小兒支原體肺炎的臨床特點和診治分析

【摘要】目的：研究探索小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點與診治方法。方法：選取我院54例患有肺炎支原體感染的小兒患者，根據(jù)每位患者的自身情況，如：身高、體重以及出現(xiàn)的癥狀等，制定特定的方案，給予個性化治療，將效果進行分析總結。結果：男性患者中顯效數(shù)為16例，有效數(shù)為10例，無效數(shù)為2例，總有效數(shù)為26例，有效率為92.9%；女性患者中顯效數(shù)為15例，有效數(shù)為9例，無效數(shù)為2例，總有效數(shù)為24例，總有效率為92.3%。結論：根據(jù)每位患者的自身情況，如：身高、體重以及出現(xiàn)的癥狀等，制定特定的方案，給予個性化治療，合理的藥物、飲食、體液、營養(yǎng)支持能有效治療小兒肺炎支原體肺炎，效果顯著。

【關鍵詞】小兒；肺炎；支原體；臨床特點；診治

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0085-02

小兒肺炎支原體感染是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染合并肺炎的一種疾病，是小兒患者中的常見病癥之一，發(fā)病率很高，其主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)的劇烈咳嗽、高熱等[1]。為探討小兒肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)以及診治方法，現(xiàn)選取我院54例患有肺炎支原體感染的小兒患者作為研究對象，針對小兒肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)，診斷以及治療方法，進行臨床觀察、記錄并分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院54例患有肺炎支原體感染的小兒患者作為研究對象。年齡17天到6歲，平均年齡（1.3±1.23）歲。男性患兒28例，女性患兒26例。經(jīng)醫(yī)師確診，均為小兒肺炎支原體感染，病程為1周~2周，所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀體征。54例小兒肺炎支原體感染患者的詳細情況請見下表1。

1.2 支原體肺炎的小兒患者的臨床表現(xiàn)

所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀體征[2]。

其中以發(fā)熱為主的小兒患者有30例，主要表現(xiàn)為高熱不退，最高體溫可達40.2℃，且呈多種熱型，呈弛張熱的患兒有13例，呈不規(guī)則熱的患兒有12例，呈稽留熱的患兒有5例。

表154例小兒肺炎支原體感染患者的詳細情況

年齡男性患兒（例）女性患兒（例）合計（例）/（％）男性患兒：女性患兒

17天~30天141327/50.01.1:1.0

30天~1歲111122/40.71.0:1.0

1歲~6歲336/11.11.0:1.0

總例數(shù)282654/100.01.1:1.0

以咳嗽為主的小兒患者有6例，以刺激性干咳為主，隨后發(fā)展為頻繁性咳嗽。

1.3 診斷標準

醫(yī)生應根據(jù)小兒患者的臨床表現(xiàn)，以往感染史，射片檢查，酶學檢查，心電圖以及其他的一些臨床輔助檢查措施綜合診斷。

本實驗調(diào)查中，小兒患者的X線射片中，兩肺紋理模糊、增粗的小兒患者有28例，肺部有點片狀陰影的小兒患者有14例，發(fā)生支氣管擴張的小兒患者有7例。小兒患者的酶學檢查中，出現(xiàn)血清乳酸脫氫酶增高的患者數(shù)為49例，出現(xiàn)同工酶增高的患者數(shù)為21例，出現(xiàn)磷酸肌酸激酶增高的患者數(shù)為10例，出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增高的患者數(shù)為6例。小兒患者的心電圖檢查中，出現(xiàn)竇性心律不齊的患者數(shù)為39例，出現(xiàn)Ⅰ度和Ⅱ度房室傳導阻滯的患者數(shù)為9例，出現(xiàn)期前收縮的患者數(shù)為7例，出現(xiàn)ST-T改變的患者數(shù)為16例。

1.3 治療方法

根據(jù)患者的身高、體重、性別、年齡以及臨床表現(xiàn)、癥狀體征等制定個性化的特定治療方案。所有的肺炎支原體感染的患兒均接受醫(yī)生的對癥處理：若患兒發(fā)熱，則給予退熱處理，如：敷冰袋、用酒精擦拭身體以及吃退熱藥，等；若患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，則給予止咳平喘處理，如：服用甘草片等，來緩解患兒出現(xiàn)的不良癥狀，減輕患兒痛苦。并根據(jù)情況采用抗感染治療，可使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物來治療支原體感染，同時可應用第三代頭孢進行抗感染治療，除此之外，患兒還可接受心酰胺或1-6二磷酸果糖治療，且靜脈滴注阿奇霉素，持續(xù)治療5天。

若患兒病情較重，出現(xiàn)了肺不張或（和）胸腔積液，應立即進行胸腔穿刺與抽液。

1.4 療效評價標準

痊愈：經(jīng)個性化治療后，患兒的臨床癥狀、體征均恢復正常，胸片檢查可見肺部恢復正常。

有效：經(jīng)個性化治療后，患兒的臨床癥狀、體征均好轉(zhuǎn)，胸片檢查可見肺部病灶有所恢復。

無效：經(jīng)個性化治療后，患兒的臨床癥狀、體征均不見好轉(zhuǎn)，胸片檢查可見肺部病灶未得到恢復，或繼續(xù)惡化。

總有效數(shù)：總有效數(shù)=痊愈數(shù)+有效數(shù)。

總有效率：總有效率=（痊愈數(shù)+有效數(shù)）/患者總數(shù)。

2 結果

根據(jù)患者的自身情況制定特定的治療方案，一般的治療時間為一個月，經(jīng)一個月的有效治療后，男性患者中顯效數(shù)為16例，有效數(shù)為10例，無效數(shù)為2例，總有效數(shù)為26例，有效率為92.9%；女性患者中顯效數(shù)為15例，有效數(shù)為9例，無效數(shù)為2例，總有效數(shù)為24例，有效率為92.3%。54例患者治療的詳細情況請見下表2。

表254例患者治療的詳細情況

患者總數(shù)（例）痊愈數(shù)（例）有效數(shù)（例）無效數(shù)（例）總有效數(shù)（例）總有效率（%）

男患者28161022692.9

女患者2615922492.3

3 討論

隨著我國環(huán)境的日益惡劣、空氣的污染程度的加大以及其他的一些因素，小兒支原體肺炎的發(fā)病率逐年遞增，占小兒肺部疾病中的30%。由于人體的某些組織與肺炎支原體之間存在著部分共同的抗原，所以很容易造成小兒肺部以及其他器官的損害，導致患兒生長發(fā)育障礙，嚴重者甚至會造成患兒的死亡。小兒發(fā)生肺炎的主要因素為肺炎支原體感染，通常以咳嗽為主，臨床特異性癥狀與體征較少，非常容易發(fā)生漏診與誤診。由于患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育還不是很健全，容易發(fā)生重癥肺炎，且極易發(fā)生心肌損害等并發(fā)癥，嚴重時容易威脅患兒的生命，且給日后的正常發(fā)育與生長造成隱患。本實驗中，男性患兒的總有效率為92.9%，女性患兒的總有效率為92.3%。可見，根據(jù)每位患者的自身情況，如：身高、體重以及出現(xiàn)的癥狀等，制定特定的方案，給予個性化治療，合理的藥物、飲食、體液、營養(yǎng)支持能有效治療小兒肺炎支原體肺炎，效果顯著。

參考文獻：

[1]朱妍艷，項薔薇，羅運春.兒童支原體肺炎241例臨床特點和診治分析[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39(1):45-47.

[2]鄭海霞，張永軍.小兒肺炎支原體肺炎及肺外表現(xiàn)的臨床診治分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(26):37.