腹腔鏡和開(kāi)腹宮頸癌根治性手術(shù)的對(duì)比研究

【摘要】目的：將使用腹腔鏡和使用傳統(tǒng)開(kāi)腹等兩種方法對(duì)宮頸癌進(jìn)行根治性手術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法：隨機(jī)選取我院2013年1月-2013年12月收治的150宮頸癌患者，按照手術(shù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例。其中，對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)方式，觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療。將兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除數(shù)量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)數(shù)據(jù)都顯著優(yōu)于對(duì)照組，且各項(xiàng)差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行根治性手術(shù)治療時(shí)，腹腔鏡手術(shù)方式的效果要明顯優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)方式，安全性較高，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開(kāi)腹；宮頸癌；根治性手術(shù)；對(duì)比研究

Abstract: Objective: Will use two kinds of methods such as laparoscopic and use traditional laparotomy to compare the clinical effect of cervical cancer radical surgery research. Methods: Randomly selected from our hospital in January 2013 - December 2013 admitted 150 patients with cervical cancer， according to the operation method is divided into control group and observation group， 75 cases in each group. Among them， the control group were treated by open operation way， the observation group of patients with laparoscopic surgical procedure for treatment. Compare two groups of patients with surgical treatment effect analysis. Results: By contrast， found that observation group of patients in the operation time， intraoperative blood loss， number of lymph node removal， ambulation and anal exhaust time after time index data is significantly better than that of control group， and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: For the treatment of cervical cancer patients with radical surgery， laparoscopic surgery way way is superior to laparotomy， to the effect of high security， is worth popularizing in clinical.

Key words: laparoscopic; Open; Cervical cancer; Radical surgery; The comparative study

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0013-02

對(duì)早期宮頸癌進(jìn)行臨床治療的主要方法就是進(jìn)行根治性手術(shù)。根治性手術(shù)方法有很多，例如盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)和子宮切除術(shù)等[1]。這些手術(shù)都需要使用開(kāi)腹的方式，會(huì)給患者帶來(lái)巨大的手術(shù)痛苦。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在手術(shù)治療中應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，其中在宮頸癌的手術(shù)治療中，腹腔鏡方式也越來(lái)越常見(jiàn)。為了對(duì)比兩種宮頸癌根治性手術(shù)的效果，我院特選取了150例宮頸癌患者進(jìn)行了研究，并進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2013年1月-2013年12月收治的150宮頸癌患者，按照手術(shù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共75例患者，年齡為27-59歲，平均年齡為（37.6±8.2）歲。其中ⅠA期患者13例，ⅠB期患者33例，ⅡA期患者29例。觀察組共75例患者，年齡為26-61歲，平均年齡為（39.4±9.1）歲。其中ⅠA期患者19例，ⅠB期患者35例，ⅡA期患者21例。兩組患者在年齡和患病程度上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用開(kāi)腹方式進(jìn)行手術(shù)，觀察組采用腹腔鏡方式進(jìn)行手術(shù)，具體操作如下：①術(shù)前72小時(shí)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，并清洗陰道。②完成對(duì)患者臍部的清潔和消毒操作。③患者需采取頭低臀高式體位[2]，并將傾斜角度控制在15-25°之間。④實(shí)施全麻。⑤在患者臍部進(jìn)行穿刺，形成氣腹后將腹腔鏡經(jīng)由穿刺套管置入[3]，進(jìn)行鈍性分離。⑥沖洗腹腔，縫合傷口。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、清除的淋巴結(jié)數(shù)量、術(shù)后肛門(mén)的排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（242.56±8.71）分鐘，術(shù)中出血量為（305.47±41.82）毫升，清除的淋巴結(jié)數(shù)量為（26.82±3.38）枚，術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間分別為（68.23±7.64）和（72.36±6.19）小時(shí)。對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（114.82±10.69）分鐘，術(shù)中出血量為（231.73±31.24）毫升，清除的淋巴結(jié)數(shù)量為（19.94±2.67）枚，術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間分別為（32.48±6.53）和（48.56±6.83）小時(shí)。觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)都顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1：兩組患者手術(shù)基本情況對(duì)比

組別對(duì)照組觀察組

例數(shù)7575

手術(shù)時(shí)間（分鐘）242.56±8.71114.82±10.69

術(shù)中出血量（毫升）305.47±41.82231.73±31.24

淋巴結(jié)清除數(shù)量（枚）26.82±3.3819.94±2.67

肛門(mén)排氣時(shí)間（小時(shí)）68.23±7.6432.48±6.53

下床活動(dòng)時(shí)間（小時(shí)）72.36±6.1948.56±6.83

注：觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組相比，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

采用開(kāi)腹方法對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行根治性手術(shù)是一種比較傳統(tǒng)的治療方式，其優(yōu)點(diǎn)就是暴露性良好[4-5]，能對(duì)病變組織進(jìn)行大面積切除，在以往宮頸癌的治療中發(fā)揮了巨大作用。但是這種手術(shù)方法的缺點(diǎn)就是傷口大，恢復(fù)慢[6]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使用腹腔鏡方法對(duì)宮頸癌進(jìn)行根治性手術(shù)治療受到了婦科醫(yī)生的普遍關(guān)注。

為了對(duì)比腹腔鏡方法和開(kāi)腹方法這兩種宮頸癌根治性手術(shù)的效果，我院的隨機(jī)選取了150例宮頸癌患者進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)的清除數(shù)量、術(shù)后排氣和下床活動(dòng)時(shí)間都顯著優(yōu)于使用開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組。這一結(jié)果充分說(shuō)明了，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行根治性手術(shù)治療時(shí)，腹腔鏡手術(shù)方式的效果要明顯優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)方式，安全性較高，值得進(jìn)行臨床推廣。

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