肛腸手術(shù)后采用肛腸洗劑進(jìn)行治療的臨床觀察

【摘要】目的:探討肛腸手術(shù)治療后患者的肛腸洗劑療效。 方法：將50例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組使用高錳酸鉀稀釋液進(jìn)行薰后坐浴，每天一次，10天一個(gè)療程，治療組采用肛腸洗劑。 結(jié)果：總有效率治療組為96.0%，對(duì)照組為68.0%。對(duì)比兩組患者的愈合時(shí)間、疼痛程度以及消腫時(shí)間，治療組均要比對(duì)照組優(yōu)秀，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：使用肛腸洗劑進(jìn)行肛腸手術(shù)治療患者的術(shù)后治療能夠起到不錯(cuò)的效果，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

【關(guān)鍵詞】肛腸洗劑；肛腸術(shù)后；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0125-02

肛腸疾病的發(fā)病率比較高，臨床中治療多是采用手術(shù)治療，可是術(shù)后，患者的傷口具有開放性，這樣患者就需要較長(zhǎng)的實(shí)際來(lái)進(jìn)行恢復(fù)愈合，這個(gè)階段就容易出現(xiàn)感染、水腫、疼痛、出血等等情況。熏洗法是目前使用比較廣泛的一種緩解肛腸手術(shù)術(shù)后不良反應(yīng)的方法。我院為了能夠讓患者的疼痛感減輕，自己研發(fā)了肛腸洗劑來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，根據(jù)使用效果來(lái)看，患者的疼痛感明顯減輕，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1一般資料

1.1臨床資料: 此次以我院接受肛腸手術(shù)的患者中的50例作為延吉對(duì)象，將他們分為對(duì)照組和治療組。這些患者都是接受肛腸手術(shù)治療，其性別、年齡、病情等等情況均無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行相互對(duì)比分析。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)制定的庤、肛瘺、肛周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) :(1)符合上述肛腸常見疾病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合中醫(yī)辨證為濕熱下注或熱毒內(nèi)蘊(yùn)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)年齡在18-70歲之間；(4)自愿且能夠配合參加的受試對(duì)象。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn):（1）妊娠期或哺乳期婦女；（2）在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)前5周曾經(jīng)參加過(guò)其他臨床試驗(yàn)的患者；（3）年齡大于75歲或小于18歲；（4）不愿合作，依從性差者；(5)合并代謝性疾病、腎病、肝病以及者其他嚴(yán)重疾病者或者精神疾病患者；（6）合并有其他嚴(yán)重并發(fā)癥需其他治療方法治療患者；(7)對(duì)本藥物有過(guò)敏史的患者。治療方法

2.1治療組: 自制肛腸洗劑（藥物成分：海螵蛸10 g、地榆10 g，、枳殼10 g、川椒10 g，、，苦參10 g，、黃芩10 g，、黃柏20 g。經(jīng)過(guò)本院藥廠生產(chǎn)并濃縮湯劑裝袋，每袋每袋300 ml），使用1袋將其溶入1600ml開水中，先進(jìn)性熏后坐浴10～20分鐘，每天一次，10天作為1個(gè)療程。

2.2對(duì)照組 :采用濃度配比為1∶5 000高錳酸鉀藥液1500 ml，患者進(jìn)行熏后坐浴10～20分鐘，每天1次，10天作為1個(gè)療程。

2.3觀察指標(biāo): 患者手術(shù)后水腫消失時(shí)間，患者手術(shù)疼痛緩解時(shí)間及手術(shù)后傷口的愈合時(shí)間。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS10.0軟件進(jìn)行處理，技術(shù)資料采用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料通過(guò)t值進(jìn)行驗(yàn)證。

3結(jié)果

治療組進(jìn)行用藥治療后效果明顯大于對(duì)照組，總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組進(jìn)行差異比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4預(yù)防

4.1病例選擇 :肛門直腸性疾病于患者的身體素質(zhì)有著緊密的聯(lián)系，所有患者在術(shù)前需要進(jìn)行身體指標(biāo)檢查，對(duì)疾病、體質(zhì)等情況進(jìn)行了解，若是不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)該要現(xiàn)將身體調(diào)理好，等到身體達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行手術(shù)治療。

4. 2 手術(shù)操作:醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候要求集中精力，能夠以最高的水平來(lái)將病變組織進(jìn)行切除，并且將傷口包扎好，手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員都要遵循無(wú)菌操作原則，結(jié)扎現(xiàn)要在清晰的位置，這樣方便術(shù)后進(jìn)行清除。不要使用太多的結(jié)扎線，這樣容易出現(xiàn)大面積灼燒，確?？p合面沒有張力。

4.3術(shù)后處理:術(shù)后為患者進(jìn)行坐浴的時(shí)候，要調(diào)整好水溫，溫度太高和太低都不行，熏洗時(shí)間也不要太長(zhǎng)，不然會(huì)對(duì)傷口造成較為嚴(yán)重的影響，不利于愈合?；颊呷羰谴嬖诟雇?、腹瀉、便秘等情況要能夠及時(shí)的護(hù)理，防止對(duì)傷口造成污染或引起水腫和疼痛等副作用。

5討 論

肛腸科手術(shù)和其他手術(shù)不同，肛腸科的手術(shù)切口一般都是暴露在外面的，而且不能包扎。所以猶豫肛門部位的末梢神經(jīng)非常豐富，這使患者的傷口處會(huì)很容易產(chǎn)生刺激性疼痛、紅腫、甚至發(fā)炎等不良反應(yīng)，這些都是術(shù)后的常見并發(fā)癥。這時(shí)請(qǐng)患者不要驚慌。注意休息，因?yàn)槭中g(shù)很消耗體力，加上心里的恐懼，會(huì)使患者本身很虛弱。注意飲食，有些患者猶豫疾病的折磨很容易上火，從而會(huì)影響食欲，產(chǎn)生厭食的不良反應(yīng)。這時(shí)請(qǐng)患者多吃一些蔬菜和水果等高纖維的食物，以保證身體的需要。注意個(gè)人，因?yàn)榛颊呙刻於家笮”?，手術(shù)切口很容易被污染，從而引起感染。這時(shí)請(qǐng)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保證切口的清潔和衛(wèi)生。要積極和醫(yī)生配合好，臨床中需要患者自身和醫(yī)生都給予重視。術(shù)后的疼痛和水腫問(wèn)題一直都是比較棘手的問(wèn)題，也是患者很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。疼痛主要是因?yàn)檠装Y、感染、刺激等引起的，手術(shù)中的炎性反應(yīng)、創(chuàng)傷等是主要因素。肛門處的神經(jīng)比較多，因此感覺很靈敏，排便的刺激會(huì)使肛腸處的疼痛感比其他手術(shù)要明顯一些。

根據(jù)這一次的研究顯示，肛腸洗劑確實(shí)具有不錯(cuò)的止痛、消炎、防感染的作用，而且患者的傷口愈合比較快，比較好，在改善這些并發(fā)癥的時(shí)候，使用肛腸洗劑能夠取得不錯(cuò)的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]高記華，陳雪清，齊立卿，李麗霞，王淑月. 肛腸病術(shù)后運(yùn)用痛癢消洗劑的臨床研究［J]中華中醫(yī)藥雜志， 2005， (08) .

[2]張紹勇. 中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后臨床療效分析［J]. 四川中醫(yī)， 2005， (01)

[3]張曉燕. 術(shù)后熏洗方治療混合痔術(shù)后腫痛和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床觀察［D]山東中醫(yī)藥大學(xué)， 2006 .

[4]王新民，羅湛濱，張思奮，何晶. 中醫(yī)辨證論治在肛腸外科術(shù)后并發(fā)癥的運(yùn)用體會(huì)［J]. 上海中醫(yī)藥雜志， 2007， (02) .

[5]李新倉(cāng). 自擬肛腸外洗方用于肛腸病術(shù)后252例［J]. 中醫(yī)外治雜志， 2008， (04) .