兒童沙眼衣原體\\解脲脲原體檢測分析

【摘要】目的通過檢測兒童泌尿生殖道感染沙眼衣原體(CT)、解脲脲原體(UU)，來分析小兒泌尿生殖道的感染現(xiàn)狀以及感染與年齡、性別和家庭內(nèi)傳播的關系。方法 收集2013年2月-2014年2月我院疑似泌尿生殖道感染患兒的分泌物，采用熒光探針定量PCR法（FQ-PCR）對同一個標本分別進行CT、UU核酸檢測。結(jié)果 2種病原體CT、UU的陽性率分別為8.37％（19/227）、84.58％（192/227）；UU、CT混和感染1.32%(3/227)，其中UU陽性患兒中母親UU陽性的26例。結(jié)論： UU、CT為小兒泌尿生殖系感染的主要病原體，非淋菌性病原體主要為UU，混合感染應提高警惕。家庭內(nèi)傳播不容忽視，應該引起家長和社會的高度重視。

【關鍵詞】 沙眼衣原體；解脲脲原體；熒光探針定量PCR法

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0040-01

小兒泌尿系感染是由細菌或病毒等病原體侵入尿道而引起的炎癥，近年來在我國小兒泌尿系感染有上升的趨勢[1]，其中臨床上病原體主要以淋球菌、解脲脲原體、沙眼衣原體多見，現(xiàn)將我院2010年以來小兒泌尿系感染門診就診患兒的分泌物檢測結(jié)果報道如下：

資料收集2013年2月-2014年2月我院兒童泌尿感染科門診就診的1023例病人的分泌物進行檢測，其中男孩185例，女孩838例，年齡在3天～12歲之間。

方法待檢樣本嚴格按照無菌操作進行采樣，采集患兒分泌物利用熒光探針定量PCR（FQ-PCR）法對1023例病人分別進行CT-DNA、UU-DNA的檢測，檢測的試劑盒購于中山大學達安基因股份有限公司，PCR儀采用德國ABI 7500進行檢測，結(jié)果采用ABI 7500測定后SDS軟件進行分析。

統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0軟件進行分析。

結(jié)果

1.流行特點我院檢測的小兒泌尿系感染病人一年四季都有發(fā)病，從表1中可以看出二季度患病人數(shù)是一季度的1.87倍，三季度是一季度的1.97倍。因此，患病存在季節(jié)性，夏秋季節(jié)病人明顯增多。在所有的陽性標本中，有明顯的性別特征，只有CT有2例均為男孩感染，其余項目感染均為女孩。

表1小兒泌尿系感染各季度病人數(shù)

一季度二季度三季度四季度合計

CT378119

UU35646726192

總計38717527211

1.年齡分布 從表2中顯示0-1歲是小兒泌尿系感染的高發(fā)年齡，這和出生時產(chǎn)道感染、以及患兒使用紙尿褲有密切關系。CT隨著年齡的增長患病人數(shù)逐漸減少，UU在每個年齡段都有感染病例。

表2NG、 CT 、UU的年齡分布（年齡單位 歲）

0-123456789101112合計

CT14114600100119

UU29915201113131412182216192

合計301316211519131413182217211

2.病原學特點 來我院就診的1023例疑似泌尿生殖道感染患兒病原體的檢出率為20.62%（211/1023），UU陽性率為90.99％（192/211）、CT的陽性率為9.00％（19/211）；UU+CT混和感染1.42%(3/211)。UU是小兒泌尿系感染的主要病原體，其中UU陽性患兒中母親UU陽性的26例，占UU陽性的13.41%（26/192），說明存在家庭內(nèi)傳播，可以說明小兒泌尿系感染的發(fā)生與家庭內(nèi)傳播之間存在著密切的關系。

討論

近幾年小兒泌尿系感染有上升趨勢[2]，淋球菌、解脲脲原體、沙眼衣原體是小兒淋菌性與非淋菌性尿道炎的主要病原菌，也是目前診斷泌尿系感染的實驗室檢查的主要項目，嬰幼兒泌尿系感染有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，只不過他們無法用語言表達清楚，實際上患兒的哭鬧、拒哺也是尿道不適的表現(xiàn)。會陰常見有尿布疹，尿布有臭味等，都可能是感染的特征，勤換尿布可能會減少泌尿系感染。而泌尿系感染的這些癥狀，卻容易被忽略。相反，最多見的感染外在表現(xiàn)如發(fā)燒[3]，常與呼吸道或消化道癥狀聯(lián)系在一起，轉(zhuǎn)移了家長和醫(yī)生的注意力，掩蓋了泌尿道感染的實質(zhì)。嬰兒，特別是女孩尿道短，括約肌功能差，細菌易沿尿道上行至膀胱，造成膀胱感染或腎盂感染；這也是女孩NG、CT、UU患病率明顯高于男孩的特點。據(jù)我院的數(shù)據(jù)顯示，患兒陽性的標本中，有28例其母親也存在泌尿系感染，這就提醒我們家庭內(nèi)傳播不容忽視，應注意兒童衣物洗滌要和成人分開。小兒泌尿生殖道的混合感染，說明小兒泌尿系感染經(jīng)常不是單一的病原體感染，因為感染了一種病原體后易導致患兒局部抵抗力降低，從而容易合并其它的病原體感染，同時也可能使一些患者在治療后出現(xiàn)病情反復、遷延、久治不愈的原因。因此，臨床醫(yī)生應對混合感染提高警惕，力求早診斷，提高對疾病的治愈率。

參考文獻

[1]吳玉斌 侯玲。小兒泌尿系統(tǒng)感染的診斷和治療。[J].實用兒科臨床雜志。2010.（17）

[2]管志偉 任獻青 .丁櫻教授治療小兒泌尿系感染經(jīng)驗擷菁[J]. 中國中醫(yī)急癥.2009，18(1):397-398

[3]張玉玲 楊慧敏。小兒泌尿系感染89例臨床分析.[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志.2009.41(12)：1503-1504