腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床效果對照

【摘要】目的：比較分析腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床效果。方法：資料隨機選自2012年10月-2013年11月在本院診治的卵巢囊腫患者62例，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組31例，對照組予以開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，研究組予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除，比較分析兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)、住院時間、治療前后卵巢功能評價等指標。結(jié)果：研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均少于對照組，術(shù)后腸功能恢復(fù)及卵巢功能評價均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)少于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論：較傳統(tǒng)開服卵巢囊腫剝離術(shù)而言，腹腔鏡下卵巢囊腫剝離療效顯著，安全性高，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;卵巢囊腫;開腹手術(shù)

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0128-02

本研究對本院2012年10月-2013年11月診治的卵巢囊腫31例患者予以腹腔鏡下的卵巢囊腫剝除，獲得較好療效，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

資料隨機選自2012年10月-2013年11月在本院診治卵巢囊腫62例患者，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組31例。對照組年齡27-56歲，平均（37.23±5.41）歲，腫瘤直徑2.7-8.1cm，平均（4.95±1.98）cm，其中卵巢單純囊腫11例，卵巢良性的畸胎瘤12例，卵巢子宮的內(nèi)膜樣囊腫8例；研究組年齡28-58歲，平均（38.17±5.29）歲，腫瘤直徑3.0-7.9cm，平均（5.12±1.83）cm，其中卵巢單純性囊腫9例，卵巢良性畸胎瘤11例，卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫11例。兩組年齡、性別、腫瘤大小及類型等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2診斷標準

臨床出現(xiàn)腹部腫塊和腹水征，腹腔鏡下可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學(xué)檢查可確定診斷。個別疑難者可以腹部平片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影等協(xié)助診斷。

1.3納入和排除標準

納入標準：確診為卵巢囊腫；月經(jīng)周期規(guī)律；術(shù)前半年無性激素使用史；無卵巢手術(shù)史；均簽署治療和護理方案的知情同意書；無應(yīng)用相關(guān)藥物禁忌癥。排除標準：嚴重的心肝腎臟等內(nèi)科疾??；高血壓、糖尿病等慢性疾??；精神和心理疾病者；理解和意識不清晰者；不配合治療和護理方案者；資料不完整者。

1.4方法

對照組予以常規(guī)開腹手術(shù)進行卵巢囊腫剝除，術(shù)后使用抗生素。研究組予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除，具體為：予患者全麻后氣管插管，取臀高頭低位建立氣腹，避開血管置入腹腔鏡對患者盆腔及上下腹進行觀察，予下腹兩側(cè)穿刺置入手術(shù)器械，而后分離粘連，灼開包膜，對囊腫進行分離，仔細檢查出血點并予電凝止血，用可吸收線縫合傷口，沖洗穿刺點，還原體位，放出體內(nèi)二氧化碳[1]，術(shù)后三個月進行復(fù)查。

1.5觀察指標

觀察并統(tǒng)計分析兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)、卵巢功能評價、住院時間等指標。卵巢功能評價由雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素、竇狀卵泡的個數(shù)等指標組成[2]。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標準差（x±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對照

予以不同治療方案后，研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量等指標均少于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療前后卵巢功能評價對照

予以不同治療方案，經(jīng)三個月后復(fù)查后發(fā)現(xiàn)，研究組治療后卵巢功能評價優(yōu)于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床治療效果對照（x±s）

組別例數(shù)（n）手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）住院時間（d）術(shù)后腸功能恢復(fù)（min）

研究組3163.38±5.8577.08±12.894.73±1.4813.92±4.27

對照組3171.24±6.11121.38±26.037.12±1.3617.51±4.83

表2兩組治療前后卵巢功能評價對照（x±s，n=31）

組別狀態(tài)雌二醇

（mmol/L）黃體生成素

（IU/L）促卵泡激素

（IU/L）竇狀卵泡（個）

研究組手術(shù)前129.71±21.307.47±3.386.23±3.658±3

手術(shù)后95.29±21.5310.54±3.558.51±3.717±3

對照組手術(shù)前130.73±21.417.52±3.296.59±3.888±3

手術(shù)后127.88±21.548.06±3.427.62±3.297±3

3討論

本研究通過兩組臨床治療效果對照，表明傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)手術(shù)時間長，對患者的傷害較大，不利于患者恢復(fù)，對卵巢功能的促進也比較有限，手術(shù)總體弊多于利。

本研究通過兩組臨床治療效果及治療前后卵巢功能評價對照，得出研究組手術(shù)時間（63.38±5.85）min，術(shù)中出血量（77.08±12.89）ml，住院時間（4.73±1.48）d，術(shù)后恢復(fù)時間（13.92±4.27）min，均短于對照組，表明腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離可直接觀察到卵巢內(nèi)部及盆腔情況，可更清楚地發(fā)現(xiàn)細小病灶，且小創(chuàng)口對卵巢組織也有一定的保護作用，并可促進患者術(shù)后妊娠[3]。從兩組治療前后卵巢功能評價對照，研究組治療后雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素、竇狀卵泡的個數(shù)等各指標較治療前均有改善，且改善幅度比對照組更明顯。腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)由于鏡下縫合操作不便，對出血創(chuàng)面常以電凝止血，并不縫合剩余組織。然而電凝是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使受熱的組織局部溫度升高，從而使組織細胞并氣化或碳化，方能達到止血和分離的作用，因此對卵巢功能有一定的影響，甚至可能導(dǎo)致卵巢早衰或壞死。因此，在膀胱鏡下進行卵巢囊腫剝除術(shù)時應(yīng)盡量減少電刀的使用，更加注重保護卵巢的功能。

綜上所述，較傳統(tǒng)開服卵巢囊腫剝離術(shù)而言，腹腔鏡下卵巢囊腫剝離療效顯著，安全性高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]陸艷玲.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(13):121.

[2]熊俊香.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)67例臨床分析.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(7):74．

[3]金玉萍.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床應(yīng)用對比分析.大家健康，2013，7(10):157.