紫雪生肌散在外科傷口感染治療中的應(yīng)用

【摘要】目的:分析紫雪生肌散在外科傷口感染治療中的臨床效果。方法:選取我站2012年10月-2014年1月收治的外科傷口感染患者206例，將其隨機分為觀察組對照組各103例，觀察組患者采用紫雪生肌散進行治療，對照組采用濕潤燒傷軟膏治療，比較兩組患者創(chuàng)面長出肉芽時間、愈合時間及臨床有效率。結(jié)果:觀察組患者創(chuàng)面長出肉芽時間和愈合時間分別為（14.6±4.3）d、（28.2±7.4）d，均顯著少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.01）；且觀察組治療有效率為92.2%，對照組為70.9%，兩組比較差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.01）。結(jié)論:紫雪生肌散可有效緩解感染癥狀，祛腐生肌，促進創(chuàng)面愈合，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】紫雪生肌散; 外科; 傷口感染;療效

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0102-02

外科傷口感染是外科臨床常見病癥之一，包括手術(shù)切口和外傷性傷口的感染、潰瘍、褥瘡、肢端缺血性壞疽、壞死性筋膜炎、糖尿病足及臁瘡等[1]。外科傷口感染病因復(fù)雜、病程長，創(chuàng)面遷延不愈，病情反復(fù)，臨床治療較為棘手。治療外科傷口感染主要是促進創(chuàng)面愈合，其方法有灌洗、負壓、局部應(yīng)用抗生素等，但效果均不甚理想[2]。本文采用紫雪生肌散對外科傷口感染患者進行治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2012年10月-2014年1月收治的206例外科傷口感染患者，均為化膿性感染傷口或慢性復(fù)雜傷口。將其隨機分為兩組，觀察組103例，男61例，女42例，年齡13-84歲，平均（42.4±16.1）歲，病程12d-4a，平均（1.7±0.9）a，面積0.7cm2-54.3cm2，平均（24.3±7.6）cm2；其中外傷所致感染70例，手術(shù)傷口感染30例，糖尿病足2例，壞死性筋膜炎1例；對照組103例，男57例，女46例，年齡16-81歲，平均（40.7±13.3）歲，病程16d-5a，平均（1.9±1.1）a，面積0.5cm2-51.9cm2，平均（23.6±8.8）cm2；其中外傷所致感染72例，手術(shù)傷口感染29例，糖尿病足1例，壞死性筋膜炎1例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面無明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予對癥治療，觀察組采用紫雪生肌散治療傷口感染，取等分象皮、血竭、珍珠粉，研磨成極細粉末，充分混勻后經(jīng)高溫滅菌制成散劑，對患者創(chuàng)面進行清理，剪去潰爛組織及筋膜，若患者創(chuàng)面較大，剪除潰爛組織前給予患者止痛護理，用生理鹽水清洗傷口，用干棉球或無菌紗布蘸干創(chuàng)面液體，將紫雪生肌散均勻的撒在創(chuàng)面上，創(chuàng)面較深者則敷于基底部，隨即用TDP神燈照射創(chuàng)面20min，并無菌紗布包扎，每天換藥1次，若傷口愈合情況較好，改為2天換藥1次；對照組以同樣的方法清理創(chuàng)面，將濕潤燒傷軟膏均勻的涂抹于創(chuàng)面，其他步驟同觀察組。

1.3 觀察指標及判定方法

統(tǒng)計兩組創(chuàng)面長出肉芽時間、愈合時間及臨床有效率。療效判定：治愈：患處腫痛消退，創(chuàng)面愈合或形成瘢痕；有效：分泌物減少，長出新鮮肉芽及上皮細胞，創(chuàng)面明顯縮小；無效：創(chuàng)面未愈合，甚至繼續(xù)壞死或擴大?？傆行橹斡c有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)和計量資料分別采用X2檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者創(chuàng)面長出肉芽時間及愈合時間分別為（14.6±4.3）d、（28.2±7.4）d，對照組分別為（17.9±6.5）d、（36.8±10.1）d，兩組比較差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.01），具體見下表1。

3 討論

外科傷口感染為外科局部感染，多由細菌、局部血液循環(huán)障礙所致，其治療經(jīng)歷局部凝血、炎癥反應(yīng)、細胞增殖及細胞外基質(zhì)的合成與再塑造的生物學(xué)過程，西醫(yī)治療中多使用碘酊、碘伏等清潔劑或消毒劑，但其易破壞成纖維細胞，不利于創(chuàng)面的愈合[3]。腐肉不去，新肉不長，腐肉去則新肉生，中醫(yī)學(xué)將治療傷口感染分為清熱解毒、祛腐提膿、生肌收口等幾個步驟，中藥湯劑對外科傷口的治療具有獨到優(yōu)勢[4]。

表1 兩組創(chuàng)面長出肉芽時間及愈合時間比較

組別例數(shù)長出肉芽時間(d)愈合時間(d)

觀察組103 14.6±4.3 28.2±7.4

對照組103 17.9±6.5 36.8±10.1

T 4.29736.9708

P P<0.01P<0.01

觀察組患者臨床治療有效率為92.2%，對照組為70.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.01），具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩組臨床療效比較

組別例數(shù)治愈有效無效有效率

觀察組1037718892.2%(95/103)

對照組103353830 70.9%(73/103)

X2 15.6178

PP<0.01

紫雪生肌散由象皮、血竭、珍珠粉三種藥物組成，方中血竭含大量血竭素、血竭紅素、去甲基血竭素、黃烷醇、樹脂酸等成分，可有效降低紅細胞積壓，減少血漿鈣化時間，抑制血小板的聚集，阻止血栓形成，同時，抑制致病真菌，具有一定的抗炎作用[5]。珍珠粉富含多種氨基酸，它能促使人體膠原細胞增長，有效填充空隙、粘連裂痕，促進表皮細胞的修復(fù)和再生，起到促進傷口愈合、肌體再生的作用[6]。象皮有止血、斂瘡、促進組織細胞生長的作用，諸藥合用可消除炎癥、祛腐生肌，促進膠原纖維合成及上皮細胞的生長，加快創(chuàng)面愈合。而TDP神燈可加快血液循環(huán)，促進藥物的吸收，提高治療效果[7]。

本文采用紫雪生肌散對外科傷口感染患者進行治療，患者創(chuàng)面長出肉芽時間及愈合時間分別為（14.6±4.3）d、（28.2±7.4）d，均明顯少于使用濕潤燒傷軟膏治療的對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01；且觀察組患者有效率為92.2%，對照組為70.9%，兩組對比差異顯著，P<0.01。由此可見，紫雪生肌散用于外科傷口感染可有效祛腐生肌、抗感染，臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

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