腦磁圖和視頻腦電圖在兒童癲癇診斷中的應(yīng)用價值對照

【摘要】目的：比較在兒童癲癇診斷中行腦磁圖和視頻腦電圖的臨床價值。方法：選取2010年12月-2013年12月于本院臨床擬診的164例癲癇患兒，按數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各82例，研究組患兒應(yīng)用腦磁圖診斷方案，對照組患兒應(yīng)用視頻腦電圖診斷方案，比較兩組臨床診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果：研究組定位71例，陽性檢測率為86.58%優(yōu)于對照組的56例，占68.29%，同時兩組患兒癲癇發(fā)作期間研究組診斷符合率84.14%明顯高于對照的64.63%比較差異明顯（P＜0.05），均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腦磁圖和視頻腦電圖在兒童癲癇診斷中均具有一定應(yīng)用價值，但腦磁圖價值較為顯著，具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】腦磁波；視頻腦電圖；癲癇

【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0069-02

本文將于本院臨床擬診的164例癲癇患兒為研究對象，比較應(yīng)用腦磁圖檢測方案及視頻腦電圖檢測方案對兒童癲癇診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2010年12月-2013年12月于本院臨床擬診的164例癲癇患兒，按數(shù)字表法分為研究組（腦磁圖）和對照組（視頻腦電圖），每組各82例，其中研究組男女比例43:39，年齡6個月-7歲，平均年齡（3.74±1.03）歲，癲癇發(fā)作類型：強直發(fā)作15例，強直陣攣發(fā)作39例，失神發(fā)作13例，肌振攣發(fā)作15例；對照組男女比例37:44，年齡8個月-8歲，平均年齡（4.13±1.27）歲，癲癇發(fā)作類型：強直發(fā)作16例，強直陣攣發(fā)作35例，失神發(fā)作17例，肌振攣發(fā)作14例；兩組患者性別、年齡、發(fā)作分型等一般資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床特征符合癲癇病癥表現(xiàn)；②無相關(guān)檢測醫(yī)療設(shè)備禁忌癥；③家長同意并簽署知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合癲癇癥臨床特征；②相關(guān)檢測設(shè)備禁忌癥；③遺傳精神病史、意識及機體重要器官功能嚴(yán)重障礙者。

1.3診斷方法

研究組患兒采用腦磁圖（MEG）診斷方案：采取加拿大CTFl51-信道MEG，于屏蔽室內(nèi)遵循標(biāo)準(zhǔn)操作流程行151導(dǎo)全頭型腦磁圖系統(tǒng)搜集顱內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生的電流磁場信息，操作參數(shù)設(shè)置：頻率0.30-70.00Hz，濾波3.00-70.00Hz，共采樣26組數(shù)據(jù)，同時與患兒2.00mm層厚間不間斷掃描MRI影像融合。

對照組采用視頻腦電圖（VEEG）診斷方案：采用加拿大132導(dǎo)stellte視頻腦電儀行36或64長時程VEEG檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析和處理，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)上意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患兒診斷病灶定位陽性結(jié)果

研究組定位71例，陽性率占86.58%與對照組的56例占68.29%比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患兒病灶定位陽性率比較[n(%)]

組別例數(shù)(n)陰性陽性

研究組8211(13.41)71(86.58)

對照組8226(31.70)56(68.29)

注：陽性率＝（總例數(shù)－陰性例數(shù)）/總例數(shù)

2.2比較兩組患兒癲癇發(fā)作期間的診斷結(jié)果

根據(jù)成腦磁源影像，分析兩組患兒癲癇發(fā)作期間研究組檢測符合69例占84.14%對照組53例占64.63%，組間比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)臨床常見疾病之一，主要以突發(fā)性、發(fā)作性、暫時性為主的慢性腦功能綜合的臨床特征，因其發(fā)作形式及時間的不確定性，醫(yī)師很難充分清楚掌握患兒病癥臨床發(fā)作情況，增加臨床診斷、鑒別及治療難度。腦磁圖操作簡單，創(chuàng)傷性小，是診斷兒童癲癇一項可行性方案，其臨床診斷應(yīng)用價值已得到國內(nèi)外多數(shù)專家學(xué)者的認(rèn)可，當(dāng)下腦磁圖診斷應(yīng)用價值已成為研究熱點話題。

據(jù)本研究實驗結(jié)果顯示，研究組行腦磁圖檢測定位71例，陽性檢出率為86.58%明顯優(yōu)于對照組視頻腦電圖檢測定位56例，陽性檢出率為68.29%。提示常規(guī)視頻腦電圖通常與患兒癲癇發(fā)作間歇期進行檢測，較難準(zhǔn)確定位，很難達(dá)到理想診斷效果。據(jù)大量相關(guān)文獻報道，約60.00%以上癲癇患者入睡時腦磁圖出現(xiàn)異常放電，對癲癇診斷陽性率提高至80.00%以上，由此得知，腦磁圖對兒童癲癇診斷具有重要應(yīng)用價值，能夠達(dá)到理想診斷效果，有助于提高癲癇患兒臨床鑒別、診斷及預(yù)后療效。同時本研究實驗結(jié)果顯示，依據(jù)MSI分析研究組患兒癲癇發(fā)作期間，檢測符合69例占84.14%明顯優(yōu)于對照組的53例占64.63%。提示腦磁圖作為當(dāng)下癲癇診斷、定位先進檢測設(shè)備之一，具有高靈敏度、高時間以及高空間分辨率等多種優(yōu)良特性，是更進一步提高兒童癲癇臨床正確診斷的可行性檢測方案。由于癲癇發(fā)作具有隨意性及短暫性，難以進行臨床發(fā)作實時檢測和記錄，陽性檢測率較難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值。所以如何更進一步提高腦磁圖檢測符合率和應(yīng)用價值，是目前醫(yī)療工作者主要研究方向。

綜上所述，腦磁圖(magnetoence phalography，MEG)對兒童癲癇臨床診斷具有積極應(yīng)用價值，無明顯創(chuàng)傷性，操作簡單，具有重復(fù)性、高清晰度等優(yōu)勢，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

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