出血性腦梗塞70例臨床治療分析

【摘要】目的：探討出血性腦梗塞的臨床治療觀察。方法：對我院2008年2月到2013年3月期間收治的70例出血性腦梗患者的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為對照組和治療組，每組各35例。 治療組采用血塞通配合常規(guī)中性療法進行治療，對照組采用常規(guī)中性治療，觀察其治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組的35例出血性腦梗塞患者中，顯效的為19例，有效的為 12例，治療的總有效率為88.57%，治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：對于出血性腦梗塞患者而言，采用血塞通治療出血性腦梗塞安全可靠，具有相當(dāng)顯著的臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】出血性腦梗塞；中性療法；血塞通

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0042-01

出血性腦梗塞的英文簡稱為HI，是現(xiàn)代的臨床中較為常見的一種多發(fā)性疾病，其主要是指缺血性梗死由于患者的梗死區(qū)血液的再灌注而在其梗死區(qū)域內(nèi)而發(fā)生的一種繼發(fā)性出血，其主要的病理表現(xiàn)為患者的缺。血性壞死腦組織中夾雜著片狀或點狀所融合的滲血及出血，其是腦梗死疾病的一種特殊形式與自然的轉(zhuǎn)歸過程之一。為了進一步研究并探討治療出血性腦梗塞的最佳治療方式，我院特以2008年2月到2013年3月期間共收治的70例出血性腦梗塞患者為研究對象，并對其進行了較為全面與系統(tǒng)的分析和研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2008年2月—2013年3月期間共收治的70例出血性腦梗塞患者，其中，男性患者為 40例，女性患者為30例，其年齡為42—70歲之間，平均年齡為 59.5歲。患者的癥狀體征主要表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、嗜睡、眩暈、昏迷、失語、意識障礙、吞咽困難、構(gòu)音不全以及偏癱等。所有患者的臨床診斷均符合出血性腦梗塞的相關(guān)診斷標準。運用隨機分組的方式將所有的患者分為兩組，即治療組和對照組，每組分別由35例出血性腦梗塞患者組成，兩組患者在性別、年齡、病情以及病程方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均給予中性處理(生命支持、脫水、腦保護、預(yù)防并發(fā)癥等)，治療組加以血塞通粉針劑進行治療，加用劑量為0.5加 5%的cs300ml進行靜脈滴注，每日1次，一個療程為 15天，療程間的間隔為6天，治療3個療程。

1.3療效評價

根據(jù)九五年腦血管病會議制定的標準，即治愈，患者基本臨床癥狀消失，減分率為89％～100％；顯效，患者臨床癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，減分率為46％～88％； 有效，患者臨床癥狀有一定改善，但癥狀變化不明顯，減分率為18％～45％；無 效， 患者臨床癥狀無變化或較之評定前惡化，減分率在18％以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用率表示，計量資料用 ±s，采用x2檢驗、t檢驗。

表1兩組病例治療3月后療效比較

組別n治愈顯著進步進步無效有效率(%)

治療組3541512488.57

對照組3528141168.57

注：P<0.05

2結(jié)果

兩組病例經(jīng)治療2周療效比較無統(tǒng)計學(xué)差異，治療3月后，治療組總有效率88.57％。對照組總有效率68.57％。兩組有顯著性差異(P<0.01)，見表1。頭顱CT檢查：2周后兩組無明顯差異，1月復(fù)查治療組出血量較對照組減小明顯，腦梗塞面積變化不大，3月后復(fù)查兩組病例出血均吸收，治療組梗塞灶較對照組小，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。

3討論

HI是指腦梗塞區(qū)繼發(fā)出血。其主要發(fā)病機理是閉塞血管再通和側(cè)支循環(huán)形成。出血性腦梗塞的發(fā)生與腦梗死發(fā)生類型、面積、腦水腫、應(yīng)激性高血糖、高血壓等多種因素有關(guān)，其中腦組織的大面積梗死及栓塞是最重要的發(fā)病因素，大面積梗死和房顫可造成腦血管的栓塞，另外梗死后常并發(fā)腦水腫，使周圍血管受壓，水腫消退后，病灶周圍形成側(cè)支循環(huán)，導(dǎo)致病灶周圍血管過度充盈，如血管破裂或血液從受損的血管漏出，從而發(fā)生梗死灶的出血。

出血性腦梗塞的發(fā)生率在各國的報道不同，國外的發(fā)病率在15％～43％之間，而國內(nèi)報道的發(fā)生率僅為3.7％～6.8％，筆者認為與國內(nèi)對出血性腦梗塞認識不足、警惕性不高，造成大量的漏診病例。并且出血性腦梗塞常為慢性、少量滲血，ＣＴ檢查對急性出血敏感，慢性滲血的診斷率較低，而國內(nèi)的ＭＲＩ檢查率較低，也導(dǎo)致報道的發(fā)生率偏低，所以為提高出血性腦梗塞的診斷率，應(yīng)重視ＭＲＩ檢查

由于HI同時存在梗塞和出血，應(yīng)用止血藥可能會加重腦梗塞，應(yīng)用擴張血管、活血藥物又有可能引起腦水腫加重，甚至再出血，給治療帶來很大的困難。傳統(tǒng)的對于出血性腦梗塞的治療方式為中性治療，不用抗凝、溶栓以及擴張血管的藥物，也不運用止血的藥物，只進行一般的處理即可。而這種進行一般處理的中性治療方式勢必會使患者的血腫吸收困難，并導(dǎo)致原本存活的神經(jīng)元進一步惡化與壞死，神經(jīng)功能的難以恢復(fù)以及病情的逐漸加重。活血化瘀的藥物能夠有效的改善患者的微循環(huán)，緩解其腦血管痙攣的癥狀，增加患者的腦血流量，促進紅細胞的崩解，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)以及梗塞病灶的減小等。本項研究中在傳統(tǒng)中性治療基礎(chǔ)上加用血塞通來對患者進行治療，其臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，且無明顯出血灶加大的現(xiàn)象出現(xiàn)。故我們應(yīng)用血塞通治療HI35例，無一例血腫擴大，與對照組比較，血腫吸收時間快，最后留有的梗死面積小，遠期療效好。故我們認為對HI患者用血塞通治療有很好的療效，盡早使用效果更好，而且安全可靠，值得我們在臨床治療中的重視。

參考文獻

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