超聲診斷乳腺腫塊效果分析

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲對女性乳腺腫塊的診斷效果。方法：對158例乳腺腫塊患者的臨床資料進行回顧性分析，以病理結果為金標準，比較彩色多普勒超聲診斷結果與病理結果的符合率。結果：經超聲診斷，本組病例中超聲診斷為乳腺癌24例，經病理證實22例，誤診2例，確診率為91.7%，誤診率為8.3%；超聲診斷為良性腫塊134例，術后病理證實為：乳腺纖維腺瘤112例，腺腺病6例，乳腺癌9例，乳腺囊性增生7例，良性腫瘤的確診率為93.3%，乳腺癌的漏診率為6.7%。良性組診斷符合率高于惡性組，誤診率低于惡性組，但差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊與病理結果對照分析符合率高，可作為臨床檢查及篩查乳腺腫塊的首先方法，值得臨床應用。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；乳腺腫塊

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0108-02

近年來，我國的乳腺疾病呈高發(fā)趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化，而乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，占我國婦女惡性腫瘤的第2位[1]。乳腺惡性病變表現出的臨床癥狀較為繁雜，其中常見的臨床表現有乳腺疼痛與腫塊，乳頭糜爛、溢液，乳房皮膚凹陷，部分可伴有腋窩淋巴結的腫大[2]。乳腺癌早發(fā)現、早診斷和及時治療可以極大提高患者的生存率。隨著超聲技術的不斷發(fā)展和臨床的廣泛應用，彩色多普勒超聲在乳腺腫塊的鑒別診斷中的價值越來越受到關注，為探討彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷價值，2013年2月至2014年2月，我們對158例經彩色多普勒血流成像（CDFI）診斷的乳腺腫塊患者的臨床資料追蹤，與手術病理結果進行對照分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年2月至2014年2月，在我院診治的158例女性乳腺腫塊患者為研究對象，入選患者均有完整臨床資料，為初次診治的乳腺腫塊者，經手術或穿刺病理證實。手術標本取材后常規(guī)固定、包埋、切片、染色后，行光鏡檢查。年齡21～79歲，平均38.6歲。

1.2 方法：采用GE公司的LOGIQ-9彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7.5 MHz。檢查時患者均取仰臥位，充分暴露乳房與腋窩，將兩側上肢的肘關節(jié)屈曲90°；超聲探頭緊貼于乳房表層皮膚，以乳頭為中心行放射狀掃查；觀察雙側乳房的外觀形態(tài)是否對稱正常，乳房表面皮膚是否有局限性的增厚、凹陷，乳頭是否有明顯的扭曲、內陷，仔細觀察腫塊的內部及周圍血流分布情況進行，以脈沖多普勒觀測血流速度與血流阻力指數，同時掃查腋窩是否出現淋巴結腫大，如有則分析淋巴結的形態(tài)與結構特點。多普勒血流檢測為腫塊的彩色血流信號分級與頻譜血流參數，腫塊的血流分級依照Adler標準[3]：以病灶內部無血流為0級；以見少量血流灶中有1～2個點狀、細棒狀的血管為Ⅰ級；以見中量血流灶中有3～4個點狀、細棒狀的血管，或有1條長度接近或超過病灶半徑的重要血管為Ⅱ級；以見豐富血流，有5個以上的點狀血管或者2條較長的血管或者有彌散性的網狀血管為Ⅲ級。

1.3 統(tǒng)計學方法：所有計量資料以均數±標準差（）表示，數據分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件。

2 結果

2.1 病理檢出結果：本組158例乳腺腫塊經病理診斷，127例（80.4%）為乳腺良性腫瘤，31例（19.6%）為乳腺惡性腫瘤。

2.2 超聲檢查與病理診斷的符合情況：檢查與病理診斷良性腫塊的符合率為93.3%，誤診率為6.7%；惡性腫塊的符合率為91.7%，誤診率為8.3%；良性組診斷符合率高于惡性組，誤診率低于惡性組，但差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

目前臨床中應用于乳腺疾病診斷的醫(yī)學檢查手段有X線鉬靶、超聲、CT及MRI等。超聲檢查具有無創(chuàng)、無放射以及便于操作的特點，十分適合應用于乳腺疾病的普查，也可用于包括妊娠期與哺乳期婦女在內的任何人群[4]，對于乳腺的囊性與實性腫塊的鑒別具有不可替代的顯著優(yōu)勢[5]，乳腺的良惡性病變在超聲檢查中具有明顯的不同特征，乳腺良性病變多為橢圓形腫塊，邊界清晰，回聲多為包膜樣，腫塊內部的回聲均勻，腫塊后方的回聲多為增強或者無變化，腫塊的縱橫比基本在1以下，腫塊內的血流信號多為0～Ⅰ級[6]。而乳腺的惡性病變則多見不規(guī)則腫塊，呈蟹足樣或毛刺樣的邊界[7]，邊界多欠清晰或不清晰，可見減低的不均勻內部回聲，部分腫塊內部可見有細小的鈣化灶[8]，腫塊的縱橫比多在1以上，且腫塊內部大多為Ⅱ～Ⅲ級的血流信號。

乳腺疾病是女性常見病和多發(fā)病，許多乳腺腫塊發(fā)現時已進展為乳腺癌而錯失了治療良機，因此早期正確的診斷乳腺腫塊的良、惡性對患者的治療和預防具有重要的現實意義。對于乳腺癌惡性病變，超聲是較為理想的診斷手段，但也應認識到超聲對于直徑<10 mm的乳腺癌的診斷依然較為困難，因此，臨床中應充分結合CT或MRI進行確診，避免漏診或誤診。本組研究表明，超聲在乳腺疾病的篩查中能夠發(fā)現各種乳腺疾病病灶，乳腺惡性病變的檢出率較高，對于乳腺癌惡性病變的早期發(fā)現、診斷與治療均具有重要價值。

參考文獻：

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