對硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床的探究

【摘要】目的：探究硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床療效。方法：選取216例該類患者為研究對象，將其隨機分成兩組，一組定義為對照組（108例），使用氯沙坦，另一組定義為觀察組（108例），使用硝苯地平緩釋片，兩組接受同樣的常規(guī)基礎(chǔ)治療。觀察相關(guān)指標(biāo)及其變化，比較兩組實際臨床療效以及是否存在不良反應(yīng)。結(jié)果：在總有效率方面，觀察組（99.10%）明顯優(yōu)于對照組（81.48%），P＜0.05。結(jié)論：在治療該病患者的過程中，硝苯地平緩釋片發(fā)揮出了理想的降壓治療效果，且不帶有明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿病

【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0139-02

高血壓患者中相當(dāng)一部分人合并糖尿病[1]，該類患者有更大幾率患有心血管疾病，因此，對該類患者的治療予以深入研究具有十分積極的臨床意義。有鑒于此，本文選取216例該類患者為研究對象，探究硝苯地平緩釋片治療該類患者的臨床療效。現(xiàn)將詳情報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取2011年12月到2013年12月就診于我院的216例高血壓合并2型糖尿病患者為研究對象，其中，男性100例，女性116例，平均年齡46.7歲，平均高血壓病程4.3a，平均2型糖尿病病程6.5a。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）重度高血壓患者；2）急進性高血壓患者；3）心、肝、腎功能不全患者；4）1型糖尿病患者[2]。研究前，216例患者停服降壓以及對血壓有影響的藥物，以保證研究的準(zhǔn)確性?；陔S機分組原則將216例患者均分成兩組，兩組患者在以平均病程為代表的一般資料上不存在明顯差異，符合組間比較要求，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

216例患者均繼續(xù)服用降糖藥，將空腹血糖保持在8.0mmol/L以內(nèi)[3]，飯后2h血糖保持在11.18.0mmol/L以內(nèi)，其他各項常規(guī)治療照常進行。對照組予以硝苯地平緩釋片，用量為10mg/次，頻率為2次/d；對照組予以氯沙坦，用量為50mg/次，頻率為1次/d，56d/療程。

1.2.2觀察指標(biāo)

治療前后，對患者血肌酐和尿素氮進行檢測；治療前后，對患者感覺、心率、不良反應(yīng)等進行觀察；治療過程中，待患者服藥2h~4h后，取坐位，對右上肢血壓進行測量，2遍/次，然后取平均值（降壓目標(biāo)設(shè)置為130/80mmHg）

顯效：舒張壓下降幅度超過10 mmHg且得以恢復(fù)正常，又或者下降幅度超過20 mmHg；有效：舒張壓下降幅度沒有超過10mmHg，但得以恢復(fù)正常，又或者下降幅度位于10~19 mmHg之間；無效：沒有改善，甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組總例數(shù)*100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計分析；在計數(shù)資料比較方面，采用X2予以檢驗；在計量資料比較方面，采用t予以檢驗；規(guī)定P<0.05時，為差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組：顯效80例，有效27例，無效1例，總有效率為99.10%；對照組：顯效48例，有效40例，無效20例，總有效率為81.48%。在總有效率方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2檢測指標(biāo)

觀察組治療前后：收縮壓（mmHg）168.3±8.3/127.5±6.8；舒張壓（mmHg）96.5±5.3/80.9±5.7；心率（次/min）75.4±4.6/74.3±5.2；血肌酐（umol/L）91.4±10.2/87.8±9.6；尿素氮（mmol/L）6.4±0.5/5.8±0.9。

對照組治療前后：收縮壓（mmHg）171.6±9.4/148.4±8.8；舒張壓（mmHg）95.8±5.2/86.2±5.4；心率（次/min）75.2±5.1/74.6±5.2；血肌酐（umol/L）92.5±11.3/86.2±11.8；尿素氮（mmol/L）6.8±0.8/5.9±0.8。

在收縮壓以及舒張壓方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.3不良反應(yīng)

觀察組和對照組患者均沒有發(fā)生不良反應(yīng)。

3討論

3.1高血壓、糖尿病的流行病理學(xué)研究

高血壓、糖尿病二者互為危險因素，合并患者具有更高的心血管發(fā)病系數(shù)（相較單純糖尿病患者而言），將會加重對心臟、腦部以及腎臟的損傷程度[4]，另外，大多伴有代謝失衡、血壓紊亂、降壓藥物治療不明顯等問題。

3.2降壓藥物的選擇

選擇降壓藥物時，一方面要考慮藥物的降壓效果，另一方面還應(yīng)考慮該藥物是否會對患者體內(nèi)的糖脂代謝平衡產(chǎn)生影響。應(yīng)盡可能地選用那些不良反應(yīng)率低且降壓作用理想的藥物，從而提升患者用藥依從性，與此同時，避免或弱化對靶器官所形成的病理損傷。在用藥過程中，應(yīng)積極維護并科學(xué)改善患者生活質(zhì)量。

3.3硝苯地平緩釋片的療效分析

硝苯地平緩釋片具有諸多優(yōu)勢，高效、長效、穩(wěn)效，是目前藥品市場上較為理想的一種降壓藥物，尚未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，具有較高的安全系數(shù)，且療效確切，因而表現(xiàn)出較高的臨床應(yīng)用價值[5]。

本研究中，在臨床療效方面，觀察組總有效率明顯高于對照組（99.10%VS81.48%），P＜0.05；在收縮壓及舒張壓改善方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（127.5±6.8VS148.4±8.8；80.9±5.7VS86.2±5.4；單位：mmHg）。由此可知，硝苯地平緩釋片在治療該類患者方面具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

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[3]江世亭，湯仁禮，余賽英，張煒，胡亮亮. 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2010，21:67-68.

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[5]宋吉法. 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，08:1384-1385.