淺談如何預(yù)防結(jié)核病

【摘要】結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病。是嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，在發(fā)現(xiàn)鏈霉素以前，結(jié)核病肆虐全球，嚴(yán)重第危害著人類的健康，肺結(jié)核局各種疾病死因中的首位隨著科學(xué)的發(fā)展、抗結(jié)核病藥物的相繼問世和衛(wèi)生條件改善，結(jié)核病的發(fā)病率大幅度下降，因而結(jié)核病死亡的順序降至6～7為。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核?。活A(yù)防

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）06-0024-01

1結(jié)核病的傳染途徑

常見的結(jié)核病傳染途徑，第一是呼吸道，第二是消化道，第三是皮膚，極度少數(shù)可通過母親的胎盤傳染給胎兒。呼吸道傳染可分為直接和間接兩種。直接傳染即飛沫傳染，大量排菌的肺結(jié)核病人，由于大聲說話、咳嗽、噴嚏，可排出許多帶結(jié)核菌的唾沫微粒懸浮在空氣中，被健康人吸入肺內(nèi)。間接傳染即塵埃傳染，痰菌陽性病人咳出的痰或打噴嚏排出帶菌的唾沫星落在地上，帶菌的塵埃隨風(fēng)飄揚(yáng)被健康人吸入到肺內(nèi)，可引起結(jié)核病。

2主要癥狀

主要癥狀有低熱、盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕。肺結(jié)核局部癥狀有咳嗽、胸悶、氣短、咯 血等。個別病人在潛伏期內(nèi)無任何癥狀，偶爾體檢時才發(fā)現(xiàn)。

3結(jié)核病的危害

結(jié)核病是一種頑固的慢性疾病，一旦感染發(fā)病，若不及時規(guī)范地徹底治療，可以慢性帶菌、復(fù)發(fā)、惡化、耐藥，難以治愈，形成慢性傳染源。

4肺結(jié)核的預(yù)防知識

4.1肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，是我國政府決定重點(diǎn)控制的疾病之一。得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會完全喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個人和家庭都是極大的危害。

4.2肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。一般來說，被感染并不一定發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時，才能進(jìn)展成為肺結(jié)核病。

4.3咳嗽咳痰三周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。連續(xù)三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。

4.4我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。在縣城和其他中等城市、大城市都有結(jié)核病防治所（站），這些機(jī)構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有專門的檢查儀器和設(shè)備，還有專科醫(yī)生。大部分結(jié)核病防治所設(shè)在疾病預(yù)防控制中心（原來的衛(wèi)生防疫站）。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到這樣的專門機(jī)構(gòu)去檢查。

4.5肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、治療和管理。為了保證結(jié)核病人能夠得到正規(guī)的治療，衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、治療和管理。

5控制傳染源

5.1隔離治療結(jié)核病患者 （1）首先對結(jié)核病患者多給予關(guān)心和鼓勵，消除緊張和恐懼心理，為他們創(chuàng)造優(yōu)良的生活環(huán)境，取得病人的合作，提高他們戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）結(jié)核病患者需長期服藥，對所有結(jié)核病患者實(shí)施直視下督導(dǎo)化療，即在專門人員督促下服用藥物，按規(guī)定劑量服滿療程，否則易致治療失敗，導(dǎo)致耐藥菌株增加。（3）對活動性的結(jié)核病患者，應(yīng)住醫(yī)院隔離區(qū)，接受正規(guī)的治療和護(hù)理。未能住院的應(yīng)由結(jié)防機(jī)構(gòu)派專門人員親臨指導(dǎo)患者及家屬或是相關(guān)人員掌握家庭消毒隔離方法，并定期對消毒措施進(jìn)行評估檢測，堅持隔離直到?jīng)]有傳染性(需通過醫(yī)學(xué)監(jiān)測)。（4）病人使用的醫(yī)療垃圾與病人的生活垃圾均為醫(yī)療廢物，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)裝入雙層黃色塑料袋，分層封扎送焚燒，并做好自我防護(hù)。5.2 治療潛在性結(jié)核菌感染 （1）潛在性感染，一般是指感染結(jié)核桿菌，機(jī)體首先出現(xiàn)防御反應(yīng)，從而處于潛伏性感染中。然而潛伏性的結(jié)核菌感染隨時會發(fā)展為結(jié)核病，導(dǎo)致新病人出現(xiàn)。通過治療潛在性結(jié)核感染者，也就減少潛在性感染源，不光有助于保護(hù)個人，也有助于保護(hù)公眾的健康。（2）普通人群，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，顯示皮膚硬結(jié)直徑達(dá)10mm以上，在高危人群中皮膚硬結(jié)直徑在5mm或以上者為陽性，而且需要排除活動性結(jié)核，通常被診斷為潛在性感染。（3）根據(jù)2005年3月21日《健康報》第4版，由鄭明華自《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》翻譯提供，目前國外治療潛在性結(jié)核的指導(dǎo)方針：首選治療藥物為異煙肼，推薦治療持續(xù)時間成人最少6個月，最好9個月，兒童9個月，如單用利福平4個月，利福平與吡嗪酰胺合用2個月。6 切斷傳播途徑醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，根據(jù)各種不同的傳播途徑制定不同的有效切斷措施，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員傳染性結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，要求結(jié)防的基層人員，做好傳染性結(jié)核病預(yù)防控制有關(guān)工作，即早期預(yù)警預(yù)報。6.1 健康宣教 結(jié)防基層人員要經(jīng)常向人們宣傳結(jié)核病防治知識，教育人們不要隨地吐痰、咳嗽，打噴嚏時應(yīng)輕捂口鼻，飯前便后要洗手。經(jīng)常晾曬被褥、衣物，餐具定期煮沸消毒，保持工作生活環(huán)境清潔，空氣流通，陽光充足。對人流量多的場所，定期對用物及空氣消毒，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，主動切斷結(jié)核菌傳播途徑。 6.2 積極發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人 如果在你周圍發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰或發(fā)熱超過3周的朋友或親屬，你應(yīng)提醒他們?nèi)ソY(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院檢查、確診、登記和治療。可享受結(jié)防機(jī)構(gòu)為其提供免費(fèi)診斷和治療，有的結(jié)防機(jī)構(gòu)還規(guī)定免費(fèi)檢查項(xiàng)目和范圍，以消除他們經(jīng)濟(jì)上的擔(dān)心和顧慮。6.3 不斷地提醒你身邊的結(jié)核病人 告訴他們結(jié)核病是有傳染性的，也是可以治愈的，要按時服藥，并堅持完成療程。自覺遵守有關(guān)消毒隔離措施，鼓勵他們加強(qiáng)體育鍛煉，保持合理飲食，提高自我保健能力，積極參與結(jié)核病防治宣傳工作，提高全民自我防護(hù)意識。參考文獻(xiàn)[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.健康報.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，2005.[2]中華護(hù)理學(xué)會.現(xiàn)代護(hù)理報.北京：現(xiàn)代護(hù)理報社，2006-6.