二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預治療代謝綜合征患者代謝紊亂的效果31分析

【摘要】目的:分析二甲雙胍配合生活方式干預治療代謝綜合征患者代謝紊亂的臨床效果。方法:將我院2010年1月-2012年6月間收治的124例代謝綜合征代謝紊亂患者隨機分為兩組，對照組患者給予生活方式干預，聯(lián)合組患者在生活方式干預基礎上給予二甲雙胍治療，對比兩組療效。結(jié)果:聯(lián)合組患者治療后BMI、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、HDL-C及餐后2h血糖等指標均優(yōu)于對照組，兩組各項數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論:二甲雙胍配合生活方式干預治療代謝綜合征代謝紊亂患者療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】:生活方式干預；二甲雙胍；代謝綜合征；代謝紊亂

Abstract：objective: to analysis of lifestyle intervention and metformin for the treatment of metabolic syndrome in patients with clinical effect of metabolic disorders. Methods: from January 2010 to June 2012 were among the 124 patients with metabolic syndrome metabolic disorder were randomly divided into two groups， control group patients give lifestyle intervention， the joint group of patients on the basis of lifestyle intervention for metformin treatment， compared two groups of curative effect. Results: joint group after treatment in patients with BMI， systolic pressure， diastolic blood pressure， triglycerides， HDL - C and postprandial blood glucose 2 h index were superior to control group， two groups of various data comparison difference had statistical significance， (P < 0.05). Conclusion: of lifestyle intervention and metformin for the treatment of metabolic disorders in patients with metabolic syndrome curative effect is distinct， safe and reliable， worthy of clinical popularization and application.

Key words：lifestyle intervention and metformin， metabolic syndrome， metabolic disorder

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）06-0005-02

代謝綜合征患者代謝紊亂病因較復雜，由多種因素綜合作用導致的，在對癥治療基礎上要對患者生活方式進行干預，而二甲雙胍是雙胍類口服降糖藥，可有效降低患者血糖，采用二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預治療代謝綜合征患者代謝紊亂可實現(xiàn)標本兼治，臨床效果較好[1]。我院對2010年1月到2012年6月間收治的62例代謝綜合征患者代謝紊亂患者應用二甲雙胍配合生活方式干預治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1納入標準 我院內(nèi)分泌科2010年1月-2012年6月間收治的124例代謝綜合征代謝紊亂患者[2]，治療前均簽署知情同意書。全部病例均符合中華醫(yī)學會糖尿病分會于2004年制定的關(guān)于代謝綜合征代謝紊亂的診斷標準。診斷標準：①患者體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2；②餐后2h血糖≥7.8mmol/L，或者（和）空腹血糖≥6.1mmol/L；③男性空腹血高密度脂蛋白(HDL-C)<0.9mmol/L，女性患者<1.0mmol/L，或者（和）空腹血甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L；④舒張壓(DBP) ≥90 mmHg，收縮壓(SBP) ≥140 mmHg。具備以上三者或三者以上者均判定為代謝綜合征代謝紊亂

1.1.2排除標準 所有患者均已排除嚴重腎、心、肝、胃腸道等臟器疾患；肝、腎功能不全者；應用影響血糖、血脂、血壓及體質(zhì)量藥物的患者；妊娠、哺乳期婦女；以及其他影響試驗完成的疾病者[3]。

1.1.3基本資料將患者隨機分為兩組，對照組62例患者中男23例，女39例，平均年齡52.06±1.85歲，平均BMI指數(shù)32.63±2.12 kg/m2；聯(lián)合組62例患者，男21例，女41例，平均年齡52.22±1.32歲，平均BMI指數(shù)31.76±2.25 kg/m2；兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異不明顯，(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2方法

對照組在相關(guān)對癥治療基礎上給予生活方式干預：健康知識宣教、合理膳食(控制熱量35 kal/kg#8226;d)、低熱量、低脂肪飲食，中等體力活動(堅持有氧運動，30-40min每次，3-4次每周)，戒煙、限酒，血壓高者給予降壓等，血脂異常者給予調(diào)脂[4]。聯(lián)合組患者在對照組基礎上加用鹽酸二甲雙胍片，藥物劑量根據(jù)患者血糖監(jiān)測結(jié)果進行調(diào)整，基本劑量為250-500mg，最大劑量不超過1500mg/d，3次/d，觀察6個月。治療過程中嚴密觀察患者的各項癥狀、體征，根據(jù)患者病情情況對藥物用量進行調(diào)整，避免各項不良反應的發(fā)生并及時處理。

1.3療效判定對比分析兩組患者治療前后體重指數(shù)(BMI)、血壓（收縮壓、舒張壓）、血糖（甘油三酯、HDL-C）及血脂（餐后2h血糖）情況。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2結(jié)果

聯(lián)合患者治療前BMI、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、HDL-C及餐后2h血糖等各項指標值與對照組均無統(tǒng)計學差異，治療后各項數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1患者治療前后各項數(shù)據(jù)對比（d， ）

考察項目(n=62)體重指數(shù)

(kg/m2)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)甘油三酯(mmol/L)HDL-C(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)

聯(lián)合組治療前32.63±2.12131.8±12.382.9±9.61.89±0.331.17±0.217.83±1.51

治療后24.24±3.29125.3±11.172.2±6.51.64±0.231.41±0.176.71±1.02

對照組治療前31.76±2.25132.3±11.683.5±9.41.90±0.201.18±0.157.78±1.24

治療后27.49±3.02120.1±11.675.9±5.21.73±0.221.27±0.437.19±1.31

T治療后比較T =5.73，P<0.05T=2.55，P<0.05T=3.50，P<0.05T=2.23，P<0.05T=2.38，P<0.05T=2.28，P<0.05

3討論

代謝綜合征是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復雜的代謝紊亂癥候群，是導致糖尿病心腦血管疾病的危險因素，主要臨床表現(xiàn)有腹型肥胖、胰島素抵抗、高血壓及血脂異常，使心血管事件的發(fā)生率和死亡率大幅度增加[5]。二甲雙胍主要通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，可有效降低肝臟葡萄糖的輸出率，并有效減少肝糖原的異生，使機體組織對胰島素的敏感性增強?；颊叻幒篌w重明顯減輕，血漿膽固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可顯著降低，外周葡萄糖代謝能得到改善。生活方式干預可使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，對于降低患者血糖、血壓效果較明顯。采用二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預治療代謝綜合征患者代謝紊亂可有效改善患者胰島素敏感性和糖代謝[6]，降低患者胰島素水平和血壓，使睪酮水平降低，對于改善各類月經(jīng)失調(diào)癥狀也有較好效果。

本研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組患者治療后BMI、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、HDL-C及餐后2h血糖等各項指標值均顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。由此可見，相比單獨生活方式干預，二甲雙胍配合生活方式干預方法治療代謝綜合征患者代謝紊亂療效更佳，且安全可靠，值得臨床推廣和運用。

參考文獻：

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[3]呂維名， 肖麗霞， 許榮， 等. 二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預對單純性肥胖并月經(jīng)紊亂的治療作用[J]. 中華內(nèi)科雜志， 2011，20(23):1215-1216.

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[6]何小榮， 曹艷文， 曹玲玲， 等. 多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2010，11(10):321-322.