米索前列醇治療產(chǎn)后大出血的的療效觀察

【摘要】目的：探析產(chǎn)后大出血采用米索前列醇進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取我院2013年3月——2014年3月間收治的產(chǎn)后大出血患者51例，分為兩組。對(duì)照組采用縮宮素靜注治療，觀察組接受米索前列醇治療，對(duì)比兩組產(chǎn)后出血情況與出血現(xiàn)象發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率（8.69%）與對(duì)照組（28.57%）相比較低，產(chǎn)后2h、2~24h與產(chǎn)后24h的出血量差異明顯。兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后大出血采用米索前列醇進(jìn)行治療療效確切，安全有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；產(chǎn)后大出血；療效

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0070-02

婦產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血非常常見，主要是指分娩結(jié)束的24h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量在500ml以上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此病的發(fā)病率為2~3%，是造成患者死亡的主要原因[1]。因在分娩中收集并且測(cè)量準(zhǔn)確出血量存在一定難度，預(yù)估的失血量必然低于實(shí)際出血，失血過多可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生休克甚至死亡。宮縮乏力是造成產(chǎn)后大出血的首要原因[2、3]。臨床中對(duì)于產(chǎn)后出血常采用縮宮素靜脈注射治療，但是效果卻不甚理想，而且復(fù)合諸多副作用，合并高血壓或者心臟病的產(chǎn)婦視為禁忌。我院對(duì)2013年3月——2014年3月間收治的產(chǎn)后大出血患者51例采用米索前列醇治療，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月——2014年3月間收治的產(chǎn)后大出血患者51例，分為兩組。觀察組23例，年齡在23~36歲之間，平均年齡為（26.53±2.84）歲；孕周為36~41周，平均孕周為（39.12±1.76）周。對(duì)照組28例，年齡在22~34歲之間，平均年齡為（25.49±2.63）歲；孕周為34~39周，平均孕周為（38.27±1.38）周。33例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦?；颊呔x擇自然分娩，肝腎功能與凝血機(jī)制正常，無循環(huán)系統(tǒng)疾病。兩組患者孕周、年齡與生產(chǎn)方式方面差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 胎兒完全娩出后，觀察組給予產(chǎn)婦國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668，北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的米索前列醇400υg舌下含服，對(duì)照組給予國(guó)藥準(zhǔn)字H10930233，南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的縮宮素20IU與500ml的氯化鈉注射液靜脈滴注治療[4]。觀察兩組患者在產(chǎn)后2h、2~24h、24h的出血量情況以及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的產(chǎn)后出血情況均得到明顯改善。觀察組產(chǎn)后2h、2~24h與產(chǎn)后24h的出血量分別為（159.73±24.26）ml、（177.41±52.33）ml、（204.51±48.87）ml；對(duì)照組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后的2~24h與產(chǎn)后24h的出血量分別為（316.57±43.78）ml、（225.32±58.49）ml、（352.29±36.35）ml。觀察組產(chǎn)后出血的發(fā)生率8.69%，對(duì)照組產(chǎn)后出血的發(fā)生率28.57%。兩組臨床效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血表現(xiàn)為產(chǎn)婦分娩后陰道發(fā)生大出血或者失血性休克的癥狀，宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的關(guān)鍵因素。產(chǎn)婦精神過度緊張，對(duì)分娩存在恐懼；產(chǎn)程長(zhǎng)，體力消耗過度；由于前置胎盤導(dǎo)致子宮肌出現(xiàn)水腫，對(duì)收縮功能造成影響；巨大兒、多胎妊娠或者子宮肌瘤；使用的宮縮抑制劑與鎮(zhèn)靜劑過多等原因均可導(dǎo)致宮縮乏力[5、6]。臨床中對(duì)于產(chǎn)后出血的治療通常采用縮宮素，此種藥物具有局限性，而且合并高血壓或者冠心病的產(chǎn)婦不允許使用，臨床效果并不理想，副作用大[7]。本研究中采用的米索前列醇屬于一種人工合成前列醇素，能夠使子宮平滑肌的敏感性增加，增強(qiáng)子宮的收縮能力，實(shí)現(xiàn)抑制出血。米索前列醇的藥效發(fā)揮快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且能夠采用多途徑進(jìn)行給藥，尤其用于舌下含服吸收更為快速，此藥的副作用少，對(duì)患者損害輕[8]。本研究結(jié)果顯示，采用米索前列醇治療的對(duì)照組產(chǎn)后2h、2~24h與產(chǎn)后24h的出血量均明顯低于僅接受縮宮素治療的對(duì)照組，而且產(chǎn)后出血的發(fā)生率（8.69%）與對(duì)照組（28.57%）相比明顯較低。宋春[2]等在研究中同樣采用米索前列醇與縮宮素治療產(chǎn)后出血，采用米索前列醇的治療組產(chǎn)后出血的發(fā)生率為3.75%，顯著低于接受縮宮素治療的對(duì)照組12.5%，而且產(chǎn)后出血量明顯減少，因此認(rèn)為產(chǎn)后出血應(yīng)用米索前列醇進(jìn)行治療效果明顯，可以對(duì)產(chǎn)后出血有效預(yù)防，吸收完全，副作用小，值得應(yīng)用，本研究結(jié)果與其基本一致。

綜上所述，產(chǎn)后大出血采用米索前列醇進(jìn)行治療療效確切，安全有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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