丹紅注射液治療糖尿病合并冠心病的臨床觀察

【摘要】目的：觀察丹紅注射液治療2型糖尿病合并冠心病的臨床有效性及安全性。方法：收集我院近年來(lái)2型糖尿病合并冠心病的病例共68例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組給予丹紅注射液配合常規(guī)降糖、降壓、降脂、抗血小板治療，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，觀察患者臨床治療差異。結(jié)果：治療組的總有效率為88.2%，對(duì)照組的總有效率為73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心電圖改善情況比較中，治療組同樣高于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯。結(jié)論: 丹紅注射液在改善糖尿病合并冠心病患者的臨床癥狀上療效確切，同時(shí)可降低血脂，減少炎癥因子釋放，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；糖尿??；冠心??；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0116-02

冠心病是2型糖尿病患者的重要并發(fā)癥和主要死因，約75-80%的2型糖尿病患者死于冠心病。糖尿病合并冠心病癥狀更隱蔽，臨床表現(xiàn)不典型，治療效果和預(yù)后更差。丹紅注射液具有活血化瘀、保護(hù)血管內(nèi)皮、減少炎性介質(zhì)釋放、抗血小板聚集、降血脂等作用，不良反應(yīng)少，在冠心病的治療上已顯示出較好的療效。故而，本文觀察了丹紅注射液在糖尿病合并冠心病的臨床療效和安全性，以期為臨床應(yīng)用提供更有力的依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年10月至2013年12月2型糖尿病合并冠心病患者共68例，收集一般臨床資料。男，40例，女，28例，平均年齡（53.4±5.9）歲，平均病程（8.6±4.7）年。隨機(jī)分為觀察者和對(duì)照組。兩組在年齡、性別、病程、家族史、吸煙史、血糖控制水平、血壓、血脂水平等指標(biāo)上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合2型糖尿病WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合WHO CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)根據(jù)典型的臨床癥狀、心電圖改變以及心肌酶譜變化而確診的急性心肌梗死(AMI)或陳舊性心肌梗死(OMI)；(2)經(jīng)心電圖證實(shí)有明確的心肌缺血；(3)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)存在冠狀動(dòng)脈狹窄≥50％并有心肌缺血心電圖改變或典型心絞痛發(fā)作史。具備以上任一條即可診斷CHD。

1.3 治療方法

常規(guī)基礎(chǔ)治療，飲食控制下，有效的降糖藥物或胰島素應(yīng)用使血糖得到良好控制，控制血糖在空腹 <7mmol/L，餐后2小時(shí)<10mmol/L ，降壓藥物穩(wěn)定血壓，一般降脂治療，并給予抗血小板聚集、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療。兩組基礎(chǔ)治療方法保持一致。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上另外加用生理鹽水250 ml加人丹紅注射液（步長(zhǎng)制藥公司）40 ml靜脈滴注，1次／d，連續(xù)14 d，14 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及程度，心電圖ST段改善情況，治療前后低密度脂蛋白水平，血清C反應(yīng)蛋白在治療第3、5、7、14天變化情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上，舌下含服硝酸甘油用量減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%，舌下含服硝酸甘油用量減少50%-80%以上；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效： 靜息心電圖ST 段恢復(fù)正?；蚧謴?fù)大于0.1mv，倒置T波轉(zhuǎn)為直立；有效：靜總心電圖ST 段恢復(fù)正常或恢復(fù)大于0.05mv，或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺50%以上；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，數(shù)據(jù)以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

完成治療后，治療組的臨床效果明顯高于對(duì)照組，具有顯著差異，P＜0.05，詳細(xì)情況見(jiàn)下表1：

表1 兩組患者的療效比較

組別n顯效有效無(wú)效總有效率

治療組341912388.2%

對(duì)照組341213973.5%

P值＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

兩組患者的心電圖檢查中，治療的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)情況見(jiàn)下表2：

表2 兩組患者心電圖改善情況比較

組別n顯效有效無(wú)效總有效率

治療組341415585.3%

對(duì)照組3410131167.6%

P值＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)均較少，其中治療組1例，對(duì)照組2例患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)心悸、面部潮紅等不適，后癥狀自行緩解，繼續(xù)治療。

3討論

目前2型糖尿病合并冠心病的發(fā)生率也與日俱增。研究表明，患有心肌梗死的糖尿病病人的未來(lái)發(fā)生再梗的危險(xiǎn)超過(guò)40％，糖尿病已成為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，越來(lái)越多的證據(jù)表明，炎癥在冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定性斑塊的發(fā)生、演變以及斑塊破裂過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用[2]。丹紅注射液是中藥丹參和紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑，其主要有效成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花紅色素等。田政球[3]等經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明丹紅注射液具有明顯的抗心肌缺血作用，可增加冠脈流量降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的心臟功能，同時(shí)有抗凝、降低血液黏度、改善微循環(huán)以及降血脂等作用。且能迅速緩解胸悶、心悸、氣短、心絞痛等癥狀，亦能改善心電圖和血脂。

本研究結(jié)果顯示，治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)心臟調(diào)查組．中國(guó)住院冠心病病人糖代謝異常研究——中國(guó)心臟調(diào)查[J]．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，8(22)：7-10．

[2]王莉梅.丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療腦梗死的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11(7)：31.

[3]田政球，吳荔，尹傳華.步長(zhǎng)倍通丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，8(16)：19-21．