臨床合理用藥中的作用分析

【摘要】隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及國際間醫(yī)療交流范圍的不斷擴(kuò)大，臨床藥品種類日益繁多。受到藥品市場大環(huán)境的影響，現(xiàn)階段臨床用藥不合理的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，進(jìn)而受到了社會各界的廣泛重視。藥劑師必須充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極促進(jìn)臨床合理用藥的開展。

【關(guān)鍵詞】藥劑師；臨床；合理用藥；藥用

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0111-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及國際間交流程度的密切，藥物種類大幅度增加，在提高患者救治成功率的同時，不合理用藥問題日益突出。在這種情況下，必須強(qiáng)化藥劑師在臨床合理用藥中的作用。

1合理用藥概念以及重要意義

合理用藥指的是在臨床治療過程中，患者所接受的藥物應(yīng)符合疾病治療的需求，所接受的藥物劑量需要符合“個性化”的原則，而且，藥價低廉、療程適當(dāng)。合理用藥包括四個方面：①合理選藥。②劑量適宜。③給藥方式正確。④保障聯(lián)合用藥合理性?，F(xiàn)階段，隨著人們生活質(zhì)量的改善以及健康意識的提升，對于醫(yī)療水平的需求標(biāo)準(zhǔn)越來越高。人們不僅希望通過藥物治療能解決疾病問題，而且，希望藥物治療還能提升患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，藥物種類非常繁多，這不可避免的給患者合理用藥帶來一定困難。在這種環(huán)境下，醫(yī)生、患者都需要合理的用藥指導(dǎo)以及藥物安全知識。與此同時，通過合理用藥，能提高醫(yī)院的治療效果、降低不良醫(yī)療事故的發(fā)生，進(jìn)一步降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，有利于在激烈的市場競爭中促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。合理用藥旨在提高藥物使用的經(jīng)濟(jì)性、有效性與安全性，對于醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)生以及患者都有重要的意義。與此同時，合理用藥也是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及國家藥學(xué)發(fā)展的內(nèi)在需求。

2不合理用藥的具體表現(xiàn)

在臨床上，不合理用藥的情況多種多樣，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①藥物無治療作用或治療效果一般。如果藥物使用對于疾病治療沒有起到太大作用，都會致使病情延誤，進(jìn)一步加重患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)與病情。②錯誤用藥。比如說，藥物用錯對象，或者濫用處方藥、抗生素等等。③藥具劑量與規(guī)格使用不合理。在臨床上，藥具劑量與規(guī)格使用不合理問題比較突出。如果藥物劑量過多，會嚴(yán)重?fù)p害患者機(jī)體；如果藥物劑量比較少，則起不到應(yīng)用的治療效果。④不合理的給藥方式。給藥方式不當(dāng)包括給藥頻率、給藥時間、給藥途徑等等錯誤，這種錯誤的用藥方式會影響有機(jī)體對藥物的吸收作用，導(dǎo)致患者治療期限延長。⑤藥物使用方法、調(diào)配錯誤。比如說，藥物濃度不合理配置，使用懸混液之前沒有充分搖勻，外要內(nèi)服，錯誤服用注射藥物等等。⑥注射藥物的過度使用。在臨床上，注射藥物的過度使用尤其是靜脈藥物過渡使用情況非常常見。這會導(dǎo)致人體抗體的出現(xiàn)，進(jìn)一步影響治療效果。⑦重復(fù)用藥現(xiàn)象嚴(yán)重。由于臨床上的藥物種類繁多，經(jīng)常會出現(xiàn)同一藥物（不同生產(chǎn)廠家）重復(fù)使用的情況。與此同時，還存在其他不合理用藥現(xiàn)象。比如說，沒有詳細(xì)了解患者的具體情況，就給患者使用過敏藥物、直接適應(yīng)青霉素而不進(jìn)行皮試等等。上述不合理用藥情況屢屢發(fā)生，嚴(yán)重影響疾病的治療效果與醫(yī)院的和諧發(fā)展。

3臨床合理用藥中藥劑師的具體作用分析

藥劑師的重要職責(zé)就是促進(jìn)臨床用藥的合理進(jìn)行，在工作過程中，藥劑師必須充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢與專業(yè)特長（配伍禁忌、藥物特性），協(xié)助臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、患者加強(qiáng)用藥合理性，進(jìn)一步降低藥物不良反應(yīng)，提高治療有效性。具體來說，可分為以下幾點：

3.1監(jiān)督與協(xié)助醫(yī)生合理用藥

在日常工作中，藥劑師對臨床用藥的各種數(shù)據(jù)、信息進(jìn)行全面整理，并做好藥物服用的跟蹤工作。及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的不合理用藥行為，并協(xié)助其合理用藥。與此同時，積極總結(jié)用藥經(jīng)驗與體會，并形成理論性知識，進(jìn)而，為醫(yī)生的臨床合理用藥提供理論指導(dǎo)與數(shù)據(jù)支持。

3.2 強(qiáng)化護(hù)理人員的安全用藥行為

在日常工作中，藥劑師對護(hù)理人員的給藥工作與配藥行為進(jìn)行一定的監(jiān)督與指導(dǎo)，充分利用自身的專業(yè)特張，積極指導(dǎo)護(hù)理人員通過適合溶媒配液。在進(jìn)行藥液輸注過程中，藥劑師還需要指導(dǎo)護(hù)理人員合理的安排藥物滴注次數(shù)，預(yù)防配伍不當(dāng)而導(dǎo)致的輸液渾濁、沉淀等情況，最大限度保障治療的有效性。

3.3指導(dǎo)患者合理用藥

藥劑師開展用藥咨詢工作，積極幫助患者解答用藥的疑難問題。作為藥學(xué)實踐的重要組成——用藥咨詢，能有效指導(dǎo)患者安全用藥，進(jìn)一步降低藥源性疾病以及藥品不良反應(yīng)。通常情況下，大部分患者不具備醫(yī)護(hù)專業(yè)知識，而通過藥劑師的合理指導(dǎo)與幫助，提醒患者配伍禁忌與正確用藥注意事項，能保障藥物的合理使用。

3.4藥學(xué)信息服務(wù)

藥劑師需要跟蹤、收集、檢測各個科室的藥品使用不良反應(yīng)，深入到臨床一線協(xié)助醫(yī)生填寫不良反應(yīng)報告單，并將信息及時上報。與此同時，藥劑師需要全面收集、整理臨床的最新用藥信息，及時反饋新藥應(yīng)用中的問題，為臨床工作提供藥學(xué)信息服務(wù)。

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