ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)性腹瀉的原因分析

【摘要】目的：對(duì)ICU病房患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理發(fā)生腹瀉的原因進(jìn)行分析研究。方法：對(duì)我院ICU病房應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療出現(xiàn)腹瀉患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，并采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：本組93例患者中共有49例患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中發(fā)生腹瀉并發(fā)癥，其發(fā)生率為52.69%；腹瀉發(fā)生主要與患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的流速、用量，低蛋白血癥等有關(guān)，在接受相應(yīng)護(hù)理之后，患者的腹瀉癥狀得到明顯減輕。結(jié)論：ICU患者接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中發(fā)生腹瀉并發(fā)癥，主要與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用量、流速以及低蛋白血癥等有關(guān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作，適當(dāng)調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療方案，以改善患者腹瀉癥狀。

【關(guān)鍵詞】ICU；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腹瀉并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0043-01

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是ICU監(jiān)護(hù)中常用治療方法之一，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠及時(shí)為患者補(bǔ)充體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善患者病情，但有部分患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者發(fā)生腹瀉的原因進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以改善患者腹瀉癥狀。本文主要對(duì)我院ICU患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間發(fā)生腹瀉的原因進(jìn)行了分析，并提出了一些護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2012年4月至2013年5月間我院ICU監(jiān)護(hù)病房中接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的患者共93例，其中男50例，女43例，年齡為63~79歲，平均為64.9±11.3歲，患者主要因腦血管意外、脊髓損傷及慢性阻塞性肺病等收治在監(jiān)護(hù)病房，并接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在早期在患者體內(nèi)留置硅膠胃管，經(jīng)檢查后符合喂養(yǎng)指征，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，并采用輸液泵將營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)輸注到患者體內(nèi)，其中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液是根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行配置，主要包括瑞代、瑞先、百普力、能全力以及牛奶、米湯等。

1.3方法對(duì)患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間發(fā)生腹瀉的例數(shù)進(jìn)行記錄，并根據(jù)患者具體情況對(duì)患者發(fā)生腹瀉的原因進(jìn)行分析；對(duì)于出現(xiàn)腹瀉的患者，護(hù)理人員應(yīng)采取一定的護(hù)理措施，包括調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的流速、用量，對(duì)患者低蛋白血癥進(jìn)行糾正等措施。

2.結(jié)果

本組93例患者中共有49例患者發(fā)生腹瀉癥狀，其發(fā)生率為52.69%，對(duì)患者發(fā)生腹瀉的原因進(jìn)行分析，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液流速、用量，患者的低蛋白血癥以及抗生素應(yīng)用等方面，其中因腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液流速過(guò)快、用量過(guò)多而導(dǎo)致腹瀉的患者有14例患者，因患者低蛋白血癥導(dǎo)致腹瀉的有12例患者，因患者抗生素應(yīng)用過(guò)量而導(dǎo)致腹瀉的有13例患者；根據(jù)患者的病因采取相應(yīng)護(hù)理措施后，患者的腹瀉癥狀均得到了明顯緩解。

3討論

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是ICU監(jiān)護(hù)中常采用的一種營(yíng)養(yǎng)支持治療，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療能夠改善患者的身體狀況，補(bǔ)充患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。本文主要對(duì)接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的ICU患者在治療期間發(fā)生腹瀉的原因進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，ICU患者發(fā)生腹瀉的幾率為52.69%，而腹瀉的發(fā)生主要與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液流速、用量，低蛋白血癥以及抗生素的應(yīng)用等有關(guān)，其中有14例患者因腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液流速較快，用量較多而出現(xiàn)腹瀉癥狀。ICU患者由于病情較為嚴(yán)重，其生命體征也隨之發(fā)生變化，體內(nèi)血液循環(huán)發(fā)生改變，導(dǎo)致患者的腸道出現(xiàn)低灌注狀態(tài)，而這時(shí)若快速在患者腸道內(nèi)注入營(yíng)養(yǎng)液，會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，而患者腸道吸收功能較弱，在冰冷的營(yíng)養(yǎng)液刺激下，患者腸道絨毛會(huì)發(fā)生萎縮，引發(fā)吸收障礙，從而導(dǎo)致腹瀉。同時(shí)本組有12例患者因低蛋白血癥而導(dǎo)致腹瀉發(fā)生，低蛋白血癥患者本身的血漿滲透壓較低，患者的腸道黏膜多呈現(xiàn)水腫癥狀，腸道吸收出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中發(fā)生腹瀉。另外，本組還有13例患者因抗生素應(yīng)用過(guò)多而導(dǎo)致腹瀉。過(guò)多應(yīng)用抗生素藥物會(huì)破壞患者腸道中的菌群平衡，導(dǎo)致菌群紊亂或假膜性腸炎的發(fā)生，引發(fā)腹瀉癥狀，對(duì)于此類患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予止瀉劑藥物，并暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。

在本次研究中，針對(duì)患者的腹瀉癥狀，我院醫(yī)護(hù)人員主要采取了調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液流速、用量，糾正患者低蛋白血癥，以及嚴(yán)格抗生素應(yīng)用指征等護(hù)理措施進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，在接受相應(yīng)護(hù)理治療后，本組49例患者的腹瀉癥狀均得到了明顯緩解。

綜上所述，ICU患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間常出現(xiàn)腹瀉癥狀，其發(fā)生原因主要與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液流速、用量，患者自身低蛋白血癥以及抗生素的應(yīng)用有關(guān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的發(fā)病原因，針對(duì)性采取相應(yīng)護(hù)理措施，改善患者的腹瀉癥狀，促進(jìn)ICU患者早日康復(fù)。

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