100例小切口闌尾切除術(shù)的臨床療效觀察

【摘要】目的：探究分析小切口闌尾切除術(shù)的臨床療效及其安全性。方法：采用回顧性分析的方法，分析了我院在2011年1月1日至2013年12月31日間收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料。根據(jù)手術(shù)方法的不同，將100例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（52例）和對(duì)照組（48例），實(shí)驗(yàn)組使用小切口手術(shù)，對(duì)照組使用傳統(tǒng)手術(shù)。分析比較兩組患者的臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯好于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生各種并發(fā)癥的情況居明顯少于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：小切口切除術(shù)對(duì)于闌尾炎的治療臨床效果顯著，并發(fā)癥好，安全可靠，值得臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；小切口切除術(shù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0109-02

闌尾是人體內(nèi)的管狀器官，開(kāi)口與盲腸端，由于其解剖特點(diǎn)，使得闌尾極易發(fā)生血運(yùn)障礙，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)或壞死等[1]。急性闌尾炎是外科常見(jiàn)的急腹癥之一，其病因主要為闌尾管腔阻塞或細(xì)菌侵入感染。急性闌尾炎的首發(fā)癥狀常為腹痛：典型上腹痛并逐漸轉(zhuǎn)移且局限于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處，查體可發(fā)現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反跳痛，板狀腹以及腹部包塊等[2]。目前，臨床上對(duì)于急性闌尾炎的治療主要為手術(shù)切除治療。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)理念的提升和微創(chuàng)技術(shù)的提高，使得小切口切除術(shù)在闌尾的手術(shù)中逐漸被應(yīng)用且受到重視[3]。為了探究分析小切口闌尾切除術(shù)的臨床療效及其安全性，筆者回顧性分析了我院在2011年1月1日至2013年12月31日間收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

以我院在2011年1月1日至2013年12月31日間收治的100例急性闌尾炎患者為觀察對(duì)象，其中男性55例，女性45例，年齡15-55歲，平均年齡（28.5±3.2）歲。根據(jù)急性闌尾炎的臨床病理分型：急性單純性闌尾炎有26例，急性化膿性44例，壞疽性及穿孔性10例，闌尾周圍膿腫有20例。根據(jù)患者的病史、臨床癥狀體征和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，可確診所有患者均為急性闌尾炎。根據(jù)手術(shù)方法的不同，將100例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（52例）和對(duì)照組（48例），實(shí)驗(yàn)組使用小切口手術(shù)，對(duì)照組使用傳統(tǒng)手術(shù)。兩組患者的性別、年齡、闌尾炎分型等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間無(wú)顯著性差異（P＞0.05），則具有可比性。

1.2手術(shù)方法

實(shí)驗(yàn)組患者使用小切口手術(shù)，即給予患者硬膜外麻醉，在患者壓痛點(diǎn)處做切口，切口長(zhǎng)度在1.5-2.5cm左右，采用電凝法進(jìn)行止血，并且在切口兩端插入，鈍性分離腹外斜肌的腱膜和腹內(nèi)斜肌，切開(kāi)腹膜后充分游離盲腸等組織，尋找闌尾。將找到的闌尾拉起，固定并結(jié)扎闌尾系膜和闌尾血管，在根部切除闌尾，并將其殘端充分結(jié)扎。而后縫合手術(shù)切口，1-2針即可。在術(shù)中根據(jù)患者病情特點(diǎn)，及時(shí)正確處理腹腔積液、積膿等情況。術(shù)后給予患者常規(guī)護(hù)理，6-36h內(nèi)食用流食，并給予預(yù)防量的抗生素，防止切口感染。

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)手術(shù)方式，即在患者壓痛點(diǎn)處做一5-8cm的切口，接著按照上述操作步驟進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。術(shù)后給予患者與實(shí)驗(yàn)組相同的常規(guī)護(hù)理，和等量的抗生素。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，分析兩組患者的臨床療效，及觀察記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、皮膚表面切口長(zhǎng)度、患者下床時(shí)間、拆線時(shí)間以及住院時(shí)間等，并分別觀察兩組患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用#61536;x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析比較兩組患者治療的臨床療效，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯好于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表一。

表一 兩組患者治療的臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組（n=52）對(duì)照組（n=48）P值

術(shù)中出血量（ml）64.2±16.292.4±20.1＜0.05

手術(shù)時(shí)間（min）28.2±3.545.6±4.8＜0.05

切口長(zhǎng)度（cm）1.5±0.55.4±1.1＜0.05

下床時(shí)間（h）11.2±1.519.8±3.5＜0.05

拆線時(shí)間（d）3.2±0.96.4±1.5＜0.05

住院時(shí)間（d）3.1±1.16.2±1.3＜0.05

分析比較兩組患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥的情況，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生各種并發(fā)癥的情況居明顯少于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表二。

3 討論

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病癥，及時(shí)手術(shù)治療是解救闌尾炎患者最重要的手段。但隨著人們對(duì)審美要求的提高[4]，傳統(tǒng)的大切口手術(shù)不再能滿足患者的需求，而小切口切除術(shù)不僅不影響美觀，還能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，避免手術(shù)給患者帶來(lái)的二次傷害，同時(shí)縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，節(jié)省了醫(yī)療資源和患者費(fèi)用，緩和了醫(yī)患關(guān)系。本文以我院收治的100例急性闌尾炎患者為觀察對(duì)象，探究分析了小切口闌尾切除術(shù)的臨床療效及其安全性，結(jié)果顯示：相較于傳統(tǒng)手術(shù)組，小切口手術(shù)組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)較好（P＜0.05），且各種并發(fā)癥的發(fā)生情況居較少（P＜0.05）。

表二 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[ 例（%）]

實(shí)驗(yàn)組（n=52）對(duì)照組（n=48）P值

切口感染1（1.92）7（14.58）＜0.05

粘連性腸梗阻1（1.92）6（12.50）＜0.05

出血0（0.00）0（0.00）＜0.05

闌尾炎殘株0（0.00）1（2.08）＜0.05

糞瘺0（0.00）1（2.08）＜0.05

綜上所述，小切口切除術(shù)對(duì)于闌尾炎的治療臨床效果顯著，并發(fā)癥好，安全可靠，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏錦東.79例小切口闌尾切除術(shù)的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2011，8（2）：71，45.

[2]馬國(guó)平，李躍杰，豐潤(rùn)璽.小切口闌尾切除術(shù)216例手術(shù)體會(huì)[J].臨床誤診誤治，2010，23（11）：225-226.

[3]胡奕輝.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1986-1987.

[4]邵長(zhǎng)彪.基層醫(yī)院小切口手術(shù)治療闌尾炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（10）：148-149