低劑量舒必利在抑郁癥治療中的應(yīng)用

【摘要】目的: 探討低劑量舒必利治療抑郁癥的臨床療效。方法: 選取我院2012年2月-2013年4月間收治的80例抑郁癥患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組采用舍曲林聯(lián)合低劑量舒必利治療，對(duì)照組單獨(dú)給予舍曲林治療，比較兩組患者治療后總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果: 觀察組治療總有效率為97.5%，對(duì)照組治療總有效率為80.0%，兩組比較差異明顯，(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，對(duì)照組為35%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。結(jié)論: 低劑量舒必利聯(lián)合抗抑郁藥治療抑郁癥療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒必利，抑郁癥， 舍曲林， 臨床療效

Abstract：objective: to study the low doses of sulpiride the clinical curative effect of treatment of depression. Selection methods: our hospital in February 2012-2013 of 80 depression patients admitted in April， which were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group and observation group with sertraline in combination with low dose of sulpiride treatment， control group given sertraline alone treatment， compared two groups of patients after treatment the total effective rate and adverse reactions occur. Results: the observation group treatment the total effective rate was 97.5%， control group total effective rate was 80.0%， significantly， are similar between the two groups (P < 0.05). Observation group， the incidence of adverse reactions was 15%， control group was 35%， the more similar between the two groups have statistical significance， (P < 0.05). Conclusion: low dose sulpiride combined curative effect is antidepressant treatment of depression and low incidence of adverse reactions， worthy of clinical promotion.

Key words：sulpiride， depression， sertraline， clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0006-02

抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭[1]。且多數(shù)患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀。近年來(lái)隨著多種新型抗抑郁藥物的出現(xiàn)，不良反應(yīng)明顯減少，然而這些新型藥物大多價(jià)格昂貴，一般患者家庭無(wú)法承受[2]。開辟抑郁癥治療的新途徑是目前臨床研究的重點(diǎn)[3]。本研究采用低劑量舒必利聯(lián)合治療抑郁癥，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2012年2月-2013年4月間收治的80例抑郁癥患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察

組40例，男19例，女21例，年齡20-61歲，平均（35.71±4.86）歲，病程3-8個(gè)月，平均（3.4±2.0）個(gè)月；對(duì)照組40例，男18例，女22例，年齡20-62歲，平均（35.75±4.81）歲，病程3-9個(gè)月，平均（3.3±2.1）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別及病程等方面比較無(wú)明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ；(2)漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分，前l(fā)7項(xiàng)總分>l8分；(3)均排除嚴(yán)重身體疾病患者及妊娠、哺乳期婦女等。

1.2方法

對(duì)照組單純給與舍曲林治療，起始劑量每日25mg，并根據(jù)患者病情調(diào)整給藥量，最高給藥量為每日100mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給與舒必利治療，起始劑量每日0.1g，1周內(nèi)加至每日0.2g。所以患者均口服給藥。兩組患者療程均為6周。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組患者治療前及治療第2、4、6周采用HAMD評(píng)定療效。并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療結(jié)束

后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效判定：痊愈：HAMD減分≥75%；顯著進(jìn)步：50%< HAMD減分<74%；進(jìn)步：25%< HAMD減分<49%；無(wú)效：HAMD減分<25%?？傆行槿?、顯著進(jìn)步與進(jìn)步之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.5%，對(duì)照組為80.0%，兩組比較差異明顯，（P<0.05），差

異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見下表1。

表1兩組患者治療后臨床療效比較

組別 n痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無(wú)效總有效率（%）

觀察組40 306 31 97.5

對(duì)照組40 254 38 80.0

X24.507

PP<0.05

觀察組治療后出現(xiàn)1例失眠，2例口干，1例頭暈，體重增加1例，1例惡心，不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%，對(duì)照組治療后出現(xiàn)4例失眠，4例口干，2例頭暈，體重增加3例，1例惡心，不良反應(yīng)的發(fā)生率為35%，兩組比較差異明顯，（P<0.05），具體見下表2。

表2兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

組別n 失眠口干頭暈體重增加惡心總計(jì)

觀察組40 121 1 1 6（15%）

對(duì)照組40 442 3 1 14（35%）

X24.266

P P<0.05

3討論

抑郁現(xiàn)已作為一項(xiàng)公共健康問(wèn)題，且迄今為止抑郁癥病因與發(fā)病機(jī)制還不明確。抑

郁癥患者無(wú)明顯的體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常，概況的說(shuō)可能是由于生物、心理、社會(huì)（文化）因素共同作用的結(jié)果。相關(guān)報(bào)道表明，大多數(shù)抑郁癥患者均伴有嚴(yán)重焦慮癥狀。焦慮屬較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，焦慮、抑郁二者常相伴存在，對(duì)患者正常的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[4]。近年來(lái)，焦慮、抑郁已成為精神醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)之一，研究表明[5]，抑郁障礙與人腦內(nèi)的單胺遞質(zhì)系統(tǒng)異常密切相關(guān)，主要與5-羥色胺(5-HT)、甲腎上腺素(NE)的濃度及其功能下降和代謝的改變有關(guān)，中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺及其受體受損也可導(dǎo)致抑郁障礙。早期治療主要采用抗抑郁劑。

舒必利屬苯甲酰胺類抗精神病藥物，其左旋體具有抗精神病作用[6]，可作用于中腦邊緣系統(tǒng)，對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺D2受體有選擇性阻斷作用，通過(guò)阻斷多巴胺D2受體使第二信使系統(tǒng)CAMP功能上調(diào)，第二信使系統(tǒng)CAMP具有調(diào)節(jié)情緒的作用，故第二信使系統(tǒng)CAMP可發(fā)揮抗抑郁的作用，且見效快[7]。舍曲林是目前SSRI類藥物中對(duì)細(xì)胞色素氧化酶影響最小的藥物之一，安全性較高，其可回收5-羥色胺(5-HT)的濃度，有效改善抑郁焦慮情緒。但臨床研究表明，口服舍曲林療效較緩慢，且可出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)有惡心、口干、頭暈等[8]。單純口服舍曲林療效不佳，故兩藥聯(lián)合使用可取長(zhǎng)補(bǔ)短。

本研究采用低劑量舒必利聯(lián)合抗抑郁藥治療抑郁癥，治療后顯效率為97.5%，單純采用舍曲林治療的對(duì)照組治療后顯效率為80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），且觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%，對(duì)照組為35%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。由此可見，低劑量舒必利聯(lián)合抗抑郁藥治療抑郁癥效果較好，值得臨床推廣使用。

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