探討精神分裂癥患者神經(jīng)內(nèi)分泌改變與臨床特征的相關(guān)性

【摘要】目的：探討精神分裂癥患者神經(jīng)內(nèi)分泌改變與臨床特征的相關(guān)性。方法：以2011年10 月至 2013 年10 月間我院收入的首次住院的精神分裂患者38例為觀察組，30例健康志愿者為對(duì)照組，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)其血漿皮質(zhì)醇和血清催乳素水平，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行陽性和陰性綜合癥狀量表（PANSS）評(píng)估。結(jié)果：觀察組的血漿皮質(zhì)醇水平為（388.46±125.88）μg/l，顯著高于對(duì)照組（132.67±65.32）μg/l，觀察組的催乳素水平為（815.23±276.44）μIU/ml，顯著高于對(duì)照組（402.26±219.28）μIU/ml，兩組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：皮質(zhì)醇水平越高，患者精神癥狀越嚴(yán)重，但催乳素水平與精神分裂的癥狀程度無直接聯(lián)系。神經(jīng)內(nèi)分泌異常所導(dǎo)致的激素水平變化對(duì)精神分裂有一定的影響。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；神經(jīng)內(nèi)分泌；皮質(zhì)醇；催乳素

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0113-02

神經(jīng)內(nèi)分泌是精神分裂癥病因的一個(gè)重要研究方向。神經(jīng)內(nèi)分泌異常所導(dǎo)致的激素水平變化可引起精神和行為的異常，其中以皮質(zhì)醇和催乳素與精神異常之間關(guān)系最為密切[1-2]。為探索神經(jīng)內(nèi)分泌的改變?cè)诰穹至寻Y的病理意義，本文研究精神分裂癥患者血漿皮質(zhì)醇水平和血清催乳素水平與精神異常之間的關(guān)系，為精神分裂癥的病理提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究以2011年10月~2013 年10月之間我院收入的首次住院的精神分裂患者38例為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病，未接受過任何治療；符合《國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他神經(jīng)、精神病史；酒精、藥物濫用史；孕期、哺乳期患者。上述38例患者，男性22例，女性16例，年齡（32.1±10.5）歲。健康志愿者30例為對(duì)照組，男性18例，女性12例，年齡（31.5±11.0）歲，兩組的人口學(xué)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2精神癥狀評(píng)估

患者在住院首日采用陽性和陰性綜合癥狀量表（PANSS）評(píng)估，由4位主治醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分一致性符合要求。

1.3檢測(cè)方法

患者在住院第2日早上空腹取4ml靜脈血，分離血清，于-20℃保存。皮質(zhì)醇的檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，用γ-閃爍計(jì)數(shù)器自動(dòng)打印出標(biāo)準(zhǔn)曲線和每個(gè)樣品的放射活性值；催乳素的檢測(cè)采用化學(xué)免疫發(fā)光法，用γ計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)，指標(biāo)之間的相關(guān)性分析采用Pearson檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1皮質(zhì)醇和催乳素水平

觀察組的血漿皮質(zhì)醇水平為（388.46±125.88）μg/l，顯著高于對(duì)照組（132.67±65.32）μg/l，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組的催乳素水平為（815.23±276.44）μIU/ml，顯著高于對(duì)照組（402.26±219.28）μIU/ml，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組激素水平比較

組別例數(shù)皮質(zhì)醇水平μg/l催乳素水平μIU/ml

觀察組38388.46±125.88**815.23±276.44**

對(duì)照組30132.67±65.32402.26±219.28

**與對(duì)照組比較P<0.05

2.2相關(guān)性分析

將觀察組的皮質(zhì)醇水平與PANSS總分進(jìn)行Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)，r=0.401，P=0.012，表明皮質(zhì)醇水平越高，患者精神癥狀越嚴(yán)重；同樣，將觀察組的催乳素水平與PANSS總分進(jìn)行Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)，r=0.018，P=0.571，未通過顯著性檢驗(yàn)，表明催乳素水平與PANSS總分無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。

3討論

皮質(zhì)醇是腎上腺在應(yīng)激反應(yīng)里產(chǎn)生的一種類激素，皮質(zhì)醇水平增高可導(dǎo)致認(rèn)知、情感以及記憶等方面的異常，常以興奮和憂郁為主要表現(xiàn)，有甚者表現(xiàn)為急性精神異常[2]。下丘腦-垂體-腎上腺軸的活動(dòng)異常會(huì)引起皮質(zhì)醇的分泌增加。催乳素是垂體前葉的泌乳細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)類激素，是重要的神經(jīng)內(nèi)分泌因子[3]，下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)生病理改變會(huì)影響催乳素水平。另外，催乳素的釋放受多巴胺系統(tǒng)調(diào)節(jié)性抑制，其可作為衡量多巴胺活動(dòng)的觀測(cè)指標(biāo)，由此判斷精神分裂癥患者可能存在多巴胺功能異常[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的血漿皮質(zhì)醇水平為（388.46±125.88）μg/l，顯著高于對(duì)照組（132.67±65.32）μg/l，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組的催乳素水平為（815.23±276.44）μIU/ml，顯著高于對(duì)照組（402.26±219.28）μIU/ml，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。根據(jù)Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)，觀察組的皮質(zhì)醇水平與PANSS總分有顯著相關(guān)性，r=0.401，P=0.012，表明皮質(zhì)醇水平越高，患者精神癥狀越嚴(yán)重；而觀察組的催乳素水平與PANSS總分無顯著相關(guān)性，r=0.018，P=0.571，未通過顯著性檢驗(yàn)，表明催乳素水平與PANSS總分無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性，與精神分裂的癥狀程度無直接聯(lián)系。有研究表明，精神分裂患者的催乳素水平與健康者無顯著差異，而對(duì)于精神分裂癥患者在用藥前存在高催乳素血癥，可能是因?yàn)榛颊呤懿∏槔_，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致體內(nèi)催乳素水平增高。因此，高催乳素水平是否為精神分裂癥的發(fā)病原因尚未有定論。

綜上所述，首發(fā)未用藥的精神分裂患者的皮質(zhì)醇水平和催乳素水平均顯著高于正常人，且皮質(zhì)醇水平越高，患者精神癥狀越嚴(yán)重，但催乳素水平與精神分裂的癥狀程度無直接聯(lián)系。神經(jīng)內(nèi)分泌異常所導(dǎo)致的激素水平變化對(duì)精神分裂有一定的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張巧鴻，岳英，張少平.精神分裂癥和催乳素[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志. 2009，22(06):478-480.

[2] 茅江峰，付勇，陸召麟.皮質(zhì)醇增多癥和精神異常[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2005，21(03):248-250.

[3]程敏鋒，溫盛霖，唐秀梅.首發(fā)未用藥精神分裂癥患者的血清催乳素水平分析[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志. 2013，39(06):344-346.