硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析

【摘要】目的：探討硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓患者的臨床分析。方法：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的原發(fā)性高血壓患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組單獨(dú)給予卡托普利治治療，觀察組加用硝苯地平治療，并比較量治療效果。結(jié)果：觀察組治療8周后的SBP和DBP下降情況明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率明顯大于對照組，且P<0.05；兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓患者療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平；卡托普利；原發(fā)性高血壓；療效

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0079-02

高血壓是臨床最常見的心血管疾病，且近年來的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。對于高血壓患者的治療來講，選擇有效的降壓藥物尤為重要。我院近年來聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平和卡托普利治療原發(fā)性高血壓患者取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的原發(fā)性高血壓患者60例，所有患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服用抗壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性21例，女性9例，年齡40~72歲，平均年齡56.8歲，病程5~32年不等，平均病程10.2年；對照組男性20例，女性19例，年齡42~76歲，平均年齡55.3歲，病程4~30年不等，平均病程11.2年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無名差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 對照組單獨(dú)給予卡托普利治療，觀察組聯(lián)合給予硝苯地平和卡托普利治療。方法：兩組患者均給予卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H31022986）治療，劑量為12.5mg/次，2~3次/d；觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H10910052）治療，劑量為20mg/次，1次/d。兩組患者均在藥物治療的基礎(chǔ)上給予飲食、運(yùn)動(dòng)以及良好生活方式建立等方面的健康宣教。兩組患者觀察周期均為8周。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）進(jìn)行測量，各測量三次，并取三次平均值然后進(jìn)行比較；同時(shí)對兩組患者在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：DBP下降≥20mmHg或下降≥10mmHg但達(dá)到正常范圍；有效：舒張壓下降10~19mmHg或降至接近正常范圍；無效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（`x±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后血壓值變化情況 兩組患者治療前的SBP和DBP均無明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者SBP和DBP均明顯下降（P<0.05），且觀察組變化更為顯著（P<0.05），詳見表1。

表1兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mmHg，`x±s）

組別SBPDBP

治療前治療后治療前治療后

觀察組

對照組152.6±15.3

153.9±16.4126.1±10.6#*

139.8±11.3#99.2±5.8

98.0±6.672.3±6.5#*

86.7±5.2#

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05

2.2療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且P<0.05。

表1兩組療效比較（n）

組別N顯效有效無效總有效率（%）

觀察組

對照組30

3017

910

123

990.0(27/30)#

70.0(21/30)

注：與同組治療前比較，#P<0.05

2.3不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，治療前后經(jīng)肝腎功能等檢查均未見異常。

3討論

原發(fā)性高血壓是一種病因尚未完全明確的獨(dú)立性疾病，占整個(gè)高血壓患者的90%。對于高血壓患者來講，降壓治療的最終目的是減少患者心、腦血管的發(fā)病率，最終降低死亡率。而臨床降壓藥物眾多，包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等，因此選擇一種或一組有效藥物很好的控制患者血壓尤為重要。

卡托普利作為臨床較早應(yīng)用于高血壓治療的ACEI藥物，效果顯著，其主要作用機(jī)制是通過作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，組織血液中緊張素轉(zhuǎn)化酶Ⅱ的形成，從而降低交感神經(jīng)興奮性，起到降低全身血壓[1]。而硝苯地平緩釋片屬于CCB類藥物，其可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)庫釋放，而不改變血漿鈣離子濃度[2]。其降壓作用明顯、持續(xù)時(shí)間長，且降壓效果平穩(wěn)，并認(rèn)為是繼β受體阻滯劑后治療心血管疾病的又一里程碑[3]。在本組的資料中，我們對觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平和卡托普利治療，結(jié)果顯示，其治療效果明顯優(yōu)于經(jīng)給予卡托普利的對照組，且兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，提示硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓患者效果顯著，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可從不同環(huán)節(jié)上協(xié)同起到降壓作用[4]。

總之，聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平和卡托普利治療原發(fā)性高血壓患者降壓效果明顯，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣。同時(shí)值得強(qiáng)調(diào)的是，對于高血壓患者的治療，除了有效的藥物治療外，飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等也是高血壓治療的一種重要方面，臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對患者飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的健康宣教，以更好的提高治療效果，防治心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王秀英.長效鈣拮抗劑治療高血壓療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(20)：136-137.

[4]陳才順.高血壓聯(lián)合用藥現(xiàn)狀與展望[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(10)：95-96．