106例缺血性腦卒中患者生活方式調(diào)查與分析

【摘要】目的 調(diào)查分析缺血性腦卒中患者的生活方式狀況，以便實(shí)施有針對(duì)性的健康教育。方法 選取我院收治的106例缺血性腦卒中患者為觀察組，同期健康體檢者106例為對(duì)照組，采用自制問卷的方式調(diào)查兩組患者的生活方式狀況 ，并進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 觀察組生活方式量表總分為（106.53±12.72）分，對(duì)照組為（178.64±15.89）分，兩組比較差異明顯P<0.01，觀察組各維度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01；且觀察組總體生活方式等級(jí)優(yōu)良率為32%，明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯 P<0.01。結(jié)論 缺血性腦卒中患者總體生活方式水平不容樂觀，建議醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性、持續(xù)性、個(gè)性化的健康教育，幫助患者調(diào)整生活方式，改善預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；生活方式；調(diào)查；健康教育

【中圖分類號(hào)】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0030-02

腦卒中又叫腦中風(fēng)，為突發(fā)的腦血液循環(huán)障礙性疾病，分為缺血性和出血性腦卒中，具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和多并發(fā)癥等特點(diǎn)。缺血性腦卒中是由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致軟化、壞死進(jìn)而引發(fā)梗死的腦血管疾病，占所有腦卒中的80%左右[1]。腦卒中的主要臨床表現(xiàn)為猝然昏撲、不省人事或口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇及智力障礙等，不僅對(duì)生命健康造成威脅，而且嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的發(fā)生、發(fā)展與患者的生活方式有密切的關(guān)系[2]。腦卒中的治療及康復(fù)是一個(gè)漫長的過程，系統(tǒng)有針對(duì)性的健康教育，可改善患者預(yù)后、降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量[3]。本研究對(duì)106例缺血性腦卒中患者的生活方式狀況進(jìn)行調(diào)查和分析，為醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育提供一定的依據(jù)和指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組為我院收治的106例缺血性腦卒中患者，均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)且均經(jīng)CT或MRI確診為腦梗死，同時(shí)滿足以下條件：意識(shí)清醒，生命體征穩(wěn)定；無認(rèn)知及語言障礙，同意參與問卷調(diào)查；小學(xué)及小學(xué)以上文化程度，具有一定的閱讀能力；無精神障礙病史，無嚴(yán)重的心、肝、腎疾病及合并腦外傷、腦腫瘤等。觀察組男59例，女47例，年齡38-78歲，平均（61.7±6.3）歲，婚姻狀況：有配偶92例，無配偶14例；職業(yè)情況：在職40例，無業(yè)或退休66例；受教育程度：小學(xué)16例，初中、高中（中專）74例，大專及以上16例；收入情況：月收入2000元以下71例，2000-3000元24例，3000元以上11例；對(duì)照組男62例，女44例，年齡39-80歲，平均（62.4±5.7）歲，婚姻狀況：有配偶89例，無配偶17例；職業(yè)情況：在職37例，無業(yè)或退休69例；受教育程度：小學(xué)19例，初中、高中（中專）72例，大專及以上15例；收入情況：月收入2000元以下68例，2000-3000元28例，3000元以上10例。兩組調(diào)查對(duì)象在年齡、性別、婚姻、受教育程度、職業(yè)及收入等方面無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2調(diào)查問卷與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：⑴基本資料：姓名、性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、職業(yè)、收入；⑵ 生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)：包括6個(gè)維度52個(gè)條目，分別為自我實(shí)現(xiàn)（9個(gè)條目）、健康責(zé)任（9個(gè)條目）、運(yùn)動(dòng)鍛煉（8個(gè)條目）、營養(yǎng)水平（9個(gè)條目）、人際關(guān)系（9個(gè)條目）及壓力管理（8個(gè)條目）。評(píng)分采用Likert4級(jí)評(píng)分模式：“從不”計(jì)1分，“有時(shí)”計(jì)2分，“經(jīng)?！庇?jì)3分，“常規(guī)行為”計(jì)4分，總分52-208分，得分越高健康行為越好。生活方式等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)：總分172-208分為優(yōu)秀，132-171分為良好，92-131分中等，52-91分為較差。

1.3實(shí)施方法

使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明調(diào)查問卷的填寫方法，由調(diào)查對(duì)象單獨(dú)逐一認(rèn)真的填寫問卷，填寫過程中如有疑問，可向調(diào)查者咨詢，調(diào)查者須保持解釋的一致性，問卷填寫完成后，統(tǒng)一收回。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷212份，回收有效問卷212份，有效回收率為100%。觀察組生活方式量表總分為（106.53±12.72）分，對(duì)照組為（178.64±15.89）分，兩組比較差異明顯P<0.01，且觀察組各維度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01，具體見下表1。

表1 兩組生活方式評(píng)分對(duì)比

項(xiàng)目觀察組對(duì)照組TP

總評(píng)分106.53±12.72178.64±15.8936.48P<0.01

自我實(shí)現(xiàn)2.31±0.5219.78±3.5250.55P<0.01

健康責(zé)任2.27±0.4619.60±3.1156.75P<0.01

運(yùn)動(dòng)鍛煉1.73±0.6113.47±3.4734.31P<0.01

營養(yǎng)水平 2.59±0.4821.57±3.6952.51P<0.01

人際關(guān)系 2.68±0.5922.40±3.4258.50P<0.01

壓力管理2.44±0.4116.93±2.3861.77P<0.01

觀察組總體生活方式等級(jí)優(yōu)良率為32%，明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯， P<0.01，具體見下表2。

表2 兩組生活方式等級(jí)對(duì)比

組別例數(shù)較差中等良好優(yōu)秀優(yōu)良率（%）

觀察組10687226032%

對(duì)照組10606168494%

X2107.1

PP<0.01

3討論

缺血性腦卒中嚴(yán)重威脅著患者的生命與健康，大多數(shù)患者留有嚴(yán)重的后遺癥，再加上漫長的治療與康復(fù)過程，給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。缺血性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、糖尿病、飲食不當(dāng)、吸煙、過度飲酒、缺乏體育鍛煉、精神壓力及抑郁等，而這些都與患者的生活方式有著密切關(guān)系[4]。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會(huì)加速動(dòng)脈硬化、升高纖維蛋白原水平，并促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白，進(jìn)而引發(fā)缺血性腦卒中；過度飲酒容易誘發(fā)心律不齊、心臟內(nèi)壁運(yùn)動(dòng)異?；蚋哐獕海黾尤毖阅X卒中發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)；不健康的飲食習(xí)慣大大增加了高血壓、高血脂、高血糖的患病風(fēng)險(xiǎn)，缺乏營養(yǎng)意識(shí)、對(duì)早餐的重視性不夠也可能成為腦卒中的復(fù)發(fā)率的誘因[5]。而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可有效的降低血壓、調(diào)節(jié)血脂、改善血管內(nèi)皮功能、延緩腦動(dòng)脈粥樣硬化，可降低缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)；提高自身對(duì)壓力管理的能力，避免身心過度疲勞，安排適當(dāng)?shù)膴蕵?、休閑活動(dòng)，放松身心，通過參加社交活動(dòng)，充實(shí)生活，提高自我成就感，保持積極健康的心態(tài)，有利于疾病的預(yù)防與康復(fù)[6]。

本研究采用生活方式量表Ⅱ?qū)θ毖阅X卒中患者生活方式狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組缺血性腦卒中患者生活方式量表Ⅱ評(píng)分為（106.53±12.72）分，體檢健康的對(duì)照組為（178.64±15.89）分，兩組比較差異明顯P<0.01，觀察組各維度平均得分均明顯小于對(duì)照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01；且觀察組生活方式等級(jí)優(yōu)良率為32%，而對(duì)照組優(yōu)良率為94%，兩組比較差異顯著P<0.01。由此可見，缺血性腦卒中患者的生活方式狀況不容樂觀，普遍缺乏健康行為意識(shí)，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，促使患者改善生活方式，從而降低缺血性腦卒中的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1]張燕兒，林芬.老年首發(fā)缺血性腦卒中患者的生活方式狀況調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(3):10-11.

[2]安寧，羅海龍，劉艷翠.老年缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量及其影響因素調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(16):2703-2704.

[3]馬雯霞.老年缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(3):567-568.

[4]郝羽.缺血性腦卒中發(fā)病影響因素的研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（10):723-725.

[5] 王志強(qiáng).365例青年腦卒中患者病因及危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(3):59-60.

[6]吳建霞，郭秀君，周莉莉，等.首發(fā)缺血性腦卒中患者130例生活方式的調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(5B):1-5.