丙泊酚在婦科門診手術中的應用

【摘要】 目的：探討分析丙泊酚在婦科門診手術中的鎮(zhèn)痛麻醉效果，為今后在婦科門診手術中麻醉藥物選擇的提供實質性參考依據(jù)。方法：隨機選取來我院就診的120例自愿接受無痛人流手術的患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組在人流手術前進行丙泊酚的鎮(zhèn)痛麻醉誘導，對照組采用宮頸注射利多卡因的局部麻醉誘導。結果：（1）在緩解疼痛方面，觀察組在術中的鎮(zhèn)痛作用明顯優(yōu)于對照組，P ＜0．05，兩組有顯著性差異。（2）在術中所引發(fā)的的人流綜合征上，觀察組的發(fā)生率為0，而對照組則有5例發(fā)生。P ＜0．05，兩組有顯著性差異。（3）在宮口松弛方面，觀察組的宮口松弛度也明顯優(yōu)于對照組（P ＜0．05）， 在術中出血量方面，兩組無明顯差異，P ＞0．05，無統(tǒng)計學意義。結論：丙泊酚作為常用的靜脈麻醉誘導藥，在婦科門診手術中具有科學性、安全性以及可行性，不僅降低了患者對人流手術精神上的恐懼情緒，也減輕了患者身體的痛苦，同時也降低了潛在的危險，值得臨床進一步研究與應用。

【關鍵詞】丙泊酚；婦產科手術；麻醉；鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0134-02

丙泊酚又根據(jù)其化學名稱為2，6-雙異丙基苯酚，目前常被用來進行靜脈全麻誘導，因其具有顯效迅速、麻醉平穩(wěn)以及麻后的蘇醒時間較短的特點，故常被用于門診手術，尤其是婦科門診手術。但與此同時，由丙泊酚所引起的注射痛也逐漸被人們所重視[1]，此外，據(jù)研究調查，丙泊酚就麻醉效果來說，卻是臨床常用麻醉藥的2倍[2]，因此，目前臨床上對于丙泊酚的應用前景存在了廣泛的爭議，本文就來我院就診的120例資源接受無痛人流的婦女進行分組比較調查，為今后丙泊酚的臨床應用提供實質性參考標準。

1臨床資料與研究方法

1.1臨床資料：隨機選取120例自愿來我院接受無痛人流術的患者，并用計算機軟件分為兩組，平均年齡在18-40歲之間，妊娠4-9周，所有接受實驗的人員在術前各項常規(guī)指標檢查上均正常，且不包括任何手術禁忌癥、麻醉藥物過敏史以及身體組織的病變，且在性格、體質方面、體重、年齡、是否首胎、孕齡等方面，經SPSS17.0統(tǒng)計學分析均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：兩組都采用取膀胱截石位進行注射，其中觀察組在人流手術前進行丙泊酚的鎮(zhèn)痛麻醉誘導，對照組采用宮頸注射利多卡因的局部麻醉誘導，所有患者在術前應保證勿食勿飲最少6小時以上，并且開放靜脈通道，可以采用留置針進行生理鹽水的緩注，且應保證術前所有患者的血壓、呼吸速度、心率波動以及血氧飽和度在標準范圍內，術中也進行實時監(jiān)控，密切監(jiān)督患者的身體狀況以及生理指標，以保證手術的有序進行。其中在使用丙泊酚進行麻醉時，可以先進行在10 秒內，給藥 40 mg 或4 ml來調節(jié)劑量，觀察至藥物發(fā)揮藥效時，在持續(xù)以0．1 ～ 0．2 mg#8226;kg-1#8226;min-1的靜脈輸注，直到手術結束。臨床常用總劑量為約 160 ～230 mg。

1.3評定標準[3]：鎮(zhèn)痛效果的評定標準以患者注射麻醉藥后的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，宮口松弛度判定標準以能否順利通過黑格氏器 6 號擴張器為依據(jù)，人流綜合征判定標準以術中患者不良反應為標準。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17．0進行卡方統(tǒng)計檢驗以及t 統(tǒng)計檢驗， P ＜0．05 為差異有顯著性。

2結果

表1兩組鎮(zhèn)痛效果比較%

組別例數(shù)顯效有效無效無痛率

觀察組6010000100

對照組6013.9928.3160.3413.99

注，兩組經統(tǒng)計分析比較：P ＜0．05，有顯著差異

表2兩組宮口松弛和人流綜合征比較%

組別例數(shù)宮口松弛宮口未松弛人流綜合征

觀察組6095.215.790

對照組6055.3145.7823.41

注，兩組經統(tǒng)計分析比較：P ＜0．05，有顯著差異

3討論

本次試驗證明在婦科門診手術中，丙泊酚具有很好的鎮(zhèn)靜麻醉效果，值得臨床上進一步推廣使用，但是，在本次試驗中，無論是對照組還是觀察組的患者在術后部分出現(xiàn)了不良反應，究其原因可能是藥物推注速度過快或是藥物本身允許的不良反應，值得臨床研究中進一步探討分析。

表3 兩組術中出血量比較%

組別例數(shù)小于30毫升大于30毫升

觀察組6091.338.73

對照組6092.057.95

注，兩組經統(tǒng)計分析比較：P >0．05，有顯著差異

參考文獻：

[1]Mangar D， Holakej， Toumiqu， et al. 50mmHg follawed nitintrarenous lidocaine kiminishes handpain associated with propofol injection

[2]Hemelrijck JV，Muller P ，Aken HV，etal.Relativepotency of eltanolone，propofol and thiopental for induction of anesthesia Anesthesiology ， 1994，80:36

[3]江見玲，謝文輝.丙泊酚在無痛人工流產中的臨床分析[J].臨床醫(yī)學工程. 2011，9（18）