沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入對小兒喘息性支氣管炎療效觀察

【摘要】目的 對沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效進(jìn)行探討。方法 選取300例喘息性支氣管炎患兒為研究對象，按照隨機(jī)分組的原則平均分成兩組，對照組研究對象實施常規(guī)治療加靜脈滴注地塞米松0.2mg/（kg#8226;次），霧化吸入氨溴索5-15mg/次；觀察組研究對象實施常規(guī)治療加霧化吸入沙丁胺醇0.03ml/（kg#8226;次）和布地奈德1ml（0.5mg），療程為1周。結(jié)果 觀察組有效率高于對照組，兩組統(tǒng)計學(xué)意義有明顯差異（P<0.05），比較兩組3個月、6個月的再發(fā)率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入對于治療小兒喘息性支氣管炎的有效率高，臨床療效好。

【關(guān)鍵詞】小兒喘息性支氣管炎；布地奈德；沙丁胺醇

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0090-02

喘息性支氣管炎是1~3歲小兒常見的一種感染性疾病，一般由流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒及肺炎支原體引起，表現(xiàn)為喘憋同時伴有發(fā)熱和干咳，患兒常表現(xiàn)為不斷呻吟、煩躁不安，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭或者心力衰竭，反復(fù)發(fā)作時有可能轉(zhuǎn)化為哮喘，治療不及時則會嚴(yán)重影響兒童的健康[1]。目前治療小兒喘息性支氣管炎的主要措施為止咳化痰、解痙及抗感染[2]。我院采取沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎并得到了不錯的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年10月~2014年2月300例來我院診治的喘息性支氣管炎患兒為研究對象，按隨機(jī)分組原則平均分成兩組，觀察組150例，男患兒82例，女患兒68例，年齡為8~36個月；對照組150例，男患兒78例，女患兒72例，年齡為8~36個月；患兒均伴有喘憋、咳嗽、氣促、雙肺可聞及喘鳴音和或濕羅音等癥狀。兩組在性別、年齡方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

根據(jù)兩組患兒的病情給予化痰止咳、抗感染、解痙等對癥處理，對照組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注地塞米松0.2mg/（kg#8226;次），霧化吸入氨溴索5-15mg/次，2次/天，療程為1周；觀察組實施對癥治療加霧化吸入沙丁胺醇0.03ml/（kg#8226;次）、布地奈德1ml（0.5mg）加生理鹽水至3ml，療程為1周。對1周后喘息性支氣管炎患兒的臨床療效的有效率及3個月、6個月的再發(fā)次數(shù)進(jìn)行觀察。

1.3 療效判定

治愈：食欲、精神好，喘憋、咳嗽消失，肺部聽診正常未聞及，肺部濕性啰音或者喘鳴音；好轉(zhuǎn)：氣促緩解，咳喘減弱，呼吸平穩(wěn)，肺部濕性啰音或者喘鳴音減少；無效：咳喘、肺部濕性啰音或者喘鳴音無明顯減少或加重。再發(fā)：3個月、6個月后又出現(xiàn)喘憋、咳嗽、氣促、雙肺可聞及濕性啰音或者喘鳴音。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS16.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料運用t檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效的比較。觀察組150例，治愈107例患兒，好轉(zhuǎn)38例患兒，有效率為96.67％；對照組150例，治愈96例患兒，好轉(zhuǎn)32例患兒，有效率為85.33％。兩組研究對象在用藥過程中均無發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組的有效率明顯高于對照組的有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組1周后臨床療效的比較（％）

組別例數(shù)（n）治愈（n）好轉(zhuǎn)（n）無效（n）有效率（％）

觀察組15010738596.67

對照組15096322285.33

2.2 再發(fā)率的比較。3個月后觀察組有21例患兒復(fù)發(fā)，再發(fā)率為14.0％，對照組有31例患兒復(fù)發(fā)，再發(fā)率為20.67％；6個月后觀察組有13例患兒復(fù)發(fā)，再發(fā)率為8.67％，對照組有41例患兒復(fù)發(fā)，再發(fā)率為27.33％；比較兩組患兒的再發(fā)率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組治療3、6個月后再發(fā)率的比較（％）

組別例數(shù)（n）3個月復(fù)發(fā)率（％）6個月復(fù)發(fā)率（％）

觀察組15014.00（21/150）8.67（13/150）

對照組15020.67（31/150）27.33（41/150）

3 討論

喘息性支氣管炎是1~3歲小兒常見的一種呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)以喘息為主，同時伴有咳嗽、氣急，大多數(shù)預(yù)后良好，也有反復(fù)發(fā)作的傾向，部分患者可能發(fā)展為支氣管哮喘[3]。有學(xué)者認(rèn)為喘息性支氣管炎是哮喘不同年齡階段的不同表現(xiàn)，研究表明，喘息發(fā)生過程中的重要遞質(zhì)是呼吸道分泌物中的白三烯，呼吸道受到感染后，氣道釋放的白三烯與受體結(jié)合，引起氣道炎性反應(yīng)，例如黏液分泌、粘膜水腫[4]。目前治療喘息性支氣管炎主要從三方面下手：激素治療、支氣管擴(kuò)張劑以及抗菌抗病毒治療。

本篇文章觀察組使用的沙丁胺醇屬于支氣管擴(kuò)張劑，對于支氣管平滑肌上的腎上腺素能受體具有興奮作用，能夠松弛平滑肌、清除粘膜纖毛，減輕喘憋癥狀。布地奈德即為糖皮質(zhì)激素，由于用藥劑量少，所以能夠避免用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)。布地奈德結(jié)合糖皮質(zhì)醇，使得前列腺素類和白三烯的釋放受到抑制，使受到損傷的氣道上皮得到修復(fù)，氣道水腫減輕，氣道恢復(fù)通暢，同時沙丁胺醇和布地奈德聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，使氣道持久的維持通暢[5]。總之，對于治療小兒喘息性支氣管炎，霧化吸入沙丁胺醇和布地奈德比靜脈滴注地塞米松和霧化吸入氨溴索作用更加明顯，因此，值得在臨床進(jìn)行大力推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]程相范，龐書營. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療喘息性支氣管炎的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，05:191.

[2]屈衛(wèi)巍. 布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2011，12:2023-2024.

[3]魏向陽，滕永華. 布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2012，06:30-32.

[4]靳露佳. 輔用布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎67例療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，25:195-196.

[5]張菊忠，蘇俊海. 氧驅(qū)動霧化吸入硫酸沙丁胺醇與布地奈特治療喘息性支氣管炎療效觀察[J]. 蘭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2009，01:89-90.