輸血前檢驗(yàn)傳染性指標(biāo)的臨床價(jià)值分析

【摘要】目的 探討輸血前檢驗(yàn)傳染性指標(biāo)的臨床價(jià)值。方法 從2013年6月至2013年11月入住我院的患者中隨機(jī)選取3600例作為研究對(duì)象，分別進(jìn)行HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、抗-HCV（丙型肝炎病毒抗體）、抗-HP（梅毒抗體）、抗-HIV（人類免疫缺陷病毒抗體）的檢驗(yàn)，分析4項(xiàng)傳染性指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，探討其中的規(guī)律，為臨床傳染病的預(yù)防工作提供借鑒參考。結(jié)果 患者HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV陽性率分別為9.83％、、0.89％、0.64％、0.14％，且男性患者HBsAg陽性率11.89％，明顯高于女性患者的7.38％，差異性顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 輸血前進(jìn)行傳染性指標(biāo)的檢驗(yàn)，能極大提高輸血活動(dòng)的安全性，有效減少傳染性疾病的傳播，臨床應(yīng)用意義重大。

【關(guān)鍵詞】輸血；傳染性指標(biāo)；酶標(biāo)儀；試劑盒；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0056-01

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，輸血安全問題越來越受到人們的普遍關(guān)注。但是，近年來，因多種因素造成的輸血過程中病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等傳播性疾病連續(xù)傳染的案例屢見不鮮，這不僅易引發(fā)醫(yī)患糾紛，更對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重危害。本文通過對(duì)3600例患者HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV等4項(xiàng)傳染性指標(biāo)結(jié)果的對(duì)比分析，以求引起醫(yī)務(wù)工作者的足夠重視，從而起到保護(hù)患者及避免傳播發(fā)生的作用?，F(xiàn)就研究成果報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

3600例血清標(biāo)本均來自于我院2013年6月至2013年11月收治的患者，其中男性1960例，女性1640例；年齡8個(gè)月～83歲之間，平均年齡37.9±8.3歲。治療前，院方通過與患者本人或家屬進(jìn)行協(xié)商，均在治療同意書上簽字確認(rèn)。

1.2儀器與試劑

酶標(biāo)儀：上?？迫A實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)的T360。

試劑：上?？迫A實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)有限公司和北京萬泰生物藥業(yè)有限公司提供的HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV試劑盒（兩種廠家的試劑各檢測(cè)一遍，有效降低假陽性或假陰性的發(fā)生幾率）。

1.3方法

醫(yī)師叮囑患者檢查前1d晚餐后不再進(jìn)食，第二日早上7：00空腹靜脈取血5mL。HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV檢測(cè)均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），具體操作步驟按照試劑盒說明書嚴(yán)格執(zhí)行。其后，對(duì)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，找到規(guī)律，從而為臨床傳染病的預(yù)防工作提供借鑒參考。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作處理，計(jì)數(shù)資料百分率(％)方式顯示，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±S)的方法顯示計(jì)量資料，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表1為3600例患者輸血前4項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較。從表1中可以看出，HBsAg患者354例，陽性率9.83％；抗-HCV患者32例，陽性率0.89％；抗-HP患者23例，陽性率0.64％；抗-HIV患者5例，陽性率0.14％。其中以HBsAg感染率最高，且男性患者陽性率11.89％明顯高于女性患者的7.38％，表示差異性較為顯著(P<0.05)，其他3項(xiàng)指標(biāo)男女陽性率差異不顯著(P>0.05)。

表1 患者4項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較[n(％)]

性別例數(shù)HBsAg抗-HCV抗-HP 抗-HIV

男1960233(11.89)18(0.92)13(0.66)3(0.15)

女1640121(7.38)*14(0.85)10(0.61)2(0.12)

合計(jì)3600354(9.83)32(0.89)23(0.64)5(0.14)

*表示與男患者對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3討論

乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病是目前較為常見的4種傳染病，且都能通過血液進(jìn)行傳播[1]。因此，輸血前對(duì)患者進(jìn)行傳染性指標(biāo)的檢測(cè)尤為關(guān)鍵，這不僅能有效避免患者自身感染和交叉感染的發(fā)生，還能督促醫(yī)務(wù)工作者不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)，提高工作責(zé)任心，以達(dá)到醫(yī)患雙方雙贏的效果[2]。

在本文所涉及的3600例血清樣本中，HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV的陽性例數(shù)總計(jì)為414例，陽性率為11.5％，比率是非常高的；同時(shí)，在4項(xiàng)傳染性指標(biāo)中，HBsAg為354例，陽性率為9.83％，證明乙型肝炎在患者中的感染系數(shù)較高，因此對(duì)乙型肝炎傳播的預(yù)防是日后工作的重點(diǎn)內(nèi)容；丙型肝炎、梅毒陽性率分別為0.89％、0.64％，雖然感染比例較少，但在預(yù)防工作中也應(yīng)該引起足夠重視；艾滋病陽性率0.14％，且根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，截至2013年9月30日，全國共報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬例，其中性傳播占比89.9%，因此，相關(guān)部門在日常工作中應(yīng)努力做好宣傳工作，讓民眾了解性道德、潔身自好的重要性，同時(shí)抓好大、中、小學(xué)健康教育和艾滋病預(yù)防教育，從根本上解決艾滋病的傳播問題[3]；此外，在4項(xiàng)傳染性指標(biāo)的男女比例對(duì)比中，HBsAg的男性患者陽性率11.89％，明顯高于女性患者的7.38％，且男女患者HBsAg陽性率對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而究其原因，本文中并未進(jìn)行詳細(xì)分析，有待在以后的研究中作進(jìn)一步探討。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，更多的新技術(shù)、新設(shè)備、新理念應(yīng)用于采血供血工作中，取得了顯著的成效。核酸檢測(cè)作為其中一項(xiàng)新技術(shù)，正得到逐步推廣應(yīng)用中[4]。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該清楚的看到，目前ELISA檢測(cè)結(jié)果陰性也不能完全排除已被感染的可能，因此，相關(guān)采血供血機(jī)構(gòu)最好能保存好患者的血液標(biāo)本，以備日后處理醫(yī)療糾紛時(shí)供取證用。

綜上所述，輸血前對(duì)患者進(jìn)行傳染性指標(biāo)的檢驗(yàn)，能極大提高輸血活動(dòng)的安全性，有效減少傳染性疾病的發(fā)生，臨床應(yīng)用意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李筍.傳染性疾病標(biāo)志物在手術(shù)和輸血前檢測(cè)意義分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(29):99～100.

[2] 李植.受血者輸血前四項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測(cè)的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(35):137.

[3] 龐永興.輸血前患者血清傳染性標(biāo)志物檢查結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，(11):516～517.

[4] 周麗君，姚華，王麗鴻，李旭.核酸檢測(cè)技術(shù)在血液病毒篩查中的應(yīng)用進(jìn)展[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013(8):1～6.

通訊作者: 陶征中