胎膜早破與母嬰關(guān)系的臨床分析

【摘要】目的：通過探討胎膜早破與母嬰的關(guān)系，旨在為提高妊娠結(jié)局提供理論依據(jù)。方法：選擇2013年1月-2014年1月我院收治的胎膜早破孕婦62例作為研究組，同時選擇同期在我院生產(chǎn)的正常孕婦62例作為對照組，統(tǒng)計兩組孕婦剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、羊水污染、新生兒窒息、新生兒肺炎發(fā)生率。結(jié)果：研究組孕婦剖宮產(chǎn)率為35.48%、早產(chǎn)率為17.74%、羊水污染率30.66%、新生兒窒息率為12.90%、新生兒肺炎率為9.68%，均顯著高于對照組且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：孕婦胎膜早破導(dǎo)致孕婦剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、羊水污染率增加，同時導(dǎo)致新生兒窒息、肺炎發(fā)生率增加，臨床應(yīng)對胎膜早破進行早期診斷和預(yù)防來減少孕婦和新生兒的并發(fā)癥提高母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；母嬰影響；臨床研究

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0076-01

胎膜早破是指孕婦臨床前出現(xiàn)胎膜破裂，是產(chǎn)科臨床常見的并發(fā)癥，如果不及時救治嚴重威脅母嬰健康，甚至導(dǎo)致新生兒窒息威脅生命，給孕婦及家庭帶來嚴重危害[1]。因此對胎膜早破與母嬰關(guān)系進行全面分析，旨在全面認識胎膜早破的危害，盡早接受治療和處理來降低并發(fā)癥提高孕婦及新生兒出生質(zhì)量。本研究通過對比胎膜早破孕婦和正常孕婦生產(chǎn)方式及新生兒出生情況等臨床資料，取得了較為理想的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2014年1月我院收治的胎膜早破患者62例作為研究組，再選擇同期的正常孕婦62例作為對照組，年齡為21-36歲，平均年齡為27.51歲，孕周為28-41周，平均孕周為31.92周，其中初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。胎膜早破臨床表現(xiàn)為陰道突然流出液增多、肛門處有少量間斷性液體排出，兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法

對所有孕婦進行產(chǎn)前檢查，檢查標準為：妊娠28-37周時，陰道突然有大量液體流出、肛門有少量間斷性液體流出，孕婦咳嗽、打打噴嚏、負重等增加腹壓的動作時羊水有流出跡象同時可見凝脂羊胎脂；對陰道液檢測結(jié)果表明為綠色，pH大于7；陰道液干燥片鏡檢可見羊齒狀結(jié)晶[2]。

觀察指標：記錄兩組孕婦剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、羊水污染、新生兒窒息、新生兒肺炎發(fā)生率。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組孕婦剖宮產(chǎn)率為35.48%、早產(chǎn)率為17.74%、羊水污染率30.66%、新生兒窒息率為12.90%、新生兒肺炎率為9.68%，對照組分別為14.52%、6.45%、9.68%、4.84%、3.22%，研究組均顯著高于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表一。

表一 兩組孕婦生產(chǎn)方式及胎兒情況比較

組別宮產(chǎn)率

(n/%)早產(chǎn)率

(n/%)羊水污染率(n/%)新生兒窒息率(n/%)新生兒肺炎率(n/%)

研究組

對照組

P值22/35.48

9/14.52

P<0.0511/17.74

4/6.45

P<0.0519/30.66

6/9.68

P<0.058/12.90

3/4.84

P<0.056/9.68

2/3.22

P<0.05

3討論

胎膜早破是產(chǎn)科最為常見的并發(fā)癥，同時也是引起孕婦早產(chǎn)、羊水污染及新生兒窒息的重要原因，胎膜早破后導(dǎo)致孕婦羊水外溢，子宮內(nèi)羊水顯著減少，子宮收縮時子宮壁緊裹胎體和胎盤，臍帶受到壓迫，使胎兒缺氧出現(xiàn)窘迫[3]，同時也會使子宮壁緊裹胎體，使子宮收縮不協(xié)調(diào)使剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)率，近年來研究表明胎膜早破也是造成孕婦早產(chǎn)的原因之一，導(dǎo)致子宮松弛、胎膜病變嚴重影響患者的性生活質(zhì)量[4]。胎膜早破的防治和處理方式主要以定期的產(chǎn)前檢查和生活預(yù)防為主，產(chǎn)前應(yīng)定期進行檢查，對于胎兒位置異常應(yīng)及時矯正胎位，孕婦日常生活應(yīng)注意陰道的衛(wèi)生，對出現(xiàn)宮頸炎、陰道炎等前期現(xiàn)象要及時通過陰道檢查和白帶常規(guī)檢查并及時給予對癥治療。當孕婦孕周不足出現(xiàn)子宮收縮時應(yīng)給予硫酸鎂等宮縮抑制劑進行治療，避免子宮過度收縮；對于足月的產(chǎn)婦有胎膜早破的跡象時應(yīng)根據(jù)破裂情況及時引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，避免胎兒窘迫出現(xiàn)意外；當胎膜早破超過12小時未分娩的孕婦，可首先進行預(yù)防感染治療，出現(xiàn)感染時應(yīng)立即終止妊娠，降低母嬰感染的概率[5]。在日常生活中要合理膳食，多吃富含微量元素、蛋白質(zhì)、維生素、粗纖維、蛋白質(zhì)的食物，要注意葷素搭配、粗糧細糧混合食用，多吃蔬菜、水果、豆制品、動物血制品等食物，保證孕婦有充足的能量供應(yīng)，避免油膩、辛辣、熏烤制品。同時孕婦可以結(jié)合適當?shù)捏w育運動但要避免重體力勞動和增加負壓的活動、不可進行性生活[6]。本研究通過對比正常孕婦和胎膜早破孕婦生產(chǎn)方式和新生兒質(zhì)量的不同，結(jié)果表明，胎膜早破孕婦剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率有顯著提高，同時孕婦羊水污染率、新生兒窒息率和肺炎發(fā)生率也有顯著提高，與對照組比較差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義，因此表明孕婦胎膜早破會嚴重增加孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、降低新生兒出生質(zhì)量，是一種危害嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，因此應(yīng)加強對孕婦胎膜早破進行早期診斷預(yù)防，減少胎膜早破率的發(fā)生，提高母嬰健康。

參考文獻：

[1]張秀麗. 胎膜早破孕婦74例妊娠結(jié)局臨床分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2011， 23(02): 163.

[2]黃帥， 漆洪波. 未足月胎膜早破孕婦剩余羊水量與母兒結(jié)局[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2009， 44(10): 726－729．

[3]時彩霞， 楊立群. 頭位胎膜早破對母嬰影響180例臨床分析[J]. 河南醫(yī)藥信息， 2001， 9(7): 28．

[4]楊美霞. 早產(chǎn)胎膜早破臨床分析[J]. 中國生育健康雜志， 2004， 15(2): 122．

[5]陳倩， 黎惠玲. 早產(chǎn)合并胎膜早破34例期待療法的臨床觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2008， 30(2): 268．

[6]宋婷婷， 于恩花. 胎膜早破120例臨床觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2011， 18(2): 21.