁，迫使胎先露下降[3]。

表2氣囊助產(chǎn)對新生兒影響

Apgar評分新生兒體重

觀察組9.3±2.13403.1±1832.1

對照組9.1±0.33213.3±367.3

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程明顯短于對照組（P＜0.05）具備統(tǒng)計學(xué)差異。且本次研究中觀察組新生兒體重明顯大于對照組，更加說明了氣囊助產(chǎn)的有效性。

3.2氣囊助產(chǎn)對產(chǎn)婦的影響

對產(chǎn)婦采用氣囊助產(chǎn)，有助于降低子宮收縮乏力的機(jī)會，從而進(jìn)一步減少產(chǎn)后出血量。除此之外氣囊助產(chǎn)能夠有效降低產(chǎn)婦對分娩的恐懼心理，縮小了剖宮產(chǎn)率。與陰道分娩相比較，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦身體的影響更大，同時也更容易出現(xiàn)感染以及產(chǎn)后出血幾率，但是由于產(chǎn)婦對產(chǎn)程的恐懼，大部分孕婦沒有手術(shù)指征的情況下要求結(jié)束分娩，這不但對產(chǎn)婦的身體造成了嚴(yán)重影響，同時還加重了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，選擇氣囊助產(chǎn)，有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率顯得格外重要。

3.3氣囊助產(chǎn)對新生兒的影響

通過本次研究后發(fā)現(xiàn)，氣囊助產(chǎn)能夠提升新生兒一分鐘Apgar評分，從而進(jìn)一步降低新生兒窒息率。其中第二產(chǎn)程加速、娩頭順利、無滯產(chǎn)發(fā)生、軟產(chǎn)道充分?jǐn)U張等多種因素都將直接關(guān)系到新生兒出現(xiàn)窒息。采用氣囊助產(chǎn)可以縮短產(chǎn)程，使胎兒在產(chǎn)程中受壓時間縮短，所以能夠有效降低新生兒窒息率[4]。

氣囊助產(chǎn)已在我國多加醫(yī)院廣泛使用，不少文獻(xiàn)均表明氣囊助產(chǎn)能夠縮短產(chǎn)程，減輕分娩過程中對新生兒以及產(chǎn)婦的影響，有良好的安全性。氣囊助產(chǎn)降低了經(jīng)濟(jì)成本，同時節(jié)省了很大一部分醫(yī)療資源，所以在臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張淑云，徐新惠，鈔錦旆，李紅娟，岳小琴，王鳳娟. 氣囊助產(chǎn)分娩的臨床應(yīng)用體會[A]. 江西省中醫(yī)藥學(xué)會.農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)交流及推廣研討會論文集[C].江西省中醫(yī)藥學(xué)會:，2013:3.148-152

[2]康桂枝. 經(jīng)氣囊助產(chǎn)分娩的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，28:269-270.

[3]湯桂英，蔣燕. 氣囊助產(chǎn)配合縮宮素在陰道分娩中的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，15:2254-2255.

[4]張淑云，岳志濤，徐新惠，鈔錦旆，李紅娟，岳小琴，王鳳娟. 氣囊助產(chǎn)分娩的臨床應(yīng)用體會[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，11:848-849.