觀察活血壯骨片治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床療效

【摘要】目的：為了進(jìn)一步提高我院治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床療效，提高患者康復(fù)率，本文就活血壯骨片治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法：將我院在2010年10月至2012年10與期間收治的140例創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者隨機(jī)分為觀察組（n=70）和對(duì)照組（n=70），給予對(duì)照組患者服用接骨片治療，給予觀察組患者服用活血壯骨片治療，對(duì)兩組患者治療效果以及股骨頭壞死發(fā)生率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；并且，觀察組患者股骨頭壞死發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：活血壯骨片治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床效果十分顯著，有效的提高了患者康復(fù)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】活血壯骨片；創(chuàng)傷性股骨頭壞死；療效；觀察

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0092-02

創(chuàng)傷性股骨頭壞死（trauma-induced osteonecrosis of femoral head）是指因?yàn)橥饬ψ矒粢鸸晒穷i骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等而導(dǎo)致股骨頭壞死[1]。屬于一種慢性疾病，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響，在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。針對(duì)這種情況，我院對(duì)2010年10月至2012年10月期間收治的140例創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者分別予以接骨片治療和活血壯骨片治療，取得了較為可喜的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月至2012年10月期間在我院骨科接受創(chuàng)傷性股骨頭壞死治療的140例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。在患者入院接受診斷期間，安排患者進(jìn)行X線檢查、CT檢查、MRI檢查、髖膝屈曲試驗(yàn)、髖關(guān)節(jié)超伸試驗(yàn)、骨掃描以及骨活檢等局部檢查，確診140例患者均符合創(chuàng)傷性股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究課題的研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在取得患者和患者家屬同意的情況下，采用抽簽的方式將140例患者隨機(jī)分為觀察組70例和對(duì)照組70例。觀察組男38例、女32例；年齡11-54歲，平均年齡為（37.2±5.7）歲；頸中型28例、頭下型42例。對(duì)照組男37例、女33例；年齡10-57歲，平均年齡為（36.2±5.3）歲；頸中型31例、頭下型39例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

針對(duì)對(duì)照組的70例創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者予以接骨片（百善唐山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 HZ20063720）治療。具體的用法用量為：熱黃酒或溫開水送服，2片/次，2-3次/d，兒童酌情減少藥量。持續(xù)用藥6個(gè)月為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

針對(duì)觀察組的70例創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者予以活血壯骨片（北京長(zhǎng)城制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z 20010147）治療。具體的用法用量為：飯后1小時(shí)溫開水送服，12片/次，2-3次/d。持續(xù)用藥6個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在140例患者接受用藥治療期間，對(duì)患者用藥后的治療效果以及股骨頭壞死情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在接受用藥治療后，①髖關(guān)節(jié)疼痛、下肢放射痛、活動(dòng)功能障礙、肌肉萎縮、壓痛、步態(tài)異常等臨床癥狀和體征徹底消除的治療效果為顯效；②髖關(guān)節(jié)疼痛、下肢放射痛、活動(dòng)功能障礙、肌肉萎縮、壓痛、步態(tài)異常等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制的治療效果為有效；③相關(guān)臨床癥狀和體征均未得到任何改善和控制，甚至加重的治療效果為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究活動(dòng)所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

本組的140例創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者在接受用藥治療后，相關(guān)的臨床癥狀和體征均得到了不同程度的改善和控制，并且觀察組患者的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，兩組之間的差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1兩組患者治療效果的對(duì)比

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率

觀察組7036（51.43%）31（44.3%）3（4.3%）95.71%

對(duì)照組7027（38.57%）33（47.14%）10（14.3%）85.71%

X27.255.628.377.82

P<0.05>0.05<0.05<0.05

2.2 股骨頭壞死率對(duì)比

觀察組的70例患者在服用活血壯骨片治療后，經(jīng)MRI檢查確診共有6例患者出現(xiàn)了股骨頭壞死癥狀，觀察組患者股骨頭壞死發(fā)生率為8.57%；對(duì)照組的70例患者在服用接骨片治療后，經(jīng)MRI檢查確診共有13例患者出現(xiàn)了股骨頭壞死癥狀，對(duì)照組患者股骨頭壞死率為18.57%，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)時(shí)輕時(shí)重的疼痛、功能障礙、跛行、甚至生活不能自理等等癥狀對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害，大大的降低了患者的生活質(zhì)量。創(chuàng)傷性股骨頭壞死久治不愈或者經(jīng)久不治，極容易引發(fā)疼痛、跛行、股骨頭壞死、癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥。迄今為止，股骨頭壞死的治療仍然是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。目前，治療股骨頭壞死的方法主要有傳統(tǒng)的用藥治療和手術(shù)治療兩大類。

接骨片由四號(hào)銅粉、川穹、制川烏、當(dāng)歸、乳香、沒藥、自然銅組成[4]，具有散瘀、活血、止痛等功效，常用于鐵打損傷、瘀血腫痛的臨床治療當(dāng)中?；钛獕压瞧饕晒撬檠a(bǔ)、血竭、續(xù)斷、鹿角膠、紅花等藥物組成，具有補(bǔ)腎壯骨、宣痹止痛、改善血液循環(huán)、疏通血管、改善血管平滑肌功能、抗炎抗菌的功效[5]。我院對(duì)2010年10月至2012年10月期間收治的140例創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者分別予以接骨片治療和活血壯骨片治療。結(jié)合本次研究活動(dòng)所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，筆者發(fā)現(xiàn)，活血壯骨片治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床效果十分顯著，藥物的作用能夠迅速的傳遞到病灶部位，使股骨頭壞死殘存的學(xué)運(yùn)得到激活，加速對(duì)壞死骨細(xì)胞的修復(fù)，改善患者股骨頭的血液循環(huán)，促進(jìn)新骨的生成[6]，藥效發(fā)揮快，有效的舒緩和減輕了患者的痛苦，改善并修復(fù)了相關(guān)的功能狀態(tài)，解決了患者肢體的功能障礙，從而在整體上解決了股骨頭的缺血問題和壞死問題。活血壯骨片治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死具有療效好、見效快、痛苦小、安全性高、副作用少、適用人群廣等優(yōu)點(diǎn)，有效的提高了臨床治療成功率，提高了患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，值得更大范圍的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張斌山，李燕萍，陳綽雅.中醫(yī)治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死34例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，25（23）：273-274.

[2]文良元，黃公怡.創(chuàng)傷性和激素性股骨頭壞死的病理學(xué)研究及進(jìn)展[J].中華骨科雜志，2009，15（27）：225-226.

[3]劉東平，李蜀平，王大千，馬韶杰.活血壯骨片治療股骨頭壞死60例臨床研究[J].北京中醫(yī)，2009，13（24）：174-175.

[4]朱蜀云，楊康，趙岳，房碩，王巍.補(bǔ)骨片加中藥浴推拿治療Ⅰ、Ⅱ期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，11（13）：185-186.

[5]于俊奇.54例創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，14（15）：293-294.

[6]何道凱.中醫(yī)治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，25（34）：472-473.