觀察麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎的療效

【摘要】目的 對(duì)麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎的臨床療效進(jìn)行分析探討。方法：選取60例小兒支氣管肺炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例患兒，采取服用麻杏石甘湯合銀翹散加減的治療方法；對(duì)照組30例患兒，采取服用麻杏石甘湯的治療方法。通過比較兩組患兒臨床癥狀的消失時(shí)間、肺部啰音的消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用等，對(duì)兩種治療方法的臨床療效進(jìn)行分析探討。結(jié)果：觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用等情況好于對(duì)照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p<0.05）。觀察組30例患兒，26例治愈，2例有效，2例無效，總有效率93.3%；對(duì)照組30例患兒，18例治愈，6例有效，6例無效，總有效率80%。觀察組的臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p<0.05）。結(jié)論：麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎的臨床療效顯著，在臨床癥狀的消失時(shí)間、肺部啰音的消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用上明顯優(yōu)于單用麻杏石甘湯的患兒，臨床意義顯著。

【關(guān)鍵詞】麻杏石甘湯合銀翹散；中醫(yī)療法；小兒；支氣管肺炎

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0097-02

小兒支氣管肺炎是兒科中的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率居于小兒疾病的首位，屬于感染性疾病之一。小兒一經(jīng)病原體感染，即可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰鳴等癥狀[3.4]。近些年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥在此類疾病的治療中居于首要地位，達(dá)到了標(biāo)本兼治、毒副作用低的的治療效果。本文選取60例小兒支氣管肺炎患者，對(duì)觀察組30例患兒采取服用麻杏石甘湯合銀翹散加減的治療方法，對(duì)照組30例患兒采取服用麻杏石甘湯的治療方法，通過比較兩組患兒臨床癥狀的消失時(shí)間、肺部啰音的消失時(shí)間、平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用等，對(duì)兩種治療方法的臨床療效進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1資料與方法

1.1臨床資料 本文選取的60例小兒支氣管肺炎患者均于2010年6月-2011年12月在我院兒科進(jìn)行住院治療，且所有患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《實(shí)用兒科治療規(guī)范》中擬定的小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組30例患兒，其中男22例，占73.3%，女8例，占26.7%，年齡5個(gè)月-3歲，平均年齡（3±1.5）歲，病程3-9天，平均病程（5.34±2.1）天。對(duì)照組30例患兒，其中男20例，占66.7%，女10例，占33.3%，年齡6個(gè)月-5歲，平均年齡（4.2±2.5）歲，病程4-9天，平均病程（4.78±2.2）天。兩組患兒的臨床癥狀均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣急、痰鳴及鼻煽等，肺部有干濕啰音，胸部X片呈支氣管肺炎改變等現(xiàn)象，且患兒的血常規(guī)檢查可見中性粒細(xì)胞升高等。對(duì)兩組患兒的基本資料、病程、臨床癥狀等進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p<0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組30例患兒，采取服用麻杏石甘湯的治療方法。麻杏石甘湯的組方為：麻黃5g，杏仁5 g，生石膏15 g，甘草3g；觀察組30例患兒，采取服用麻杏石甘湯合銀翹散加減的治療方法，麻杏石甘湯合銀翹散的組方為：麻黃5 g，杏仁5 g，生石膏15 g，銀花8 g，連翹 5g，牛蒡子5 g，桔梗5 g，蘆根6 g，魚腥草6 g，甘草3 g。對(duì)于偏風(fēng)寒者生石膏用荊芥、紫蘇葉代替；對(duì)于偏熱者加黃芩；對(duì)于痰多者加瓜萎、法半夏、葶藶子；對(duì)于腹瀉者加炒白術(shù)。兩組患兒藥物的服用劑量根據(jù)兒童體重酌情增減，均每天服用1劑，用水煎2次，取汁200ml分4次服用。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的臨床癥狀的消失時(shí)間、肺部啰音的消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間等進(jìn)行觀察比較，并對(duì)兩組患兒的住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4療效判定 若患兒的咳嗽、氣喘癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部干濕啰音消失，胸部X片正常視為治愈；若患兒的咳嗽、氣喘癥狀減輕，體溫基本恢復(fù)正常，肺部干濕啰音減少，胸部X片未完全恢復(fù)正常視為有效；若患兒的臨床癥狀無明顯改善或加重視為無效?？傆行蕿橹斡逝c有效率的百分比之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用的具體情況見表一。由表一可以看出，觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用等情況好于對(duì)照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p<0.05）。觀察組30例患兒，26例治愈，2例有效，2例無效，總有效率93.3%；對(duì)照組30例患兒，18例治愈，6例有效，6例無效，總有效率80%。觀察組的臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p<0.05）。

表一兩組患兒癥狀消失時(shí)間與體征改善時(shí)間比較

組別n臨床癥狀消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間退熱時(shí)間平均住院時(shí)間住院費(fèi)用

觀察組303.5±0.56.5±0.53.0±0.58.5±0.52000±200

對(duì)照組304.5±0.58.0±1.54.0±1.011.0±0.53000±150

表二兩組患兒的臨床療效

組別n治愈有效無效總有效率

觀察組3026（86.66%）2（6.67%）2（6.67%）93.33%

對(duì)照組3018（60%）6（20%）6（20%）80%

3結(jié)論 小兒是支氣管肺炎的高發(fā)人群，是由小兒自身的特點(diǎn)決定的，屬于感染性疾病的一種，多數(shù)患兒發(fā)病較急、且變化快。中醫(yī)理論將小兒定義為稚陽之體，形氣未充，臟腑嬌嫩，抵抗力差，因此極易患支氣管肺炎[1.2]。西醫(yī)對(duì)小兒支氣管肺炎的治療多使用抗生素，菌株的耐藥性逐漸增強(qiáng)，療效逐漸降低，再加上抗生素的濫用，易引起二次感染。中醫(yī)對(duì)小兒支氣管肺炎的治療采用辨證施治的方法，從整體觀念出發(fā)，從真正意義上達(dá)到抵抗疾病的作用。本文觀察組30例患兒，采取服用麻杏石甘湯合銀翹散加減的治療方法，在臨床癥狀的消失時(shí)間、肺部啰音的消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用上明顯優(yōu)于單用麻杏石甘湯的患兒，臨床意義顯著。麻杏石甘湯合銀翹散由10味中藥配伍組成，比麻杏石甘湯多了六味中藥，具有宣肺平喘、清熱解毒的作用。如組方中的麻黃與石膏合用，一溫一寒，在真正意義上宣肺平喘；杏仁的入藥，與麻黃一宣一降，使止咳平喘作用效果更顯著。且現(xiàn)代藥理研究表明，很多中藥同樣具有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病毒等作用。如麻黃具有松弛支氣管平滑肌和解痙的作用，在鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病毒方面效果顯著；石膏具有解熱、消炎等作用。它們的聯(lián)合用藥，效果凸顯，且副作用小、反應(yīng)輕、安全性高，易被廣大患兒所接受。

參考文獻(xiàn)：

[1] 伍沖寒. 麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎40例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15(11):13-14

[2] 張玲玲， 郭秋蘭， 李惠清. 中西藥協(xié)同應(yīng)用治療急性呼吸系統(tǒng)感染療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2008，17(2)：155-156.

[3]馬曉勇，陳麗君.麻杏石甘湯配合抗生素治療小兒呼吸道感染96例[J]-陜西中醫(yī)2010，31(3)

[4]沈向榮.程瑤.麻杏石甘湯臨床新用三則[J]-實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志2009，23(9)

[5] 李星.馮華.田維毅.梁光義.賀祝英.武孔云.靳鳳云 麻杏石甘湯顆粒湯劑與傳統(tǒng)湯劑間抑菌作用的比較研究[J]-貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2007，29(6